Препоръки за пациенти с хирургична намеса на тазобедрена става при остеоартрит

Публикувано на 06/12/2009 от efisioterapia .

препоръки

Анаис Беития Руиз
Лицензиран физиотерапевт Завършва университета в Коста Рика.
В момента работи като физиотерапевт - ръководител на Rehabilitación Nacional, S.A.
Национална болница
Република Панама
Централна Америка

Въведение
Целта на тази операция е да възвърне функционалността, да направи човека с заместител независим отново в ежедневните си дейности, да се движи свободно и без болка.

Фиг. # 1 Двустранна артроза на тазобедрената става

Ако причината за заместване на тазобедрената става е дегенерация на компонентите на тази става, която е причинила болка и функционални ограничения в средносрочен и дългосрочен план при пациентите, често има свързани фактори като:
Промяна на нормалните модели на походка, скъсяване и мускулна слабост, сред най-важните

Това е от голяма помощ при рехабилитация, при тези пациенти, които са претърпели подмяна на тазобедрената става и които не са били оценени в предоперативния период, които не са имали възможност да предоставят инструкции за стойка, да преподават в програма от упражнения, да се грижат за вашата протеза, и т.н. да се ръководят с цялата тази информация веднага след операцията им

С разбирането на биомеханиката на новия ви тазобедрен и предишни промени в ставите и мускулите, ще имате реалистични очаквания за вашето възстановяване. Това управление на информацията, която предоставяме, ще доведе до адекватно възстановяване, предотвратявайки много чести усложнения след хирургичната процедура, като дислокации, прекомерен оток от страх от движение или увековечаване на променени модели на походка.

Подмяна на ставата или протеза на тазобедрената става

Определение:
Тази операция се прави, за да се замени цялата или част от тазобедрената става със съвместно устройство (протеза).

Алтернативни имена:

  • Хип артропластика (тотална тазобедрена заместване): Това е заместването на ацетабулума и главата на бедрената кост.

Фиг. # 2 Общо заместване на тазобедрената става

  • Химиартропластика на тазобедрената става (частично заместване на тазобедрената става): Единствената кост, която се заменя с протеза, е главата на бедрената кост.

Фиг. # 3 Частична тазобедрена протеза

Незабавното лечение след операцията ще се ръководи от отговорните специалисти, докато пациентът все още е хоспитализиран.

Някои физиотерапевтични програми ще се състоят от:
Програма за леки упражнения:
* Квадрицепс изометрия

Фиг. # 4 Изометрия на квадрицепсите.

* Флексо-удължаване и кръгове с глезени

* Коляно сгъване-удължаване
* Активно подпомагани упражнения за огъване на тазобедрената става с удължаване на коляното при 45 ° или при
толерантност към пациента

Фиг. # 5 Флексия на тазобедрената става с удължение на коляното

* Активно подпомагани упражнения за отвличане на тазобедрената става от 20 ° до 30 ° с удължено коляно (като се помни, че кракът трябва да избягва ротации, да остане в неутрално положение) или на толерантността на пациента

* Ако условията на пациента са адекватни и след консултация с Вашия лекар, започнете да стоите и по възможност да правите амбулация. Опитайте се също така да накарате пациента да седне от леглото на стол

* Начало на тренировка за походка с проходилка.

Фиг. # 6 Разходка с проходилка

* Начало на марш в успоредки

* Инструкции за ограничения и грижи за новия ви бедро:
- Височина на тоалетната седалка, стол, как да се качвате и слизате от кола, как да слизате и слизате
ставам от леглото

* Активни упражнения в изправено положение на успоредки:
* Флексия на тазобедрената става, създаваща ъгъл не по-голям от 90 °

* Абдукция с крак, коляно и ханш в неутрално положение

* Удължаване на тазобедрената става (ръка на лумбалния квадрат, за да се избегнат замествания).

Препоръки за грижа за протези

Как да станете от леглото:

Фиг. # 7 Ставане от леглото

  • Преместете бедрата си, облегнати на лактите.
  • Дясно тяло. Не въртете крака (избягвайте въртенията).
  • Седнете на ръба на леглото с опериран крак, изправен пред вас. Не трябва да се навеждате напред, когато сте изправени.

Как да седнете:
Характеристики на стола:

Фиг. # 8 Дървен стол с подлакътници и висока седалка.

* Висока седалка и ръце.

  • Вървете назад, докато усетите, че вашите шунки докосват стола.
  • Хванете ръката на стола.
  • Опериран крак прав и седнете плавно, без да се навеждате напред, седнете и след това се плъзнете назад.
  • Същата процедура при използване на тоалетната с ръце.


Фиг. # 9 Повдигане с подлакътник за тоалетна

Да вървя:

  • Вървете до средата на проходилката, дръжте таза си изправен. Избягвайте ротации.
  • Не забравяйте правилната биомеханика на походката:

* Флексия на тазобедрената става

* Флексия на коляното

* Подкрепа на петата, баланс на краката и задвижване на пръстите. (Да се ​​избегне
заместване с квадратен лумбален "повдигане на бедрото").

  • Вдигнете добре проходилката и я поставете отпред, преди да продължите напред, направете бавен, но адекватен марш.

При къпане:


Фиг. # 10 Гъба с дълга дръжка

  • Избягвайте огъването на нивото на ханша при къпане, трябва да използвате дълга пръчка гъба и маркуч. Избягвайте да използвате вани и хлъзгави повърхности. В първите дни винаги го правете придружен и за предпочитане седнал.

При обличане:


Фиг. # 11 Рог за обувки с дълга дръжка

  • Рогът за обувки с дълга дръжка ще ви улесни да се качите, без да огъвате бедрата си. Въпреки че с течение на времето около протезата ще се развие „достатъчно“ фиброза, за да се предотврати нейната дислокация, по-добре е да препоръчате на пациента да избягва довеждането на бедрото до повече от 90 ° флексия чрез пренапрежение на тази става.

Когато седите в колата:

  • Като пътник се уверете, че седалката е докрай назад. Плъзнете седалката, оставяйки я да ви носи. След това се плъзнете в полулегнала форма и обърнете тялото и краката напред и навътре.

Често задавани въпроси

Пациентите имат несигурност след операцията за заместване. Някои от най-често задаваните ви въпроси са:

  • Болката, която имах преди, ще изчезне?

О: Болката и сковаността, които сте имали преди операцията, ще бъдат облекчени. Лекарствата и вашата програма за упражнения ще ви помогнат да премахнете естествената болка след Cx.

  • Новият ми бедро ще бъде толкова функционален, колкото този, който имах преди?

О: Почти. Тъй като вашата протеза има ограничен радиус на безопасно движение. Отначало ще трябва да се движите малко по-различно, отколкото преди операцията.

  • Ще си възвърна независимостта?

О: Ще можете да извършвате повечето или всичките си дейности сами, зависи само от вас и до степен, в която правите упражненията си редовно.