Индекс

  1. Какви други имена прави?
  2. Какво е бери-бери?
  3. Каква е причината, която го причинява?
  4. Какви са симптомите на бери-бери?
  5. Как можете да откриете?
  6. Какво е препоръчаното лечение?
  7. Как мога да се предотвратя?

Какви други имена прави?

Дефицит на тиамин

Недостиг на витамин В1

ICD-9: 265.0

ICD-10: E51.1

Какво е бери-бери?

Нарича се бери-бери тежък дефицит на тиамин, наричан още витамин В1.

бери-бери

Тиаминът или витамин В1 е водоразтворим витамин, който участва в метаболизма на въглехидратите. Приблизително 5 mg от този витамин се абсорбират на ден. Въпреки това, тялото може да съхранява само 30 mg, така че липсата на прием на този витамин за една седмица или прекомерната му употреба може да причини бери-бери със свързаните с него симптоми.

Каква е причината, която го причинява?

Дефицитът на тиамин може да се дължи на диетични причини, прекомерна загуба или увеличаване на нуждите на организма.

В момента алкохолизмът е основната причина за дефицит в развитите страни, тъй като алкохоликът намалява приема на храна и заедно с него витамин В. Освен това алкохолът намалява абсорбцията му в червата и съхранението му в черния дроб.

Други диетични причини са:

  • Недостатъчен прием при гладно
  • Прием на прекалено рафинирани храни като бял ориз, смлени зърнени храни, пшеница и царевица, които губят витамина при преработката си
  • Прием на анти-тиаминови фактори, които унищожават тиамина, открит в кафето, чая, бетел-ядките, суровите сладководни риби и папратите
  • Прием на преработени храни, които съдържат сулфити като вино
  • Пара-ентерално хранене без добавяне на тиамин

Фактори, които могат да възпрепятстват усвояването му, са:

  • Хронично чревно заболяване
  • Бариатрична хирургия
  • Стомашен байпас
  • Синдром на малабсорбция
Прекомерното потребление или загуба и съответно по-голямото търсене може да се дължат на:
  • Бременност
  • Хипертиреоидизъм
  • Калорични диети, богати на въглехидрати или наситени мазнини
  • Продължителни физически упражнения
  • Кърмене
  • Висока температура
  • Диуретици
  • Перитонеална диализа
  • Дефицит на фолиева киселина, което води до липса на активиране на тиамина

И накрая, детският бери-бери се среща при бебета от 2 до 4 месеца, защото те пият само кърма от майки с липса на този витамин.

Какви са симптомите на бери-бери?

Бери-бери първоначално се проявява със слабост, а по-късно засяга множество органи и системи. Според най-засегнатата система могат да се разграничат три вида бери-бери:

  • Сух авитаминоз (паралитичен или нервен): засяга предимно периферните нерви. Симптомите са намалено усещане и/или болка в краката и понякога в ръцете и нарушени нервни рефлекси.
  • Церебрален бери-бери или енцефалопатия на Вернике: Характерна е за алкохолиците и засяга предимно мозъка. Симптомите включват необичайни движения на очите (нистагъм), двойно виждане (диплопия), промени в стойката и походката (атаксия) и психични промени. Ако не се лекува, неврологичното увреждане може да бъде необратимо и се проявява като психоза на Корсаков, включваща загуба на паметта и объркан психичен статус с изобилие от конфабулации.
  • Влажен или сърдечен авитаминоз: характеризира се с това, че засяга предимно сърдечно-съдовата система. При това кардиомегалия (разширяване на сърцето), ускорен сърдечен ритъм (тахикардия), подуване на краката (периферен оток), задържане на вода и накрая сърдечна недостатъчност се появяват прогресивно. Остра и фулминантна форма на влажен бери-бери е описана от няколко дни, така нареченият "Shoshin".

Как можете да откриете?

За да се достигне диагнозата, се измерва ензим на червените кръвни клетки, който бързо намалява в присъствието на дефицит на тиамин: транскетолаза. В допълнение, бързото подобряване на пациентите след започване на лечението потвърждава диагнозата.

Какво е препоръчаното лечение?

Лечението се извършва с тиамин, първоначално интрамускулно или интравенозно, а по-късно през устата. Въпреки че подобрението обикновено е забележимо, при пациенти, които са прогресирали до синдром на Корсаков, това може да е минимално.

Как мога да се предотвратя?

Препоръчително е да се храните балансирано, където се избягват рафинирани храни и алкохол и се консумират храни, богати на тиамин:

  • Пълнозърнести храни, бобови растения, ядки, пшеничен зародиш
  • Храни от животински произход: месо (свинско), риба, черен дроб и яйчен жълтък
  • Мляко и производни
  • Зеленчуци: картофи, аспержи, портокал, домати