Артроза при котката: диагностика и лечение

диагностичната

Добре известно е, че с възрастта на хората шансовете ни да страдаме от болки в ставите от остеоартрит се увеличават. Известно е също, че по-възрастните кучета страдат от ставни проблеми, а ветеринарните лекари са запознати с използването на различни лекарства за облекчаване на болката. Доскоро обаче котешкият остеоартрит не се диагностицира или лекува редовно, главно поради инстинкта за оцеляване на котките, който ги кара да крият симптоми на болка и липсата на идентифициране на болестта от собствениците и ветеринарните лекари.

Честота на остеоартрит при котки
Поради предизвикателството да се диагностицира остеоартрит при котки, е трудно да се каже колко котки го имат. Въпреки това, скорошни проучвания, които рентгенологично наблюдават скелета на стари котки, са получили изненадващи резултати. 90% от котките на възраст над 12 години са имали признаци на дегенерация на ставите (Hardie et al 2002). Това и други проучвания показват, че остеоартритът е много често срещан при по-възрастните котки и поради това е недостатъчно диагностицирано заболяване.

Какво причинява артрозата?
Остеоартритът е заболяване на ставите, при което хрущялът, който омекотява ставата, се износва, което води до излагане на костта и поява на дискомфорт или болка. Остеоартритът може да бъде първичен или вторичен спрямо ставна травма или малформация, както е описано по-долу. Първичният остеоартрит се появява в нормални стави, които не са претърпели какъвто и да е вид травма и е най-често срещан при по-възрастните котки, въпреки че причината му все още не е добре известна.

Има някои фактори, които могат да допринесат за развитието на остеоартрит:

  • Генетика: някои породи са предразположени към артроза поради основните проблеми със ставите. Например, котките от Мейн Куун по-често страдат от дисплазия на тазобедрената става и луксация на абисинската патела. Шотландските гънки по-често страдат от остеоартрит, засягащ множество стави, а бирманците имат по-висока честота на остеоартрит в лактите, отколкото други породи.
  • Травма, която причинява ребалансиране на натоварванията в ставата: Фрактури, дислокации и други травми могат да причинят различна опора и да предизвикат вторичен остеоартрит в засегнатата става.
  • Затлъстяване: затлъстяването не е пряка причина за остеоартрит, но го влошава.
  • Акромегалия: това е много рядко хормонално заболяване, което причинява захарен диабет, а понякога и остеоартрит.


Какви са симптомите на артрозата?
Най-очевидният симптом на артрозата е наличието на болки в ставите, особено в лактите, коленете и бедрата (най-често засегнатите стави). Проблемът е, че котките са майстори в изкуството да крият наличието на дискомфорт и да не показват очевидни признаци на болка. Те не се извеждат на разходки като кучета, но те са тези, които ограничават физическата си активност, за да сведат до минимум използването на възпалени стави. В допълнение, те обикновено не показват типичните признаци на болка, които наблюдаваме при други видове (като вокализиране), проявяващи пасивно поведение, за да „прикрият“ болката.

Симптомите на болка, които собственикът може да забележи (и да обясни на своя ветеринар) са:

  • ограничена подвижност
    • Трудности при качване или слизане от мебели
    • Спане на нови, по-лесно достъпни места
    • Трудност при използване на вратата на котката
    • Куцота и/или схваната или разтегната походка - обикновено не се открива, тъй като често се засягат множество стави и куцането се прикрива
    • Проблеми с тавата за отпадъци: "инциденти" извън нея, затруднения при влизане в много високи тави, не "удряне" при използване.
  • Промени в поддържането
    • Възел с козина и лош външен вид
    • Прекомерно поддържане на болезнени стави
  • Промени в характера
    • Намалено взаимодействие със собственика, например липса на реакция при поглаждане
    • Липса на толерантност към отношението към тях, към играта с деца, към общуването с други домашни любимци
  • Промени в степента на активност
    • Играйте и излизайте по-рядко навън
    • Не лов или проучване на околната среда толкова често, колкото обикновено
    • Прекалено дълги нокти поради липса на активност

При физически преглед засегнатите котки могат да проявят дискомфорт и да устоят на палпация и манипулация на възпалени стави. Ставите могат да се чувстват твърди и удебелени на допир. Ортопедичният преглед е предизвикателство в много случаи, тъй като котките не са склонни да ходят нормално в офиса. Ако използваме принципите на „клиниката, адаптирана към котките“ и сме търпеливи, ще помогнем на котката да се отпусне и да се държи по-нормално, позволявайки ни много по-полезно изследване.

Следващата стъпка в диагностиката е вземането на рентгенови лъчи. В идеалния случай се правят две проекции на засегнатата става, за да се открият типични свързани промени, като образуването на нова кост около краищата на ставата (за да се опита да осигури по-голяма „стабилност“ на ставата). Също така можем да оценим склерозата (удебеляването) на подлежащата кост и намаляването на ставното пространство. Диагнозата на остеоартрит обикновено не изисква други лабораторни изследвания, но тъй като повечето засегнати пациенти са по-възрастни и е възможно те да представят повече от едно заболяване едновременно (вж. По-долу), винаги се препоръчва задълбочено изследване, преди да се предпише не лечение.


