Индекс на съдържанието
В тази статия ще анализираме субклиничен автоимунен хипотиреоидизъм, известен като болест на Хашимото.
Все повече хора се диагностицират субклиничен автоимунен хипотиреоидизъм. Това разстройство има голямо разпространение и е взело името на д-р Хашимото, тъй като той е човекът, който го е открил през 1912 г. Хашимото прави докторска дисертация в Германия и гледа с микроскоп тъканта на щитовидната жлеза на някои пациенти с хипотиреоидизъм осъзна, че тъканта на споменатата жлеза е напълно инфилтрирана от бели кръвни клетки
Това означава, че имунната система на организма е атакувала жлезата, без видима причина. Поради това състояние жлезата извършва по-малко работа, предизвиквайки хипотиреоидизъм. Този префикс «хълцане», в медицината означава по-малко.
Какво е субклиничен автоимунен хипотиреоидизъм?
The болест от Хашимото се определя като състояние на неуспех в щитовидната жлеза с умерен характер, т.е. ниска концентрация на тиреоид стимулиращ хормон. Характеризира се с нормални нива на Т4 и Т3 с умерено повишени серумни нива на TSH.
Обикновено субклиничното заболяване на щитовидната жлеза е асимптоматично състояние. Тоест човек с субклиничен автоимунен хипотиреоидизъм няма симптоми и може да бъде диагностициран само чрез аналитични тестове на щитовидната жлеза.
Какви фактори улесняват развитието на болестта на Хашимото?
Лошата диета и липсата на физически упражнения могат да бъдат причина за по-висок възпалителен индекс в нашата щитовидна жлеза, което в дългосрочен план може да предизвика това субклиничен автоимунен хипотиреоидизъм.
Посттравматичният стрес или умереният и продължителен стрес предизвикват симптоми и нарушения в щитовидната жлеза.
При много жени, субклиничен автоимунен хипотиреоидизъм се появява след бременност.
"Лошата диета и липсата на физически упражнения може да са причина за по-висок възпалителен индекс в нашата щитовидна жлеза"
Как се осъществява регулирането на този хормонален процес?
Регулацията започва от мозъка, по-специално от хипофизата, разположена в основата на мозъка. Тази жлеза изпраща директната команда към щитовидната жлеза. Този сигнал се нарича TSH. Съкращения, които идват от английски (Terminal System Hormone).
Този сигнал, който се изпраща към щитовидната жлеза, може да бъде силен, регулиран или отслабен, така че щитовидната жлеза да ускорява, поддържа или намалява производството, ако е необходимо. Полученият продукт са хормони, наречени Т3 и Т4 (1,2).
Какви стойности се наблюдават при лабораторни тестове за диагностициране на хипотиреоидизъм?
Субклиничният автоимунен хипотиреоидизъм води до прогресивно разрушаване на щитовидната жлеза като последица от автоимунните явления. Сякаш тялото ни не разпознава щитовидната жлеза като своя и преминава към нейното унищожаване и възпаление чрез антитела, произведени от имунната ни система.
По отношение на диагнозата обичайната референция е стойността на TSH, за която говорихме по-рано. Когато този TSH е повишен, се счита, че човекът има хипотиреоидизъм.
Нормалният диапазон на TSH е между 0,5-4,5 mU/L. Тези стойности съответстват на тези, установени при 95% от общата популация, без това да означава, че останалите 5% имат нарушение на щитовидната жлеза или аномалия (3).
При автоимунен субклиничен хипотиреоидизъм, в допълнение към повишаването на TSH, се наблюдава и намаляване на Т4.
«Автоимунният субклиничен хипотиреоидизъм води до прогресивно разрушаване на щитовидната жлеза като последица от автоимунните явления. Сякаш тялото ни не разпознава щитовидната жлеза като своя и преминава към нейното унищожаване и възпаление чрез антитела, произведени от имунната ни система.
Лечение на автоимунен субклиничен хипотиреоидизъм
Лечение на субклиничен автоимунен хипотиреоидизъм или болест на Хашимото тя е широко фокусирана върху попълването на производството на щитовидната жлеза. Най-ефективният и непосредствен начин за постигане на това е чрез прилагане на L-тироксин (Т4). Тъй като има дълъг живот в тялото и отчасти се трансформира в Т3 и улеснява стабилизирането на TSH.
Дозата обикновено се прилага перорално веднъж дневно на гладно. След като пациентът започне с лекарството, контролът се извършва чрез клинична оценка въз основа на индексите T4 и TSH, отразени в аналитичния.
В голямо мнозинство субклиничен автоимунен хипотиреоидизъм това е хронична патология, която принуждава да приема това лекарство за цял живот.
