Това съдържание е само за абонати. За да получите достъп до това и цялото съдържание на ElNuevoHerald.com, абонирайте се или влезте.

бариатричната

Благодаря ви, че прочетохте! За да се насладите на тази статия и повече, абонирайте се или влезте.

Неограничен цифров достъп

$ 12,99 след първия месец, анулирайте по всяко време.

Абонирайте се за Google

$ 12,99 след първия месец, анулирайте по всяко време.

Позволете на Google да управлява вашия абонамент и таксуване.

Абонирайте се Абонирайки се, вие се съгласявате с Условията за ползване на ElNuevoHerald.com и Политиката за поверителност.

Абонат ли сте и не можете да прочетете тази статия? Може да се наложи да актуализирате акаунта си. Щракнете тук, за да отидете в акаунта си и да получите повече информация.

Здраве

Бариатричната хирургия помага за стабилизиране на диабета

19 ноември 2015 г. 13:01

Алвин Макрей не печелеше битката със загуба на тегло. „Тежах почти 400 килограма и инжектирах ежедневно инсулин, имах и високо кръвно налягане. Опитвах се да отслабна, да отслабна малко и да спечеля повече ”, казва Маккрей.

Той беше развил диабет. Лекарите започнаха, като му казаха, че трябва да следи какво консумира, „след това трябваше да пия хапчета и по-късно накрая инжектирах инсулин за две години и половина. Тогава реших да се подложа на стомашен байпас ”, обяснява Макрей.

Това, което прави операцията за стомашен байпас, е да създаде малка торбичка с размерите на яйце в стомаха, предотвратявайки преминаването на храна през останалата част на стомаха и горната част на тънките черва.

Днес, година и половина по-късно и 150 килограма по-лек, McCray, който работи в управлението на отпадъците в окръг Маями-Дейд, вече не използва инсулин, има адекватни показания на кръвната захар и диабетът му почти изчезна.

Вашият бариатричен хирург, д-р Нестор де ла Крус-Муньос от здравната система на UHealth-University of Miami, казва, че стомашният байпас е най-ефективната бариатрична хирургия (загуба на тегло) за управление на диабет тип 2 и висок холестерол.

„От десетилетия знаем, че операцията за отслабване води до намаляване на диабета тип 2“, казва д-р Раул Розентал. Този бариатричен хирург е новият президент на Американското общество за бариатрична и метаболитна хирургия и директор на персонала на клиниката в Кливланд, Флорида.

Днес повечето операции на стомашния байпас се извършват лапароскопски, изисквайки по-малко рязане. „Пациентите могат да се върнат към ежедневните си дейности една седмица до 10 дни след операцията“, казва Розентал.

В зависимост от тежестта на заболяването и възрастта, "между 72 и 90 процента от пациентите", които са имали диабет по-малко от пет години, могат да получат ремисия. Процентът "може да спадне до 55 процента" за тези, които са имали диабет тип 2 повече от пет години, казва Розентал.

„Колкото по-дълго са имали диабет, толкова по-трудно е да изчезне“, казва Де ла Крус-Муньос. "Много е вероятно панкреасът да работи много години", добавя той.

Другата бариатрична хирургия, която се използва за борба с диабета, е стомашният ръкав или тръбната гастректомия, при която голяма част от стомаха се отстранява, без да се отклонява притока на храна.

„Както стомашният байпас, така и тубулната гастректомия се оказаха значително по-добри от медицинското лечение“ при управлението на диабета, казва Розентал.

Де ла Крус-Муньос казва, че макар че стомашният ръкав е много популярен, той не работи толкова добре при диабет, колкото лапароскопския стомашен байпас.

И в двата случая по-малкият стомах води до значителна загуба на апетит, но изглежда има нещо друго. „Ние наричаме нашите операции метаболитни процедури, тъй като ефектите са свързани не само със загуба на тегло, но и със сънна апнея, хипогликемия, хиперлипидемия (високи нива на холестерол) и диабет“, казва Розентал.

„В това се състои дискусията за метаболитната хирургия. Загубата на тегло всъщност е второстепенна. Основната причина да правим тези операции е да елиминираме диабета “, казва Де ла Крус-Муньос. който наскоро присъства на Световния конгрес в Лондон, посветен на нововъзникващата област на диабетната хирургия.

„Основната теория вероятно е начинът, по който жлъчката се използва и реабсорбира в червата“, обяснява Де ла Крус-Муньос. „Знаем, че има разлика между чревните бактерии от слабите хора и чревните бактерии от затлъстелите хора“, добавя той.

„Интересното е, че диабетът и хипогликемията преминават в ремисия, независимо от загубата на тегло. Ефектите се дължат на хормонални промени ”, казва Розентал и добавя, че някои пациенти напускат болницата след операция с нормални нива на глюкоза в кръвта.

Един от тези пациенти беше Ралф Мочия от плажа Уест Бойнтън. „Последната доза лекарство за диабет, която получих, беше денят на операцията“, казва 70-годишната Мочия, която е подложена на стомашен байпас преди 10 години. „Използваше бастун и не можеше да шофира“, спомня си Мочия, която отслабнала 150 килограма след операция.

„Започнах в басейна, разхождайки се малко“, казва Мочия за постоперативното си възстановяване. Сега тя кара колелото си 10-15 мили на ден като част от доброволната програма за патрулиране на велосипеди на шерифския отдел на Палм Бийч. Внимавайте и какво ядете. „Не че съм на диета; това е начин на живот ”, казва Мочия, която е качила едва 25 килограма.

Moccia яде малки порции храни с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати и мазнини. Макрей яде много салати и тренира във фитнеса, неща, които не е правил преди бариатрична хирургия.

Де ла Крус-Муньос казва, че между 25 и 30 процента от 200 000 бариатрични операции, извършвани в САЩ годишно, са за пациенти с диабет. Операцията се препоръчва за диабетици, които са със затлъстяване, с индекс на телесна маса 35 или повече.

"Всички смятат, че това е само за болестно затлъстяване, но проучванията показват, че операцията е по-ефективен вариант от медицинското лечение за лечение на диабет по отношение на достигане на нормални нива на кръвната захар", казва Де ла Крус. -Muñoz.

Де ла Крус-Муньос коментира, че операцията "би била много по-честа, ако диабетиците разберат, че има процедура, която има потенциал да елиминира диабета".