Чернодробната стеатоза (разговорно мастен черен дроб) се състои от отлагане на мазнини в черния дроб, което може или не може да бъде придружено от възпаление и/или фиброза. Той се подразделя според това дали се дължи на прекомерна консумация на алкохол или не.
Днес безалкохолната мастна чернодробна болест се превърна в най-честата причина за хронично чернодробно заболяване в западните страни. Според последните проучвания може да засегне до 40-50% от населението, като е много по-често при хора със захарен диабет тип 2. По-конкретно, наблюдавано е, че повечето от тези пациенти имат мастен черен дроб и че дори в половината от тях отлагането на мазнини може да доведе до възпаление на черния дроб (в медицински термин стеатохепатит). Освен това наличието на чернодробна стеатоза затруднява контрола на диабета и при пациентите, лекувани с инсулин, необходимостта от по-високи дози от него.
Наличието на мазнини в черния дроб, освен че води до увеличаване на цитокините (възпалителни вещества), води до увеличаване на свободните мастни киселини, което се превръща в смесена дислипидемия, типично характеризираща се с повишаване на триглицеридите и LDL (което е известно като "лош холестерол") и понижаване на HDL (или "добър холестерол"). Субклиничното възпаление, заедно с дислипидемия и диабет, насърчават преждевременното начало на сърдечно-съдови заболявания, поради което е важно да се диагностицира и лекува чернодробната стеатоза рано.
Тъй като това заболяване обикновено не причинява симптоми или признаци, лекарят е този, който трябва да подозира и, в зависимост от риска на пациента, да поиска допълнителни изследвания, необходими за диагностицирането му. При рутинен анализ обикновено се наблюдава повишаване на чернодробните ензими (ALT и AST), но неговата нормалност не изключва диагнозата. В момента най-широко използваният тест, поради неговата наличност и простота на изпълнение, е ултразвукът на черния дроб. Освен това при тези пациенти с умерена или тежка стеатоза се препоръчва FibroScan за оценка на наличието и степента на фиброза или цироза, свързани с нея.
Лечението на чернодробна стеатоза при диабетици включва както промени в начина на живот, така и лекарства за диабет и дислипидемия. Препоръчително е да отслабнете, чрез диета с ниско съдържание на прости захари и наситени мазнини. Само със 7-10% намаление на теглото вече се наблюдава подобрение в натрупването на чернодробни мазнини. Що се отнася до лечението на диабет, лекарството, което се оказа най-ефективно за подобряване на стеатозата, е Пиоглитазон, въпреки че показанията му са ограничени поради страничните ефекти, които причинява. Лираглутидът, който се използва както за диабет, така и за отслабване, също е показал благоприятни резултати. За лечение на дислипидемия първо се препоръчват статините, а вторите - фибратите.
В клиниката ServiDigest отделите по храносмилане, ендокринология и хранене действат съвместно и координирано за диагностика и лечение както на диабет, така и на чернодробна стеатоза, с цел да открият както ранните, така и да осигурят най-подходящото и адаптирано лечение към вашата клинична ситуация.
Д-р Джема Куиксарт Каруеско
Специалист по ендокринология и хранене
Колегиален номер 48408 на Официалния колеж по лекари в Барселона
Служба по ендокринология и хранене на клиника ServiDigest
- Ендокринология и хранене - клиника ServiDigest - Барселона
- Ендокринология Наднормено тегло и затлъстяване - Клиника ServiDigest - Барселона
- Оценка на фиброзата при безалкохолен мастен черен дроб с фиброскан - ScienceDirect
- Чернодробна стеатоза: прелюдия към диабет тип 2 при педиатричната популация
- Чернодробна стеатоза или мастен черен дроб