Ролята на начина на живот при пациенти с автоимунен субклиничен хипотиреоидизъм
Консумацията на левотироксин като лекарство за лечение на TSH и нормализирането му се очаква да бъде ефективна, но трябва да адаптираме начина си на живот: диета, упражнения и почивка. Трябва да започнем с напълно елиминирайте всички тези провъзпалителни храни от нашата диета: ултра обработена храна, богата на мазнини и т.н. Следователно трябва да насърчаваме противовъзпалителните средства с упражнения и балансирана диета.
За да се оцени възможното лечение с левотироксин и взаимодействието с храната, е необходима професионална сплотеност между лекари и специалисти по хранене. Следвайки тези спецификации заедно с тези на здравните специалисти, ще подобрите действията по отношение на грижите за функцията на щитовидната жлеза и ще предотвратите влошаване на заболяването.
Ако болестта не се страда, спазването на балансирана диета, отсъствието на наднормено тегло, редовното физическо натоварване и добрата почивка ще помогнат да се държи настрана.
Какви храни ни помагат при автоимунен субклиничен хипотиреоидизъм?
Има минерал, който е добър съюзник, с който да ни помогнете Болест на Хашимото. Йодът е минерал, който се комбинира с тирозин и освобождава хормоните на щитовидната жлеза. Препоръчителният дневен прием е 150mcg за възрастни и 220-290 mcg за бременни или кърмещи жени.
Ето някои от най-богатите на йод храни, които да допълвате и добавяте към вашата диета:
- Риби и миди: сьомга, морска платика, треска, скумрия, миди, миди, риба тон ...
- Йодирана сол: една супена лъжица от този продукт осигурява 150mcg йод. Това обаче е просто добавка, която да добавите към храната си. Трябва да дадете приоритет на потреблението на други източници като тези, споменати по-горе.
- Морски водорасли: са с високо съдържание на йод, но не трябва да се консумират в излишък.
- Някои зеленчуци: някои храни на растителна основа като ядки, овес, шам-фъстък, ягоди, леща, домати, ананас и др.
Цинк, витамини от група В и витамини А, С и Е
Тези хранителни вещества са свързани и с подобряване на функцията на щитовидната жлеза. Ето защо е от съществено значение да се създаде балансирана диета с висока консумация на пълноценни храни. Някои от храните с този тип хранителни вещества са яйца, млечни продукти, месо, зехтин и др.
Интермитентно гладуване и автоимунен субклиничен хипотиреоидизъм
Друг момент за оценка е периодичното гладуване. Най-общо е доказано, че периодичното гладуване подобрява автофагията, общото функциониране на тялото, както и чувствителността на организма към инсулин.
В проучване, публикувано през 2018 г. при пациенти с хипотиреоидизъм, които са практикували гладуване, те наблюдават статистически значими промени в концентрациите на TSH след месец Рамадан. Тези субекти са изложили тялото на състояние на автофагия, което изглежда полезно за пациенти с болестта на Хашимото (12).
Какъв вид физически упражнения?
Едно от основните последици от субклиничен автоимунен хипотиреоидизъм е намаляването на основния метаболитен процент. Когато това се намали, разходът на енергия в покой се влияе и следователно е по-лесно да се увеличи теглото. Поради тази причина, Препоръчително е леко да намалите приема на калории и да правите физически упражнения, за да увеличите общите си разходи.
Анаеробни упражнения
Тренировки по културизъм, като част от лечението на автоимунен субклиничен хипотиреоидизъм, пости за увеличаване на мускулната ни маса. Това от своя страна ще насърчи приема на калории. Силовите тренировки са от значение, когато метаболизмът се забави (6).
Аеробни упражнения
Тип упражнение аеробният е най-препоръчителен и полезно за хипотиреоидизъм. Може да помогне за увеличаване на нивата на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) и TSH.
Най-малко 20 минути на ден аеробни физически упражнения, 4-5 дни в седмицата, могат да помогнат за намаляване на симптомите. Идеалното би било комбинацията от анаеробни и аеробни физически упражнения.
Физическите упражнения увеличават енергийния метаболизъм, освен поддържането на увеличаването на метаболизма след тренировка, което увеличава енергията за ежедневни задачи и е възможно да се поддържа контрол върху телесното тегло (7, 11).
Каква роля играе стресът?
Остър стрес или умерен, но продължителен стрес пряко влияе върху задействането на автоимунен хипотиреоидизъм. Стресът е хроничен предупредителен знак, който увеличава възпалението в тялото ни и следователно засяга нашата щитовидна система.
