Какво е артроза на коляното

Това е хронично заболяване, характеризиращо се с постепенно влошаване на хрущяла (прасеца) на ставите. Това влошаване води до появата на болка при физическа активност, променлива неспособност за ходене и изправяне, както и прогресивна деформация на коляното.

Остеоартритът е най-често срещаното ревматично заболяване. Всъщност от 50-годишна възраст практически всеки има рентгенологични прояви на това заболяване. За щастие, само малка част от хората, които имат остеоартритни прояви на рентгеновите лъчи, имат симптоми на остеоартрит. Много е важно да се прави разлика между артритни рентгенологични прояви - практически универсални след определена възраст - и остеоартрит като заболяване, което причинява болка, скованост и увреждане.

ЗАЩО Е ПРОИЗВЕДЕНО?

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА АНАТОМИЧЕСКИЯТ СУБСТРАТ ЗА НАРЕДА?

артрозата коляното
Ставата е много специална структура, която позволява на една кост да се движи по друга, гладко и безболезнено (Фигура 1А). За да се случи това, Природата е изобретила много специална тъкан, наречена хиалинов хрущял. Всички сме го виждали в даден момент: това е онзи лъскав, гладък слой, който обгражда краищата на пилешки или агнешки кости, който наричаме тернила. Тази тъкан има способността да издържа на високо налягане, без да се смачква или чупи. Той е в състояние да се плъзга по хиалиновия хрущял от другата страна на ставата плавно, без да се надрасква или напуква, както и без да носи или наранява костта, която покрива.

Хиалинният хрущял е жива тъкан. Вътре в него се намират клетки, наречени хондроцити. Представете си стафидите върху торта със слива. Е, така изглеждат хондроцитите, гледани под микроскоп: клетки, вградени в хиалиновия хрущял. За разлика от стафидите в сливовия сладкиш, хондроцитите не спират да действат. Те непрекъснато произвеждат много специални протеини, за да поддържат хрущяла здрав и да запазят неговите биомеханични свойства: способност да издържа на натиск, еластичност и мекота.

Понякога хиалиновият хрущял започва да губи тези биомеханични свойства, които го правят толкова полезен. Не е известно къде е първоначалният проблем, дали в хондроцитите или в костта, върху която почива хиалинният хрущял, но истината е, че хрущялът започва да се влошава. Вече не задържа натиска толкова добре. Той се изтънява, напуква и чупи (фигура 1В). Понякога дори разкрива костта, на която е била. Това кара ставата вече да не играе играта си както преди. Сякаш пясъкът е навлязъл в лагер. Това, което преди беше мекота и движение, сега е триене и скованост. Коляното развива остеоартрит.

КАКВО ПРАВИ СИМПТОМИТЕ?

Артрозата на коляното първоначално се проявява с болка след продължително стоене или ходене. Някои дейности като изкачване и слизане по стълби, ходене по неравна земя или ставане от стол са особено болезнени. С напредването на болестта всеки път боли по-рано, когато започнете да ходите или да стоите прав. След като седи известно време, пациентът изпитва скованост и болка, когато се опитва да стане. Сякаш коленете са схванати и трябва да се затоплят, за да могат да ходят отново. След кратко време сковаността и първоначалната болка изчезват, но след променлив период на ходене болката се появява отново. Ако човекът с остеоартрит на коляното спре, болката постепенно отшумява.

Понякога коляното става подуто и горещо. Това са епизодите на възпаление, които от време на време се наблюдават при остеоартрит на коляното. Синовиалната мембрана (Фигура 1) произвежда излишна синовиална течност и следователно коляното изглежда подуто. Това не е същото като общото подуване на краката, глезените и стъпалата, което се появява след продължително стоене при хора, които задържат течности. При остеоартрит на коляното именно ставата се подува, като кракът, глезенът и стъпалото остават нормални. За разлика от това, при хората, които задържат течности, целият крак, от коляното надолу, се подува.

С течение на времето подравняването на коляното може да се промени, като обикновено се избутват краката навътре. Коляното се деформира от реакцията на ставната кост към остеоартрит, образувайки костни прорези по краищата на ставата, наречени остеофити (Фигура 1В).

КАК СЕ ДИАГНОСТИРА?

Артрозата се диагностицира чрез вземане на адекватна клинична анамнеза - интервю с пациента -, изследване на ставите и изискване за рентгенови снимки.

Понякога е необходимо да се извлече ставната течност, която се е натрупала в коляното, за да се анализира, за да се гарантира, че нейните характеристики са тези, които човек би очаквал при остеоартрит, и най-вече да се изключат ставни заболявания поради микроскопични кристали което може да се прояви клинично по клиничен начин. много подобно на остеоартрит.

Не са необходими специални лабораторни тестове за диагностициране на заболяването, въпреки че може да са необходими някои тестове, за да се изключат други процеси, които могат да симулират остеоартрит на коляното и да се гарантира, че лекарствата могат да се дават с малък риск за организма.

Артрозата не може да бъде диагностицирана изключително чрез рентгеново изследване, защото след определена възраст всеки има признаци на артрит на рентгеновите лъчи. Без адекватно интервю и физически преглед няма да е възможно да се диагностицира правилно болестта.

