артрозата

Свързана ли е артрозата със затлъстяването?

При пациенти с наднормено тегло предполагам, че той не веднъж е мразел „коленете ме болят много“, „не могат да ми сложат протеза, докато не отслабна“. Следователно отговорът на нашия въпрос е да. Остеоартритът сред най-изявените фактори, с които е свързано затлъстяването.

Остеоартритът е най-често срещаното мускулно-скелетно заболяване в Испания, засягащо 40% от хората над 60-годишна възраст и една от основните причини за увреждане. Заедно с възрастта наднорменото тегло е фактор, който най-ясно участва в патофизиологичния механизъм на остеоартрозата. 20% наднормено тегло умножава риска от остеоартрит на коляното с 10, като разпространението на затлъстяването в испанското население с остеоартрит на коляното е 38% при жените и 28% при мъжете.

Остеоартритът е свързан освен с възрастта и с множество други рискови фактори, сред най-важните са травмите на ставите, променената биомеханика и затлъстяването. Последното е един от най-забележителните фактори за появата и прогресирането на остеоартрит и въпреки че тази връзка се среща главно при остеоартрит на коляното, има изследвания, които показват положителна връзка на затлъстяването с възпалителни процеси в други стави, които не носят тегло, като ръце, китки и рамене.

Остеоартритът е възпаление, което засяга синовиума, което причинява постоянна ерозия на костите и хрущялите. Повърхностните слоеве на ставата, чрез техните механични рецептори, реагират на директното биомеханично натоварване, причинявайки разграждането на ставния хрущял. Синовитът, който се появява както в ранния, така и в късния стадий, е свързан с увреждане на ставния хрущял. В отговор на това увреждане на хрущяла се активира възпалителен процес с последващ остеоартрит и последващ генеративен остеоартрит.

Независимо дали гореспоменатият механичен ефект върху носещите стави допринася за развитието на остеоартрит, последните проучвания показват, че има и метаболитни фактори, свързани със затлъстяването. По-голямата част от статиите съобщават за катаболна роля на лептина на нивото на ставния хрущял. В експериментално проучване с мишки с дефицит на лептин или лептинови рецептори, екстремното затлъстяване не увеличава честотата на остеоартрит на коляното, което предполага, че самият механичен фактор не е единственият рисков фактор за дегенерация на хрущяла. В клинични проучвания се наблюдава намаляване на теглото за намаляване на серумните нива на лептин при хора с остеоартрит и това намаление е свързано с подобрена физическа функция и симптоми при пациенти с остеоартрит.

Според SEEDO стратегиите за намаляване на теглото в конкретния случай на остеоартрит на коляното могат дори да намалят протетичните операции с 31%.