Заключения
The субклиничен автоимунен хипотиреоидизъм това води до прогресивно разрушаване на щитовидната жлеза като следствие от автоимунни явления. Сякаш тялото ни не разпознава щитовидната жлеза като своя и преминава към нейното унищожаване и възпаление чрез антитела, произведени от имунната ни система.
Появата на пациенти с субклиничен хипотиреоидизъм или болест на Хашимото става все по-честа.
Въпреки че фармакологията изглежда ефективен пластир за стабилизиране на TSH, пациентът трябва да бъде проучен задълбочено и да се оцени влиянието на здравословния начин на живот върху този хормон на щитовидната жлеза.
Изглежда, че научната литература подкрепя, че изпълнението на физически, аеробни и анаеробни упражнения, намалява симптомите и засилва ефекта от лечението на хипотиреоидизъм. Редовното упражнение увеличава разхода на енергия и предотвратява увеличаването на телесните мазнини, подобрява естественото производство на тиреоидни хормони, подобрява сърдечно-съдовото здраве, бори се с умората, намалява нивата на LDL-холестерол и подобрява качеството на живот на пациента, сред много други положителни ефекти.
Освен това практиката на периодично гладуване изглежда полезна за пациенти с субклиничен автоимунен хипотиреоидизъм. В това отношение обаче са необходими допълнителни изследвания, за да се установят тези заключения по по-надежден и контрастен начин.
Библиографски справки
- Diez J J. и Iglesias P. (2004). Спонтанен субклиничен хипотиреоидизъм при пациенти на възраст над 55 години. J Clin Endocrinol Metab 89: 4890-4897.
- Nananda F, Martin I., Gilbert H. (2004). Субклинична болест на щитовидната жлеза. Cooper DS 2001 Субклиничен хипотиреоидизъм. N Engl J Med 345: 260-2653,
- Canaris, Gay J. MD, MSPH; Мановиц, Нийл Р. д-р; Кмет, д-р Гилбърт; Риджуей, д-р Е. Честър. (2000). Проучването за разпространение на заболяванията на щитовидната жлеза в Колорадо. Arch Intern Med 160 (4): 526 - 5345
- Клаудио Либерман, Г. (2013). Субклинично заболяване на щитовидната жлеза: преглед и клиничен подход. Las Condes Clinical Medical Journal, 24 (5): 748 - 753.
- Arem, R., Rokey, R., Kiefe, C., Escalante, D.A., Rodriguez, A. (2009). Сърдечна систолна и диастолична функция в покой и упражнения при субклиничен хипотиреоидизъм: ефект на тиреоидната хормонална терапия. Щитовидна жлеза, 6 (5), 397-402.
- Caraccio, N., Natali, A., Sironi, A., Baldi, S., Frascerra, S., Dardano, A., ... & Ferrannini, E. (2005). Мускулен метаболизъм и толерантност към упражнения при субклиничен хипотиреоидизъм: контролирано проучване на левотироксин. Вестник по клинична ендокринология и метаболизъм, 90 (7), 4057-4062.
- Zacaron, F., Filipo, E., Perrout, J.R., Camaroti, M., Marques, M., ... Vaisman, M. (2014). Кинетика на белодробното поглъщане на кислород по време на тренировка при субклиничен хипотиреоидизъм. Щитовидна жлеза, 24 (6), 931-938.
- Becerra, A., Bellido, D., Luengo, A., Piédrola, G., Luis, D.A. (1999). Липопротеин (а) и други липопротеини при пациенти с хипотиреоиди преди и след заместителна терапия на щитовидната жлеза. Клинично хранене (стр. 319–322). Валядолид: Редакционен Elsevier Ltd.
- Chakera, A., Pearce, S., Vaidya, B. (2011). Лечение на първичен хипотиреоидизъм: съвременни подходи и бъдещи възможности. Dove Press, 6, 1-11.
- Институт по медицина, храна и хранене (2001). Диетични референтни количества: витамин А, витамин К, арсен, бор, хром, мед, йод, желязо манган, молибден, никел, силиций, ванадий и цинк. Прес на Националната академия. Вашингтон.
- Korzeniewski, B., Zoladz, J.A. (2006). Биохимичен фон на кинетиката на vo2 в скелетните мускули. Вестник на физиологичните науки, 56 (1), 1-12.
- Sheick, A., Mawani, N. Mahar, (2018). SA. Влияние на рамадановото гладуване върху състоянието на щитовидната жлеза и качеството на живот при пациенти с първичен хипотиреоидизъм: проспективно кохортно проучване от Карачи, Пакистан. Endokr Pract, 24 (10): 882-888.
Професор по физическо възпитание. Завършил е Науки за физическа активност и спорт (UDC). Университет: 54066. Завършил е начално образование, споменава се във Физическо възпитание (UEM). Учител по средно образование (UDC).