Два здравни проблема пред обществото

Болничното недохранване и затлъстяването: два здравословни проблема пред обществото

Клаудия L. Angarita G, ND. 1
Колумбийски център за интегрално хранене

затълване

В днешния свят повечето страни са изправени пред значителна тежест на заболяванията поради недохранване и затлъстяване.

Тази тежест налага огромни изисквания към правителствата, поради високата цена на лечението, и към отделни лица и семейства, като генерира по-високи разходи за обществото поради дни на увреждане и загуба на качество на живот. (1)

Двете условия споделят тревожна статистика. Болничното недохранване (DNT) засяга 30 милиона души в Европа и генерира разходи от 170 000 милиона евро годишно.

Прегледът на различни публикации през последните години показва, че честотата и разпространението на DNT остават много високи: съответно 21% и 37%. Тази стойност може да се увеличи при до 70% от пациентите, когато бъдат изписани от болница. (2)

В статия, публикувана в списание Nutrition in Clinical Practice през 2010 г., е описано, че разпространението на DNT в болница може да варира в зависимост от клиничното състояние.

Тази статия показва, че при пациенти с рак на панкреаса разпространението на недохранване е 85%, рак на белия дроб от 13% на 50%, рак на главата и шията от 24% на 88%, рак на стомашно-чревния тракт 55% -80%, мозъчно-съдово заболяване от 16 % -49% и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) 25%. (3)

IBRANUTRI

IBRANUTRI, мултицентрово епидемиологично проучване, включващо 4000 хоспитализирани пациенти в Бразилия, показва, че недохранването е налице при 48,1% от пациентите, 12,5% от които имат тежко недохранване.

Латинскоамериканското хранително проучване (ELAN) с 9 360 пациенти, проведено в 13 страни, показва разпространение на недохранване от 50,1%. (4)

В Колумбия резултатите от многоцентровото проучване на напречното сечение, наречено Ден на храненето, наречено в Деня на европейското хранене, проведено в Богота от Колумбийската асоциация по клинично хранене (ACNC) през 2010 г., показват, че 50% от хоспитализираните пациенти са оценени загубили тегло през последните три месеца и че само 30% са имали специализирана хранителна интервенция.

За разлика от това, разпространението на затлъстяването се е увеличило най-малко три пъти от 80-те години на миналия век в много страни в Европа и в САЩ, особено при деца и младежи.

Само през последните 15 години наднорменото тегло и затлъстяването се третират като „здравословни проблеми“. Въпреки че в развитите страни проблемът причинява силно главоболие, бързото му нарастване в развиващите се страни го прави още по-тревожен.

В Колумбия наднорменото тегло и затлъстяването се увеличават.

Националното проучване на хранителната ситуация в Колумбия (ENSIN), проведено от Колумбийския институт за семейно благополучие (ICBF), Националния здравен институт (INS) и Министерството на социалната защита през 2010 г., показва, че разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши между 5 и 17 години се е увеличило с 25,9% през последните пет години.

При възрастното население (на възраст от 18 до 64 години) перспективите не са по-обнадеждаващи: 50% от населението има проблеми с наднорменото тегло, което е по-голямо при жените, отколкото при мъжете. Този показател е по-висок при високи социално-икономически слоеве (4 или повече).

Коремното затлъстяване се среща в по-голям дял при жените, най-вече във възрастовата група 50-64 години. (5)

Болничната DNT допринася за увеличаване на заболеваемостта и смъртността на пациентите, като увеличава разходите за здравни грижи поради забавяне на възстановяването, продължителен престой в болница, увеличаване на процента на реадмисия и податливост към инфекции.

От друга страна, затлъстяването е отговорно за някои хронични незаразни болести (CNCD), които днес заемат първите места в статистиката за заболеваемост и смъртност в Колумбия според DANE (Национален административен департамент по статистика).

Освен това недохранването и затлъстяването са в ущърб на икономиката на индивида, тъй като го правят по-малко продуктивен.

С това те допринасят за постепенното увреждане на семейната икономика, отсъствието от работа и увеличаването на семейните разходи, произтичащи от лечението им. И въздействието върху икономиката на здравната система не може да бъде пренебрегнато.

И какво се прави за предотвратяване и управление на тези два противоположни и сложни проблема?

