Видео ендоскопска последователност 1 от 28.
болест на Крон.
В тази последователност от изображения и видеоклипове представяме тежък случай на болестта на Crohn.
Наблюдават се улцерации и ретракция на лигавицата на ректо-сигмоидната връзка.
Имаше известна трудност при преминаването на тази травма напред, тъй като прибирането поради язви предизвика определена стеноза, която беше преодоляна с маневри.
42-годишна пациентка от Салвадора, която живее повече от 20 години в Съединените американски щати.
Симптомите, които е имал са: загуба на тегло от 22 килограма, коремна болка и диария в продължение на две години. Диагнозата е поставена до датата на първата му колоноскопия, която направихме на 24 април 2002 г.
За повече подробности вижте видеоклиповете, които са изтеглени чрез натискане на ендоскопските изображения. Ако искате да видите тези видеоклипове на цял екран, трябва да изчакате пълното им изтегляне, след това натиснете Alt и Enter.
Видео ендоскопска последователност. 2 от 28.
болест на Крон.
Язви и възли на сигмоида с определена степен на стеноза, това изображение и предишното съответстват на една и съща лезия, първата, която открихме, в началото ни създаде впечатлението, че това е карцином.
Но тъй като колоноскопът напредна и открихме повече възлови лезии с големи язви, това ни накара да мислим, че това е друга патология. В почти цялото дебело черво бяха открити множество сегментни лезии, които показват силно възпаление, оток, фиброза, язви и възли.
Някои изображения показват дълбоки, проникващи язви, заобиколени от нормална лигавица.
Видео ендоскопска последователност 3 от 28.
Стенозирана и улцерирана лезия се наблюдава в напречното дебело черво.
Няколко язви с възли и стеноза бяха открити през лявото и напречното дебело черво, напредвайки ендоскопа през споменатата стеноза.
ЕНДОСКОПСКИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА CD.
Видео ендоскопска последователност. 4 от 28.
Изображението представлява близък план на предишното.
Болестта на Crohn е хронично възпаление
трансмурал с неизвестна етиология и в чиято патогенеза
смята се, че е налице промяна в отговора
имунни.
Може да засегне целия храносмилателен тракт и да се асоциира
до системни и екстраинтестинални прояви.
Той представя някои клинични модели, които се случват с
сегментно разпределение в червата и a
фокална и от време на време грануломатозна етиология на
микроскопични лезии.
Неговият трансмурален и белезист характер обяснява развитието
чести стенози и фистули. В естествения ход на
Болестта често редува пристъпи на възпалителна активност с периоди на ремисия и има висока тенденция към рецидив след хирургична резекция на засегнатите участъци.
Видео ендоскопска последователност 5 от 28.
Същото нараняване като предишното изображение.
Във видеото на това изображение се наблюдава преминаването на колоноскопа през тази лезия и се наблюдава друго подобно изображение със стеноза, която не може да бъде предадена на този ден, докато след седем дни лечение.
Гледайте следващите последователности 10-27.
Видео ендоскопска последователност 6 от 28.
Тази лезия представлява другата нодуларна и улцерирана стеноза
от които се наблюдава малка дупка, която беше
невъзможно да се предаде на тази дата.
След това направихме друга колоноскопия след
седем дни лечение, при което е била тази стеноза
от миналото и стигна до терминалния илеум.
Видео ендоскопска последователност 7 от 28.
Наблюдава се вземането на съответните им биопсии, беше невъзможно да се премине през тази лезия поради стенозата, но при последващия контрол.
Видео ендоскопска последователност 8 от 28.
Ректумът се наблюдава при маневра за ретрофлексия, наблюдава се полип. (Псевдо полип) Не сме сигурни, че този полип се дължи на това заболяване, но тази лезия се наблюдава като хипертрофична папила след кратко лечение със стероиди и антибиотици.
Вижте изображение и видео 27.
Видео ендоскопска последователност 9 от 28.
Болест на Crohn след кратко лечение.
Наблюдават се видни съдове на ректума, с претоварен външен вид.
Видео ендоскопска последователност 10 от 28.
Болест на Crohn след кратко лечение.
Някои полипи се наблюдават в сигмоида, те не са открити в предишната колоноскопия, може би поради почистването на дебелото черво.
Видео ендоскопска последователност 11 от 28.
Болест на Crohn след кратък курс на стероиди.
Видеото показва трудностите при преминаването на колоноскопа поради стенозата, упражнена от ретракцията на язвата и фиброзата в ректо-сигмоидния възел.
Видео ендоскопска последователност. 12 от 28.
Болест на Crohn след кратко лечение.
Актуализиране на информацията.
На сигмоида се виждат дълги, серпегинозни язви.
Пациентът е хоспитализиран и получава 50 mg преднизон през устата, 500 mg интравенозно ципрофлоксацин на всеки 8 часа и 500 интравенозно метронидазол на всеки 8 часа.
Важно е да се подчертае терапевтичната ефективност на споменатата терапевтична схема по отношение на противовъзпалителния ефект, който се наблюдава при новата колоноскопия, извършена 7 дни след началото на лечението.
