Индекс
- Какви други имена прави?
- Какво е билирубин?
- За какво се измерва при анализ?
- Каква е процедурата за извършване на анализа?
- Какви проблеми и рискове може да има?
- Кои са нормалните стойности?
- Какво показват стойностите извън нормалния диапазон?
Какви други имена прави?
Неконюгиран билирубин, конюгиран билирубин
Директен билирубин, индиректен билирубин
Общ билирубин
Какво е билирубин?
The билирубин Той е страничен продукт от метаболизма на хемоглобина. Когато червените кръвни клетки се разграждат, те освобождават хемоглобин, който се метаболизира в две молекули: хем групата и глобин групата. Хем групата се трансформира в биливердин, а този в билирубин, който се нарича "неконюгиран" или индиректен. Когато преминава през черния дроб, този билирубин се конюгира с глюкуронидна киселина, превръщайки се в „конюгиран“ или директен билирубин.
Черният дроб секретира този билирубин директно през жлъчните пътища в червата, когато се метаболизира от чревната флора, той се превръща в уробилини, които придават на изпражненията кафяв цвят. Част от тези уробилини се реабсорбират и могат да се появят в урината като уробилиноген.
Когато билирубинът е повишен, кожата и тъканите придобиват жълт цвят, наречен жълтеница.
В зависимост от произхода на повишения билирубин можем да разберем дали става въпрос за проблем с черния дроб (повишен неконюгиран билирубин) или жлъчните пътища (издигане на конюгиран билирубин).
Когато се извършва рутинен тест, Общ билирубин (директно плюс индиректно), от които 70-85% съответства на неконюгиран или индиректен билирубин.
За какво се измерва при анализ?
Изследването на билирубин се извършва в контекста на други чернодробни тестове (GOT, GPT, GGT, алкална фосфатаза) и се използва за оценка на проблеми или аномалии на черния дроб и жлъчните пътища.
Общият, директният и индиректният билирубин се измерват при пациенти с жълтеница. Когато конюгираната или директна фракция е повишена (повече от 50% от общия билирубин), има проблем в жлъчния канал поради камъни, възпаление или тумори.
Когато директният или конюгиран билирубин е по-малък от 20%, хипебилирубинемията е от индиректен или неконюгиран тип и може да се дължи на хепатит или повишено разрушаване на червените клетки (хемолиза).
Каква е процедурата за извършване на анализа?
Необходимо е да гладувате поне 4 часа преди определянето.
Има лекарства, които променят резултатите и повишават билирубина като: алопуринол, стероиди, антибиотици, антималарийни средства, азатиоприн, хлорпропамид, холинергици, кодеин, диуретици, метотрексат, метилдопа, морфин, орални контрацептиви, фенотиазини, рифампицинифолфанамицин, сулфаминамин.
От друга страна, барбитуратите, кофеинът и пеницилинът могат да понижат кръвното Ви ниво.
Има фактори, които пречат на измерването на билирубина като хемолизирана кръв, съдържание на мазнини и светлина, могат да променят правилния му анализ.
Взимането може да се извърши на подходящо място (консултация, клиника, болница), но понякога се прави в собствения дом на пациента.
- За да се извърши вземането на проби, е необходимо да се намери подходяща вена и като цяло се използват вените, разположени в огъването на лакътя. Лицето, което отговаря за вземането на пробата, ще използва хигиенни ръкавици, игла (със спринцовка или тръба за събиране) .
- Той ще сложи тортор (гумено-латексна лента) на ръката ви, така че вените да задържат повече кръв и да изглеждат по-видими и достъпни.
- Той ще почисти зоната на пункцията с антисептик и с палпация ще намери подходящата вена и ще достигне до нея с иглата. Те ще освободят мъченията.
- Когато кръвта тече през иглата, тоалетната ще извърши аспирация (през спринцовката или чрез прилагане на вакуумна тръба).
- В края на приема иглата се отстранява и областта се притиска с памучен тампон или подобен за насърчаване на коагулацията и ще бъдете инструктирани да огънете ръката си и да задържите зоната притисната с лента за няколко часа.
- Събраната кръв се прехвърля в лабораторията за анализ в специална епруветка за биохимия, която съдържа антикоагулант. По принцип за стандартна батерия с биохимични параметри обикновено се изискват не повече от 10 милилитра кръв.
Какви проблеми и рискове може да има?
- Получаването чрез убождане на вената може да причини известна болка.
- Възможни трудности при намирането на подходящата вена могат да доведат до множество пробиви
- Появата на хематом (натъртване или кардинал) в зоната на екстракция обикновено се дължи на факта, че вената не се е затворила добре след последващ натиск и кръвта е продължила да излиза навън, създавайки този проблем. В областта може да се приложи мехлем тип Hirudoid® или Trombocid®.
- Възпаление на вената (флебит), понякога вената е променена или поради чисто физическа причина, или защото се е заразила. Мястото трябва да се държи отпуснато в продължение на няколко дни и върху него може да се приложи мехлем тип Hirudoid® или Trombocid®. Ако проблемът продължава или се появи треска, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Кои са нормалните стойности?
Директен билирубин: 0,1 до 0,3 mg/100 ml
Индиректен билирубин: по-малко от 1,0 mg/ml
Общ билирубин: 0,3 до 1,0 mg/100 ml
В тези стойности може да има определени разлики поради техниката или поради критериите за нормалност, типични за конкретни лаборатории, понякога в диапазона от стойности, а друг път поради посочените единици.
Какво показват стойностите извън нормалния диапазон?
Повишените нива на общ и непряк или неконюгиран билирубин могат да показват:
- Хемолитична анемия
- Фетална еритробластоза
- Болест на Гилбърт
- Физиологична жълтеница на новороденото
- Други анемии
- Проблеми с кръвопреливането
- Разделителна способност на голям хематом
Повишените нива на директен или конюгиран билирубин могат да показват:
- Цироза
- Хепатит
- Обструкция на жлъчните пътища (холангит, холелитиаза)
- Тумори на жлъчните пътища
- Синдром на Дъбин-Джонсън
- Роторен синдром
Намалените нива на общия билирубин не се използват при диагностицирането на клиничен тест.