КАКВО ВЛИЯВА НА ПРОЦЕСА?

Затлъстяването и лошата мускулна функция водят до влошаване на артрозата на коляното, което прогресира по-бързо и с повече болка.

Интензивните физически изисквания също ускоряват развитието на остеоартрозата. Бягането и дългите разходки не е добро упражнение за артроза на коленете, тъй като ускорява разрушаването на ставите. Физическите дейности, включващи бягане, ходене или скачане, могат да ускорят разрушаването на хиалиновия хрущял.

Някои пациенти съобщават за влошаване на симптомите си по време на лошо време, без да знаят причината за връзката между метеорологичното състояние и клиничните прояви на остеоартрит.

Няма специална диета, която подобрява артрозата на коляното. Единствените препоръки, които могат да бъдат отправени, са да контролирате приема на калории, за да избегнете наднорменото тегло и да следвате разнообразна средиземноморска диета.

Няма лечебно лечение на остеоартрит на коляното. Но има много полезни лечения, които ще позволят на повечето пациенти да водят практически нормален или поне приемлив живот. Пациентите с остеоартрит на коляното трябва да свикнат да живеят с болестта и да адаптират активността си към нейните прояви.

Трябва да се избягва продължителното ходене или изправяне. По-удобно е да правите няколко кратки разходки, отколкото една дълга. Когато се появи болка, трябва да се направи почивка, докато дискомфортът отшуми.

Ако единият крак е по-дълъг от другия, корекцията чрез използване на подходящи клинове често е полезна.

Една от най-ефективните мерки е да се достигне идеалното тегло. Затлъстяването е вредно за здравето и особено опасно за развитието на остеоартрит на коленете, тъй като те трябва да поддържат тежестта на тялото.

Почивката също е много полезна за облекчаване на болката, която се появява след физическа активност.

ПОМОЩ ЗА ЕЖЕДНЕВНИЯ ЖИВОТ

Трябва да избягвате изкачването и слизането по стълбите. Трябва да се търсят рампи и асансьори, като се съобразят маршрутите с присъствието на тези елементи, за да се спестят неравности.

В случай, че едното коляно боли повече от другото, използването на бастун върху ръката, противоположно на най-болезненото коляно, частично облекчава това тегло на коляното по време на ходене и намалява болката и ограниченията.

Силно се препоръчва да се поддържа добър мускулен тонус и адекватна физическа подготовка. Използването на велоергометър осигурява отличен мускулен тонус, без претоварване на ставата. Плуването е друго особено препоръчително физическо натоварване. Трябва да се избягват спортовете за бягане и скачане.

Прилагането на местна суха топлина с бутилка с топла вода или с електрическо одеяло намалява болката и е много полезна домашна мярка, достъпна за всеки за намаляване на болката и сковаността.

Понякога вашият ревматолог може да реши да ви изпрати в отделение за физическа терапия (рехабилитация), така че чрез упражнения, мобилизации и устройства, генериращи топлина в ставата, коленете да се подобрят в своята функция и в болезнените си прояви.

ОБЩИ ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЛЕЧЕНИЯ

Вашият ревматолог ще препоръча различни лекарства, които имат способността да намаляват болката и възпалението, като болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Много често се налага да се изпробват различни аналгетични и противовъзпалителни лекарства, докато се намери този, който осигурява най-голямо облекчение за даден пациент. Не мислете, че тези промени означават, че Вашият лекар не е наясно как да Ви лекува, защото в действителност той проектира най-ефективното медикаментозно лечение за Вашия конкретен случай.

Наскоро бяха получени данни, които предполагат, че продължителната употреба - три години непрекъснато лечение - на съединение, наречено глюкозамин сулфат, може да забави прогресията на заболяването както на симптоматично ниво, така и еволюцията на влошаването на хиалиновия хрущял. Вашият ревматолог познава този продукт перфектно и, ако сметне за подходящ във вашия случай, той ще го предпише.

Някои продукти, приложени в ставата чрез инжекция, предизвикват значително симптоматично облекчение. Тези продукти са кортикостероиди и хиалуронова киселина. Вашият ревматолог знае по-добре от всеки кой е подходящият момент да го приложите по време на Вашето заболяване. Употребата на кортикостероиди (преднизон, кортизон, метилпреднизолон и др.) Перорално или при неинтраартикуларни инжекции не е показана при остеоартрит на коляното.

Понякога, въпреки всички терапевтични мерки, описани в предходните параграфи, остеоартритът на коляното може да продължи неумолим курс към почти пълното унищожаване на хиалинния хрущял. В тези случаи различни хирургични техники като остеосинтеза или имплантиране на ставни протези възстановяват функционалния капацитет и значително намаляват болката. Отново, вашият ревматолог е най-квалифицираният специалист, който решава кога да използва тези хирургически инструменти.

Еволюцията на остеоартрита на коляното е силно различна при всеки пациент. Като цяло се държи като хронично заболяване, бавно развиващо се, със сезони на по-голям дискомфорт, които отстъпват на добри времена, в които на практика няма дискомфорт. В някои случаи влошаването на хиалиновия хрущял е толкова интензивно, че е необходимо имплантиране на ставна протеза.