Камъните в бъбреците (бъбречна литиаза, камъни в бъбреците или нефролитиаза) са резултат от натрупването на кристализирани соли и минерали в пикочните пътища от вещества, които се намират в урината. Те са по-чести при мъжете (13%), отколкото при жените (7%).
От какво са направени?
Повечето от тях са калциеви соли (75-85%), а видовете соли са оксалат или калциев фосфат. Други видове:
- Тип Struvite: (те съдържат магнезий, амоняк или фосфат), той може да се образува след пикочна инфекция или от наличието на чужди тела в тази пикочна система.
- Пикочна киселина: когато в кръвта има излишък на пикочна киселина, която след това се появява в излишък в урината. Те представляват между 5-10% от случаите.
- Цистин: нечести и се срещат само при пациенти, страдащи от цистиноза, рядко наследствено заболяване. Камъните в бъбреците могат да бъдат малки като пясъчно зърно или големи като перла. Някои камъни дори могат да бъдат с размерите на топка за голф. Тяхната повърхност може да бъде гладка или остри и обикновено са жълти или кафяви на цвят. (Фиг. 1)
Защо се появяват камъни в бъбреците? Има ли причини, които благоприятстват формирането му?
В повечето случаи причината не е установена и няма заболяване, което да обяснява производството на камъни в бъбреците.
Случаи, при които камъните в бъбреците са вторични за други заболявания като: хиперпаратиреоидизъм (повишава нивото на калций в кръвта и урината), цистинурия, някои видове рак или повтарящи се инфекции на пикочните пътища са редки.
Също така някои лекарства могат да улеснят производството на камъни (злоупотреба с лаксативи, някои диуретици и антиациди), така че трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които използвате, в случай че ги представите.
Има по-голяма предразположеност да страдат от камъни при хора с фамилна анамнеза за камъни в бъбреците, костни заболявания, повишена пикочна киселина в кръвта, повтарящи се пикочни инфекции, препятствия в потока на урината, неправилна диета с нисък прием на течности, прекомерна консумация на алкохол литиаза в детска възраст или предишни бъбречни колики.
В случаите, когато бъбречната колика се повтаря няколко пъти, лекарят ще проведе тестове, за да изключи възможността за някое от тези заболявания.
Последните проучвания показват, че 60% от пациентите, които са претърпели камък, ще имат още един в рамките на 10 години, 35% в рамките на 5 години и 15% в рамките на 1 година от първия епизод.
Какви симптоми причиняват?
Формите на клинично представяне при камъни в бъбреците са променливи в зависимост от размера, състава и местоположението на камъните в отделителната система.
Ако те са много малки или в процес на образуване, те обикновено са асимптоматични и се елиминират спонтанно, ако диаметърът им е по-малък от 0,5 cm.
- Нефритна колика: болка, понякога много интензивна (причинена от запушване на изхода на урината на бъбрека, спазъм на мускулите и възпаление на тъканта, през която преминава), която се появява в лумбалната област и се излъчва към предната част на корема и към гениталиите. Това е периодична, интензивна болка, свързана с гадене и повръщане. Обикновено не дава треска.
- Хематурия: е появата на кръв в урината. Тя може или не може да се види с просто око. Той се произвежда от лезиите, които камъкът произвежда при преминаването си през пикочните пътища.
- Инфекции на урината: камъните в бъбреците могат да бъдат причина или последица от честите инфекции на пикочните пътища.
Как се диагностицират?
Диагнозата се поставя чрез клинични симптоми и анализ на урината.
Ако те са асимптоматични, тяхното откриване обикновено е случайно по време на ултразвуково сканиране, рентгенография на корема или по време на рутинен микроскопски анализ на урината. Важно е, в случай на колики, да се филтрира урината, за да се получат изхвърлените камъни и да се анализира техният състав.
Как избягвате?
- Консумация на вода: Трябва да пиете много вода, освен в случаите на заболяване, което го противопоказа. Трябва да пиете 2,5 литра вода на ден, за да елиминирате отпадъците и да предотвратите образуването на камъни.
Диетите с високо съдържание на мазнини и протеини изискват повече течности, за да премахнат метаболитните си остатъци, тъй като тези храни съдържат по-малко вода. - Бъбречни плодове: Динята се счита за бъбречен плод, тъй като е много диуретик. Трябва да се консумира възможно най-прясно, тъй като веднъж отворено се дегенерира бързо и произвежда токсини.
Артишокът, гроздето и ябълките също са диуретици. Целината, от друга страна, се бори с камъни и песъчинки.
Какво да направя, ако вече имам изчисления? Има ли специфични лечения?
Трябва да се поддържа достатъчен прием на течности (особено вода с ниски нива на калций), за да се избегнат усложнения.
Диетата, която трябва да се спазва от пациенти с камъни в бъбреците, не е една и съща, тя зависи във всеки отделен случай от състава на камъните и периода, през който преминава болестта, асимптоматична или болезнена криза.
Кризисен период: препоръчително е да си почивате, да избягвате прекомерна консумация на течности, тъй като благоприятства по-голямото производство на урина и това влошава болката. Нанесете локална топлина и в зависимост от интензивността на болката използвайте аналгетици или противовъзпалителни средства според указанията на Вашия лекар.
Асимптоматичен период: Поддържайте достатъчен прием на вода и диета, която съдържа сурови храни като салати, ядки, пълнозърнести храни и плодове. Но всички тези храни се приемат умерено.
В случай на усложнения (загуба на бъбречна функция или увреждане на бъбреците, запушване на уретера, повторна поява на камъни, инфекции) или когато се появят колики при хора с други сериозни заболявания, бременни жени или с един функциониращ бъбрек, постъпване в болница.
По принцип при пациенти с камъни в бъбреците с голяма вероятност от спонтанно експулсиране и при които симптомите могат да бъдат контролирани, са необходими само наблюдение и периодична оценка.
При пациенти с камъни в бъбреците и чести колики е препоръчително да се приемат мерки за предотвратяване на рецидиви:
- Пийте 2,5 литра вода на ден.
- Следвайте диетичните препоръки на Вашия лекар.
- В зависимост от вида на камъка, приемът на някои видове храна се намалява. Ако това е пикочна киселина, се препоръчва да се намали приема на червено месо, дивеч и месо от органи. Ако са направени от калциев оксалат, може да се наложи да се намали приема на сол и на храни, богати на оксалати (цвекло, ряпа, спанак, ендивия, манголд, чай или какао) .
В някои случаи могат да се предписват лекарства за предотвратяване или предотвратяване на образуването на нови камъни.
Когато размерът му е малък, те са склонни да се спускат през уретера към пикочния мехур и оттук той може да бъде спонтанно изхвърлен. Ако е твърде голям, за да бъде изгонен или местоположението му благоприятства усложненията, е необходимо да се прибегне до операция или литотрипсия (процедура, която използва ударни вълни, генерирани за разпадане на камъните). (Фиг. 2)