Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).

Индексирано в:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

кръвоизлив

Микроскопският полиангиит (MAP) се определя като негрануломатозен некротизиращ системен вемаскулит, положително антинеутрофилно цитоплазматично антитяло (ANCA), засягащо малки съдове. Бъбреците и белите дробове са най-често засегнатите органи 1. Белодробният кръвоизлив при ПАМ обикновено има остър или дори фулминантно протичане 2,3. Хроничното представяне на белодробен кръвоизлив при PAM е по-слабо описано. Автоимунният тиреоидит е свързан с гломерулопатии, особено мембранозна нефропатия 4 .

Описваме пациент с хроничен белодробен кръвоизлив като представяне на ПАМ; проучването също демонстрира съществуването на автоимунен тиреоидит.

Симптомите на белодробен кръвоизлив включват хемоптиза, кашлица, болка в гърдите, диспнея, анемия и остра дихателна недостатъчност. Хроничната еволюция на белодробен кръвоизлив при ПАМ със съкратени симптоми и желязодефицитна анемия, както се наблюдава при този пациент, е по-слабо документирана 2,5. Въпреки това, в серията Lauque et al., 28% от пациентите са имали симптоми повече от година преди да бъде диагностициран белодробният кръвоизлив 2 .

Автоимунният тиреоидит е свързан с различни гломерулопатии, особено мембранозни 4, но също така и мембранопролиферативни 6 и IgA 7. Едновременното присъствие на двете автоимунни заболявания предполага обща патогенна връзка 4. Смята се, че тиреоглобулинът и тиреопероксидазата, освободени при разрушаване на фоликулите на щитовидната жлеза, биха се отложили в бъбреците и имунните комплекси биха се образували in situ; отлагането на циркулиращи имунни комплекси изглежда по-малко вероятно 8. В случай на автоимунен тиреоидит, свързан с ANCA васкулит, могат да бъдат включени и други механизми, като например развитието на полиреактивни антитела и промени в регулаторните и ефекторни Т лимфоцити. По отношение на антителата, трябва да се отбележи, че миелопероксидазата споделя известна структурна хомология с тиропероксидазата и че могат да възникнат кръстосани реакции, 9 но други автори не подкрепят този механизъм. Въпреки че асоциацията на автоимунен тиреоидит и ANCA позитивен васкулит не изглежда честа, Tanaka, et al. 9, в поредица от 10 пациенти с положителна ANCA нефропатия, те откриха четири случая на хипотиреоидизъм, при двама от тях субклинични.

В заключение е важно да се има предвид, че белодробният кръвоизлив в MAP може да еволюира дълго време, без откровена хемоптиза или промени в рентгенографията на гръдния кош и да бъде причина за желязодефицитна анемия. При ANCA васкулит е удобно да се определят функцията на щитовидната жлеза и антитела срещу TPO и, обратно, при автоимунния тиреоидит трябва да се оцени възможността за основна нефропатия.

Фигура 1. Оптична микроскопия. Гломерул с фибриноидна некроза. Хематоксилин-еозин, х20.