Фигура 1 - Лакът на котка, засегната от тежък остеоартрит

Фигура 2 - Мекото и удобно легло е от съществено значение за котката с остеоартрит

Управление на котката с остеоартрит
Лечението на артрозата не започва и завършва с хапче или линимент. Адаптирането на дома, за да бъде по-удобно, и извършването на промени в манипулацията на котката са жизненоважни за подобряване на качеството на живот на котката и могат да бъдат толкова важни, колкото лекарствата.

Промени в управлението и домашна адаптация за котката с остеоартрит:

Хранително управление и хранителни продукти
Затлъстяването влошава артрозата и трябва да се избягва. Затлъстелите котки ще се нуждаят от хранителни промени, внимателно наблюдавани от ветеринарен лекар. Затлъстелите котки трябва да отслабват бавно, това е дълъг процес, който може да отнеме месеци. Ако отслабнат бързо, могат да възникнат метаболитни проблеми като липидоза на черния дроб, при които в черния дроб се натрупва голямо количество мазнини.

Предлагат се няколко диети и хранителни добавки за котки с остеоартрит, които съдържат комбинация от незаменими мастни киселини (за намаляване на възпалението), естествени гликозаминогликани (за укрепване на хрущяла), антиоксиданти (за намаляване на увреждането на свободните радикали), метионин, манган и селен (за подпомага синтеза на хрущяла) (j/d на Hill's).

Хранителни вещества
Налични са добавки за хондроитин и глюкозамин за котки. Неговите ефекти не са доказани, но е доказано, че е ефективен при кучета, коне и хора, така че може да бъде от полза. Те могат да бъдат полезни в ранни стадии или леки случаи, но в тежки случаи или напреднали стадии вероятно не са достатъчни и ще са необходими допълнителни лекарства.

Медицинско лечение
Има лекарства, които могат да бъдат много ефективни за облекчаване на болката, но трябва да се използват само след задълбочен преглед на котката, за да се оцени нейното здраве и наличието на други заболявания. Повечето котки с остеоартрит са гериатрични пациенти, които често се срещат с други съпътстващи заболявания. В идеалния случай котката трябва да има пълен биохимичен кръвен тест (за оценка на бъбречната и чернодробната функция), хематология (за оценка на червените и белите кръвни клетки) и анализ на урината. Ако това е икономически невъзможно, тогава трябва да се извърши минимум кръвна химия и анализ на урината (особено трябва да се определи плътността на урината, за да се оцени способността на бъбреците да концентрират урината).

Най-често използваното (и единственото лицензирано) лекарство за лечение на хронична болка, причинена от остеоартрит при котки, е мелоксикам (Metacam, Boehringer-ingelm). Това лекарство е много ефективно за лечение на болка, но трябва да се избягва при котки с бъбречно или чернодробно заболяване, повръщане/диария, дехидратация или хипотония (кръвно налягане по-ниско от нормалното). Винаги трябва да се използва най-ниската ефективна доза и в идеалния случай трябва да се прилага с храна. При всички по-възрастни котки е важно да увеличите максимално консумацията на вода (за предотвратяване на дехидратация и проблеми с уринирането) и е особено важно при онези котки, които приемат мелоксикам (източници на вода, мокра диета и др.).

Използвани са и други лекарства като опиоиди (бупренорфин, който може да се прилага сублингвално, трамадол) и габапентин. Тези лекарства не са лицензирани за употреба при котки с остеоартрит и следователно не са проучени задълбочено. Някои описани клинични случаи предполагат, че те могат да бъдат полезни при котки с този проблем, при които мелоксикамът е противопоказан. Кортикостероидите не се препоръчват, тъй като причиняват странични ефекти и могат да доведат до дългосрочни здравословни проблеми като диабет.

Алтернативни лечения
При други видове акупунктурата се използва като лечение на хронична болка, свързана с остеоартрит. При котки неговата ефикасност не е доказана в нито едно научно проучване, но отново някои описани клинични случаи предполагат, че тя може да бъде ефективна. Винаги трябва да се прилага от ветеринарен лекар и никога не трябва да замества лекарствата при тежки случаи.

В заключение, остеоартритът е често срещан при по-възрастните котки, но може да бъде трудно да се идентифицира. Диагнозата се базира на наблюдателен собственик и ветеринарен лекар, който задава подходящите въпроси и изследва и управлява животното в съответствие с препоръките на „клиниката за адаптирани котки“. Лекарствата са много ефективни и подобряват качеството на живот на котката, но преди да започне каквато и да е медиация, трябва да се оцени наличието на други гериатрични заболявания. Промените в управлението са критични и тяхното значение не бива да се подценява.

споделяне на информация
в името на котката