През 2009 г. декларацията от Прага беше подписана с участието на представители на Министерството на здравеопазването на държавите-членки на Европейския съюз (ЕС), под чешкото председателство на ЕС, медицински експерти, здравноосигурителни групи, ESPEN (Европейско общество за Clinical Nutrition and Metabolism) и ENHA (European Nutritional Health Alliance) и заключи, че недохранването, свързано с болестта, е проблем на общественото здраве и в изявлението се подчертава значението на предприемането на действия за предотвратяване на недохранването, насърчаване на напредъка на европейската здравна система, за да бъде по-ефективен и поддържане на постоянен ангажимент за подобряване на качеството на живот на хората. (2,6)

Тази декларация предлага седем точки на действие: осведоменост и образование, разработване на ръководства за управление, които трябва да бъдат приложени, задължителна хранителна оценка във всички точки на грижа, провеждане на изследвания за недохранване, обучение на здравни специалисти по хранене, национални планове за храна и хранене, приемственост в всички президентски програми. (6)

В Латинска Америка през 2008 г. беше разработена и Международната декларация за правото на хранене в болниците, водена от FELANPE (Латиноамериканска федерация по хранителна терапия, клинично хранене и метаболизъм), Мексиканската асоциация по клинично хранене и хранителна терапия A.C. (AMAEE), наред с други.

Този документ определя шест линии на действие:

Хранителна оценка и лечение в болници, доставчици на хранителни грижи, практики за болнично хранене, детско хранене, здравна икономика и изследвания. (7)

Във връзка със затлъстяването е създаден „План за действие на Глобалната стратегия за превенция и контрол на незаразните болести 2008-2013 г.“, подчертаващ спешната необходимост да се инвестира в превенцията на тези заболявания като неразделна част от устойчиво социално-икономическо развитие на страните и подчертава как хроничните заболявания могат да бъдат предотвратени чрез премахване на рисковите фактори.

За да се съобрази с този план, СЗО призова цялата световна общност да предостави подкрепа за изпълнението и предлага да се създадат програми за насърчаване на здравето във всички жизнени цикли, които засягат намаляването на тежестта на преждевременната смъртност и увреждане, заедно с развитието на самообслужване програми и техния икономически ефективен анализ. (8)

Държавите-членки на Световната здравна организация поискаха да бъде разработена и популяризирана „Глобалната стратегия за диетата, физическата активност и здравето“.

Тази стратегия е разработена с широк процес на консултации, който включва научни организации по целия свят и представители на гражданското общество и частния сектор.

Стратегията разглежда два от основните рискови фактори за CNCD:

Диетата и физическата активност и в отговор на тази ситуация бяха създадени насоки, които ръководят създаването на благоприятна среда за приемане на устойчиви мерки на индивидуално, общностно, национално и глобално ниво, които водят до намаляване на заболеваемостта и смъртността. свързани с неадекватно хранене и липса на физическа активност.

Действията, описани в стратегията, допринасят за постигането на Целите на хилядолетието за развитие и изпълнението на целите на страните по отношение на общественото здраве. (9)

В Колумбия са проведени няколко стратегии за борба с тези два проблема.

ACNC въз основа на резултатите от "Деня на храненето", проведен през 2010 г .:

Той изложи някои препоръки за предотвратяване и лечение на недохранване в болниците, така че участващите институции да ги прилагат, а колумбийските институции бяха поканени да ги следват и да участват в изследванията, които ще бъдат проведени през 2011 г .:

По въпроса за затлъстяването се работи в различни области.

Разработени са закони, които регулират физическата активност и спорта в Колумбия, стратегии, които насърчават балансирано и здравословно хранене и декрети, които регулират рекламата и маркетинга на храни и напитки в медиите и резолюцията, с която е установен техническият регламент върху етикета. или хранителни изисквания за етикетиране, на които трябва да отговарят пакетираните храни за консумация от човека.

Предотвратяването на недохранването и затлъстяването в болниците трябва да се извършва на различни нива: от отделния до законодателния.

Здравната система трябва да играе решаваща роля за насърчаването на здравето и предотвратяването на тези заболявания, като насочва персонала и потребителите към различните централни проблеми, които се борят с него, като насърчаването на кърменето, наблюдението на растежа и насърчаването на правилната диета; дори когато сте болни; както и активен живот.

Превенцията също трябва да бъде приоритетна стратегия за обществено здраве:

То трябва да започне от детството, да продължи през целия живот и да постави по-голям акцент върху възрастните хора и да има активно и ангажирано участие на здравния персонал, заедно с други сектори на обществото.

Струва си да се настоява, че колкото по-рано настъпят, краткосрочните, средносрочните и дългосрочните ползи ще бъдат по-важни, очевидни и ефективни.