Успяхме да преминем нодуларната стеноза, описана преди това в първото проучване. Установихме, че илеоцекалната клапа е унищожена поради това заболяване, успяхме да преминем през споменатата клапа и изследвахме около 30 cm от крайния илеум, откривайки активността на това заболяване в този регион. Дългият диаметър на дебелото черво е 120 cm.
Видео ендоскопска последователност 13 от 28.
Болест на Crohn след кратко лечение.
Изображението и видеото показват серпинозни язви и сегментарни възли на сигмоидното и низходящото дебело черво.
Видео ендоскопска последователност 14 от 28.
Болест на Crohn след кратко лечение.
Видеото показва колоноскопия, показваща
стриктура с възли и язви, очевидно тази стриктура е тази, която не може да бъде пресечена при предишната колоноскопия.
Но при втория повод успяхме да стигнем до
терминалният илеум вижте последователностите по-долу.
Видео ендоскопска последователност 15 от 28.
Ендоскопското изображение представлява близък план на предишното изображение. Във видеото можете да видите сегментаризма на това заболяване, което представлява характеристиката на болестта на Crohn.
Видео ендоскопска последователност. 16 от 28.
Болест на Crohn след кратко лечение.
Илеоцекалната клапа е унищожена поради възли и язви.
Видео ендоскопска последователност 17 от 28.
Болест на Crohn след кратко лечение.
Наблюдава се отворът на апендикса.
Видео ендоскопска последователност 18 от 28.
Болест на Crohn след кратък курс на стероиди.
Друго изображение на илеоцекалната клапа, която се деформира поради самото заболяване.
Видео ендоскопска последователност 19 от 28.
Болест на Crohn след кратко лечение.
Терминален илеум.
Крайният илеум винаги е бил засегнат със същите характеристики, открити в дебелото черво: големи и сергинозни язви, възли, фиброза и сегментация на лезиите (редуващи се нормални и променени части).
Болестта на Crohn може да засегне всяка част от храносмилателния тракт от устата до ануса, като най-често засегнатата част е терминалният илеум и второ дебелото черво.
Направихме и ендоскопия на горната част на храносмилателната система, за да търсим лезии, но хранопроводът беше отрицателен и в стомаха открихме улцерирани възли в антрума, изображението им беше с обострени хронични ерозии, биопсиите не бяха много убедителни.
След това ще публикуваме изображението и видеото на споменатата ендоскопия в този раздел.
Изображението и видеото от тази последователност показват преминаването на колоноскопа през илеоцекалната клапа до крайния илеум.
Трябва да видите това видео.
Видео ендоскопска последователност 20 от 28.
Болест на Crohn след кратко лечение.
Терминален илеум.
Крайният илеум винаги е бил засегнат със същите характеристики, открити в дебелото черво: големи и сергинозни язви, възли, фиброза и сегментация на лезиите (редуващи се нормални и променени части).
Болестта на Crohn може да засегне всяка част от храносмилателния тракт от устата до ануса, като най-често засегнатата част е терминалният илеум и второ дебелото черво.
Направихме и ендоскопия на горната част на храносмилателната система, за да търсим лезии, но хранопровода беше отрицателен и в стомаха открихме улцерирани възли в антралната част, изображението им беше с обострени хронични ерозии, биопсиите не бяха много убедителни.
След това ще публикуваме изображението и видеото на споменатата ендоскопия в този раздел.
Изображението и видеото от тази последователност показват преминаването на колоноскопа през илеоцекалната клапа до крайния илеум.
Трябва да видите това видео.
Видео ендоскопска последователност 21 от 28.
Наблюдава се удебеляване и язва.
Видео ендоскопска последователност 22 от 28.
Съединение на цекума с възходящото дебело черво, се наблюдават няколко дълги язви.
Ендоскопска последователност 23 от 28.
Видеото прожектира дълъг сегмент от споменатата колоноскопия от отвора на апендикса до сигмоида.
Трябва да видите това видео.
Видео ендоскопска последователност 24 от 28.
Болест на Crohn след кратко лечение.
Видео ендоскопска последователност 25 от 28.
За повече подробности изтеглете видеоклиповете.
Видео ендоскопска последователност 26 от 28.
Виждат се възли и язви.
Видео ендоскопска последователност 27 от 28.
Ректус при маневра за ретрофлексия, се наблюдава активност на болестта на Crohn.
Видео ендоскопска последователност 28 от 28.
Стомашна болест на Крон.
В антралната област са открити фибринови възли. Изображението е подобно на това при хронични ерозии
Хистопатологичното проучване разкрива активността на това заболяване.
Видео ендоскопска последователност 1 от 5.
Болест на Crohn на илеоцекалната клапа и крайния илеум
Този 73-годишен мъж е страдал от коремна болка, анорексия, анемия и треска, хемоглобинът му по време на диагнозата е бил 8,7 Gr./dl.
Видео ендоскопска последователност 2 от 5.
Илеоцекалната клапа е напълно деформирана и улцерирана.
Видео ендоскопска последователност 3 от 5.
Налице е стеноза на клапата, предотвратяваща напредването на колоноскопа към крайния илеум.
Видео ендоскопска последователност 4 от 5.
Видео ендоскопска последователност 5 от 5.
Чести симптоми на болестта на Crohn
Таблица, сравняваща различни фактори между болестта на Crohn и улцерозен колит.