Какво е метаболитен синдром?

Това е наборът от рискови фактори, които увеличават риска от страдание от сърдечно-съдови заболявания, диабет 2 и други здравословни проблеми, тези фактори са свързани с резистентност към действието на инсулина, те могат да се появят едновременно или последователно при едно и също лице и те са последица от генетични и екологични фактори, свързани с неподходящ начин на живот. Това е основният здравословен проблем на 21 век. Разстройствата, които го съставляват, включват: Абдоминално затлъстяване, диагностицирано според коремния периметър с цифри над 94 cm при мъжете и 88 cm при жените, PreDiabetes или Diabetes, липидни промени: Триглицериди с цифри, по-големи или равни на 150 (или в специфични лечение), HDL холестерол със стойности под 40 при мъжете и 50 при жените. При хипертония стойностите на кръвното налягане са равни или по-големи от 130/85 или при антихипертензивно лечение. Наличието на коремно затлъстяване и поне 2 съставни елемента на метаболитния синдром са достатъчни за диагностициране.

Коремното затлъстяване индиректно представлява увеличаване на висцералната мастна тъкан, силната връзка с инсулиновата резистентност, е показателно, че коремното затлъстяване би било най-важният рисков фактор, предизвикващ другите промени в синдрома, тъй като определя резистентността към действието на инсулина ( хормон, който позволява консумацията на глюкоза от клетките), който променя метаболизма на въглехидратите, липидите, генериращи фактори, които благоприятстват: възпаление, тромбоза, артериална дисфункция, натрупване на мазнини в черния дроб и артериите.

Промените в метаболитния синдром имат общо инсулинова резистентност с компенсаторен хиперинсулинизъм, предшественик на диабет 2. Всички тези изменения пряко или косвено благоприятстват развитието и прогресирането на атеросклероза, заболяване на артериите, характеризиращо се с образуването на атеромни плаки, които се удебеляват и намалява притока на кръв с различна степен на запушване, което може да причини различни заболявания в зависимост от нарушената артерия: сърдечни заболявания, инфаркт, инсулт, проблеми с кръвообращението, бъбречна недостатъчност и др.

Мастен черен дроб: маркер за сърдечно-съдов риск.

Връзката между мастния черен дроб и рисковите фактори, съставляващи метаболитния синдром, обяснява развитието и прогресирането на сърдечно-съдови заболявания при пациенти с NAFLD не само поради връзката му с рисковите фактори, но и защото изследванията показват, че NAFLD в своята възпалителна фаза генерира молекули които благоприятстват атеросклеротичните заболявания и по този начин допринасят за сърдечно-съдови заболявания. NAFLD е ранен показател за други заболявания, трябва да се подозира, при хора с елементи на метаболитен синдром, диабетици, затлъстяване Следователно при тези пациенти е от съществено значение да се оцени и проучи наличието на свързани заболявания: диабет или преддиабет, Артериална хипертония, липидна промяна, сърдечно-съдови заболявания, хронична бъбречна недостатъчност, за да може да се извърши правилен контрол и лечение. Основните причини за смърт при пациенти с NAFLD са остър миокарден инфаркт и инсулт.

безалкохолна

Лечение.

От съществено значение е да се контролират и лекуват заболяванията, които са често свързани с това състояние, като диабет, преддиабет, затлъстяване, липидни нарушения, хипертония, хиперурикемия, сърдечно-съдови заболявания. Няма конкретно лекарство, способно да обърне заболяването NAFLD. Постепенното намаляване на теглото с най-малко 7% при наднормено тегло или затлъстяване може да благоприятства намаляването на мазнините в черния дроб, поради което най-важните препоръки са да се поддържа здравословна диета, да се извършва редовно физическо натоварване и да се избягва консумацията на алкохол или лекарства които могат да засегнат черния дроб.

Планът за хранене е основен стълб на лечението, препоръчително е да се консумират адекватни количества калории и въглехидрати, важно е да се ограничи консумацията на захари, сладкиши, като се избягват преработени храни, напитки с добавена фруктоза, които повишават кръвната захар бъдете внимателни с наситените мазнини, тъй като тяхната консумация увеличава холестерола, свързан с по-голям сърдечно-съдов риск, така че е необходимо да се намали тяхната консумация, наситените мазнини са например млечните продукти, мазното червено месо, присъстващи в преработените храни, вместо мононенаситени мазнини (маслини масло, фъстъци, орехи, маслини) и полиненаситени мазнини (царевично, соево и слънчогледово масло) са полезни, тъй като спомагат за намаляване на общия холестерол, консумацията на омега 3 мастни киселини също се препоръчва като мазна риба, ядки и семена. Диетата трябва да е богата на фибри (плодове, зеленчуци, бобови растения, овес), фибрите помагат за подобряване на гликемичния контрол, намаляване на нивото на липидите в кръвта и подобряване на инсулиновата чувствителност. Необходимо е адекватно снабдяване с протеин, основно хранително вещество. Здравословната диета трябва да е с ниско съдържание на натрий, за да се контролира кръвното налягане.

Извършването на редовна физическа активност има множество предимства, намалява нивата на кръвната глюкоза, тъй като когато мускулът е в движение, глюкозата се използва по-лесно, по-малко инсулин е необходим за въвеждане на глюкоза в клетките на тялото, като по този начин подобрява устойчивостта към инсулин и следователно помага за намаляване на натрупване на мазнини в черния дроб. Подобрява сърдечно-съдовото и общото здраве, понижава триглицеридите, повишава добрия холестерол или Hdl, подобрява контрола на налягането и качеството на живот.

Физическата активност е от полза, ако се практикува редовно, като посочените видове упражнения зависят от: възраст, физическо състояние и мотивация или личен интерес. Всякакъв вид физическа активност е от полза, аеробните упражнения са за предпочитане, всеки ден (150-200 минути на седмица). Ежедневната бърза разходка от 30 минути на ден може да е достатъчна.

Ако има диабет или преддиабет, трябва да се обмисли употребата на лекарства, които подобряват инсулиновата резистентност като Метформин, в случай на болестно затлъстяване, без отговор на установените мерки, трябва да се оцени бариатричната хирургия. При необходимост ще се използват лекарства за намаляване на липидите и по този начин допринасят за намаляване на чернодробните мазнини

Тъй като няма специфично лечение за лечение на NAFLD, знаейки, че лошата диета и заседналият начин на живот играят определяща роля, ние трябва да настояваме да поддържаме здравословен начин на живот през целия си живот. Накрая подчертайте, че най-доброто лечение е превенцията.