В заключение, недохранването и затлъстяването в болниците, като напълно противоположни заболявания, увеличават заболеваемостта и смъртността в света. В Колумбия те се увеличиха през последните години и предупреждават правителството, регулаторната, образователната, здравната, хранителната индустрия и научните общества.

Стратегиите за превенция трябва да включват индивида и семейството:

Подобряване на образователната, трудова, социална и болнична среда и трябва да се вземат предвид методите за измерване на риска и хранителната диагностика, здравословните хранителни навици; дори при пациенти, които са хоспитализирани; Физическа активност и здраве.

Всички тези действия обаче ще бъдат успешни, докато индивидът е наясно, че здравето е актив, за който трябва да работи. По тази причина трябва да се подобри възможността да се консултирате със специалиста и междудисциплинарните екипи по хранене и метаболитна терапия, да се разработят образователни програми чрез здравен персонал, който е наясно с проблема и е обучен в превенцията на заболяването, както на индивида и на семейството.

Също така е важно да се унифицират концепциите за балансирана и терапевтична диета, да се подобри и преработи хранителните услуги в клиники и болници, да се наблегне на популяризирането на здравословни хранителни навици, физическа активност и начин на живот, насочени към здравето на индивида и на населението.

Библиографски справки

  • 1. Leal M del C. Ниско тегло при раждане: поглед от влиянието на социалните фактори. Rev Cub Обществено здраве. 2008; 34 (1).
  • 2. García de Lorenzo L, Álvarez Hernández J, Planas M, Burgos R, Araujo A. Мултидисциплинарният консенсусен работен екип за подхода към болничното недохранване в Испания. Мултидисциплинарен консенсус относно подхода към болничното недохранване в Испания. Nutr Hosp. 2011; 26 (4): 701-10.
  • 3. Американското общество за парентерално и ентерално хранене. Свързано с болести недохранване и ентерална хранителна терапия: Значителен проблем с рентабилно решение. Национален алианс за инфузионна терапия и Американското общество за парентерално и ентерално хранене Комитет за обществена политика и съвет на директорите. Nutr Clin Pract. 2010; 25: 548.
  • 4. Correia MITD, Campos ACL, за съвместно проучване ELAN. Разпространение на недохранването в болниците в Латинска Америка: Многоцентровото проучване ELAN. Хранене. 2003; 19: 823-5.
  • 5. Национално проучване на хранителната ситуация в Колумбия (ENSIN). Колумбийски институт за семейно благополучие (ICBF), Националният здравен институт (INS) и Министерството на социалната защита. 2010 г.
  • 6. Декларация от Прага относно борбата срещу недохранването. Министерство на здравеопазването на държавите-членки на Европейския съюз (ЕС), чешко председателство на ЕС, ESPEN (Европейско общество за клинично хранене и метаболизъм) и ENHA (Европейски хранителен здравен алианс). 2009. https://www.senpe.com/DOCS/ PRAGA/Declaration_Prague_2009.pdf

Библиографски източници

  • 7. Международна декларация за правото на хранене в болниците. FELANPE (Латиноамериканска федерация по хранителна терапия, клинично хранене и метаболизъм), Мексиканска асоциация по клинично хранене и хранителна терапия A.C. (AMAEE), Медицинско училище. Universidad Anáhuac México, Norte, Международна федерация на католическите университети (IFCU), Панамериканска здравна организация (PAHO), Academia Mexicana de Cirugía. 2008. https://www.felanpeweb.org/dec_cancun_ 2008.pdf
  • 8. План за действие на Глобалната стратегия за превенция и контрол на неинфекциозните болести 2008-2013.
    Световната здравна организация, СЗО. https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_ files/A61/A61_8-sp.pdf
  • 9. Глобална стратегия за диета, физическа активност и здраве. Световната здравна организация, СЗО. 2004. https://www.who.int/ dietphysicalactivity/strategy/eb11344/strategy_spanish_web.pdf
Автори

1. Клаудия Л. Ангарита G, ND. Диетолог - диетолог, Pontificia Universidad Javeriana Специалист по болнична администрация. Опит в клиничното хранене.
Президент на Колумбийската асоциация по клинично хранене. Директор, Колумбийски център за интегрално хранене.
Кореспонденция: [имейл защитен]
[имейл защитен]
Получено: юни 2011 г.
Прието за публикуване: юни 2011 г.
RMNC 2011; 2 (1): 1-4.