СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТА СЪС ЗАТЛУЖЕНИЕ
СЗО определя наднорменото тегло като ИТМ ≥ 25, а затлъстяването като ИТМ ≥ 30 Не всяко наддаване на тегло съответства на мастната тъкан. Хората със задържане на вода или с прекомерно развитие на опорно-двигателния апарат не трябва да се считат за затлъстели. Затлъстяването е силно свързано като причина за други заболявания като сърдечно-съдови, дерматологични, стомашно-чревни, диабетни, остеоартикуларни.
Основната причина за затлъстяването и наднорменото тегло е дисбалансът между доходите и разходите за калории. Световното увеличение на наднорменото тегло и затлъстяването се дължи на няколко фактора: Глобалната модификация на диетата и тенденцията към намаляване на физическата активност.
ВИДОВЕ ЗАТЪЛВАНЕ:
Казва се, че човек е с наднормено тегло, когато има повече от 25% телесни мазнини при мъжете и повече от 30% при жените.
Един от най-използваните начини за измерване на затлъстяването е индексът на телесна маса (ИТМ), който е съотношението на теглото към квадрата на ръста на човека. Затлъстявате, когато имате ИТМ> 30.
- Затлъстяване I: 30-35 - Затлъстяване III или болестно:>
- Затлъстяване II: 35-40 - Затлъстяване IV или екстремно:>
Използвайки физиопатологичен критерий за класификация въз основа на адипоцита, имаме:
- Хипертрофично затлъстяване: Увеличен размер на адипоцитите
- Хиперпластично затлъстяване: Увеличаване на броя на адипоцитите. Свързва се с юношески инфаркт.
- Смесено затлъстяване: Увеличаване на размера и броя на адипоцитите
Според причината, която го поражда:
- Екзогенно затлъстяване: Произвежда се от прекомерно хранене и заседнали навици. 90-95% от затлъстяването.
- Ендогенно затлъстяване: Причинено от метаболитни проблеми
Според разпределението на мазнините:
- Гинекоидно, гиноидно или периферно затлъстяване: Тялото става с крушовидна форма. Мазнините се натрупват под кръста.
- Android, централно или коремно затлъстяване: Тялото приема формата на ябълка. Мазнините се натрупват най-вече в горната част на тялото.
Най-адекватен и оперативен критерий за класификация при работа в клиники за първична медицинска помощ:
- Просто затлъстяване: Поради хранителен излишък
- Вторично затлъстяване: Свързано с някакво ендокринно-метаболитно заболяване като хипотиреоидизъм, болест на Кушинг, инсулином и др.
ДИАГНОСТИКА, ПРИЗНАТА ОТ НАНДА
- Промяна на хранителния статус поради излишък, свързан с прекомерен прием по отношение на метаболитните нужди.
- Промяна в поддържането на здравето, свързана с калориен прием, по-висок от метаболитните нужди.
- Нарушение на телесния образ
- Нарушение на физическата подвижност, свързана с ИТМ над 75-ия процентил за възрастта.
МЕДИЦИНСКА ЕФЕКТИВНОСТ
Фаза преди диагностика: Отворете и запишете времето в клиниката, обяснете на пациента важността на системата за назначаване/консултация, ако пациентът има ИТМ> 30, предложете тясна среща, за да нормализирате положението си със специфичен терапевтичен план.
- Съберете и използвайте информацията, необходима за съставяне на подходящ образователен план за пациента
- Съставете календар за срещи заедно с пациента
- Установете с пациента теглото, което трябва да бъде достигнато за определен период от време
- Подгответе заедно с пациента диетичния план и набора от физически дейности, които да извършвате
- Извършвайте контрол на теглото приблизително на всеки 20 дни
- Ако има фармакологично лечение, наблюдавайте появата на странични ефекти.
Фаза на контрол и мониторинг:
- Поддържане на здравно-образователни дейности
- Запишете еволюцията
- Оценете постиженията
- Оценете степента на приемане на вашия проблем със затлъстяването
- Опитайте се да включите семейството в процеса на отслабване на пациента
- Извършете измерванията на BP, импулси, BMI, тежести и всякакви други параметри, установени в работния протокол.
Променете хранителните навици и физическата активност с цел намаляване на степента на затлъстяване и по този начин намалете риска от усложнения и подобрете качеството на живот. След като се постигне загуба на тегло, целта на лечението е да се предотврати.