The астма Това е възпалението на бронхи причинени от различни причини, като излагане на a алерген. При бременност симптомите му трябва да бъдат контролирани, тъй като те могат да повлияят на благосъстоянието на детето и майката.

астма

  • ⇒ Алергичен риноконюктивит
  • ⇒ Астма
  • Аероалергени: цветен прашец, акари, животни и гъби
  • ⇒ Кожна алергия
  • ⇒ Хранителна алергия
  • ⇒ Профилактика на алергични заболявания на бебето
  • ⇒ Анафилактична реакция
  • ⇒ Въпроси и отговори

Астма е хронично респираторно заболяване характеризиращ се главно с възпаление на дихателните пътища (бронхи).

Това възпаление причинява вътрешно подуване на бронхите, повишено производство на слуз и свиване на мускулите, които обграждат бронхите (бронхоспазъм). Всичко това води до стесняване на бронхиалния калибър, което причинява типичните симптоми на заболяването: епизоди на кашлица, задух, хрипове в гърдите и стягане в гърдите.

Тези симптоми се повтарят с течение на времето с променлива честота и интензивност. Някои пациенти имат само епизоди от време на време и остават без симптоми през останалото време, докато други са непрекъснато засегнати.

Астмата може да бъде алергична по причина, но не всички астми са причинени от алергия. Алергените, свързани с алергичната астма, са същите неща, които причиняват ринит.

Астматичните епизоди или кризи могат да бъдат предизвикани от различни причини, като излагане на алергени (в случай на алергична астма), физически упражнения, респираторни инфекции, излагане на дразнители като дим или от някои лекарства като противовъзпалителни аспирин тип.

По време на бременност симптомите на астма могат да се влошат, подобрят или останат непроменени.

  • Когато астмата се влоши по време на бременност, пристъпите на астма могат да се появят по всяко време, но най-често се случват между 24 и 36 седмици.
  • Астмата обикновено се подобрява през последния месец на бременността.

Неконтролираната астма може да представлява заплаха за благосъстоянието на майката и бебето, но когато астмата на майката се контролира адекватно по време на бременност, това не увеличава риска от усложнения нито за майката, нито за детето. Когато настъпи краят на бременността, ако астмата е добре контролирана, няма ограничения по отношение на вида на раждането или прилагането на анестезия.

Промени в влиянието на бременността

По време на бременност в тялото се случват много промени, които влияят на белодробната функция и следователно на астмата. Увеличава задържането на вода и сол, увеличава обема на кръвта и работата на сърцето. Това прави носа, фаринкса, трахеята и бронхите по-задръстени, което може да засили носната и бронхиална обструкция при хора с астма. Налице е и увеличаване на консумацията на кислород, което се компенсира от засиленото дишане. Това засилено дишане може да изглежда като симптом на астма, но този дихателен дистрес се различава от този с астматичен произход, тъй като не е придружен от хрипове или кашлица.

Увеличаването на размера на корема увеличава натиска, който упражнява върху диафрагмата и може да причини киселини или киселини, т.е. преминаване на стомашен сок от стомаха към хранопровода, което може да повлияе негативно на астмата.

Дишането (снабдяване с кислород и елиминиране на CO2) на плода се осъществява през плацентата, чрез кръвта на майката. Нуждите на плода от кислород са много високи и намаляването или липсата на кислород може да доведе до нарушен растеж и оцеляване на плода. Неконтролираната астма причинява a намаляване на количеството кислород в кръвта на майката и може да доведе до намаляване на кислорода в кръвта на плода. Поради тази причина добрият контрол на астмата по време на бременност е много важен, за да се избегне лоша оксигенация.

Лечение

Целите на лечението на астматичната бременна жена са същите като на другите пациенти, тоест да се контролират астматичните симптоми, максимизиране на белодробната функция, предотвратяване на обостряния и минимизиране на страничните ефекти на използваното лекарство, доколкото е възможно. В допълнение към тези общи цели при бременните жени е от съществено значение да се осигури здраво бебе.

Лечението на астма се основава на профилактика, фармакологично лечение, обучение и информация на пациентите и използване на ваксини.

Предотвратяване

Лечението трябва да започне с екологични мерки, които rминимизиране на експозицията на алергени които могат да бъдат вредни и дразнещи агенти като дим. Тези мерки обикновено са недостатъчни за контрол на астмата. Също така е важно да се открият и лекуват възможни причини за влошаване на астмата като респираторни инфекции.

Лекарства

В повечето случаи е от съществено значение да се използва лекарства за правилен контрол на астмата. Лечението обикновено се състои в приложение на инхалаторни лекарства, които обръщат стесняването на бронхиалните тръби и намаляват възпалението. Изборът на лекарства ще вземе предвид връзката риск-полза за майката и дететоВъпреки че някои лекарства крият известен риск, опасността както за майката, така и за плода е много по-голяма, ако астмата не се контролира правилно. Като цяло е за предпочитане да се поддържа непрекъснато антиастматично лечение по време на бременност, отколкото да се рискува от обостряния, които причиняват недостиг на кислород, който компрометира фетално-майчината безопасност. За щастие повечето лекарства, използвани за лечение на астма, могат да се използват по време на бременност. Следните лекарства се считат за подходящи по време на бременност:

  • Бета адренергични бронходилататори: Има два вида бронходилататори, краткодействащи и дългодействащи. Бронходилататорите с кратко действие (салбутамол, тербуталин) са най-старите и има множество проучвания, които показват, че те могат да се използват безопасно по време на бременност.
  • Дългосрочни бронходилататориn (салметерол, формотерол) са по-модерни и има по-малко опит с тях, но достатъчно, за да се установи тяхната безопасност. Бронходилататорите като цяло могат да причинят странични ефекти, като ускорен сърдечен ритъм, нервност и тремор при майката и изложеното новородено, но ползите от тях значително надвишават тези относително незначителни ефекти.
  • Инхалаторни антихолинергични бронходилататори: Ипратропиум бромид е лекарство, което се абсорбира слабо при вдишване, използва се при пациенти, които не понасят бета адренергични бронходилататори.
  • Теофилин: Понастоящем теофилинът е широко заменен от инхалационни кортикостероиди, дългодействащи адренергични агонисти и други нови лекарства, но това е лекарство, което се използва широко по време на бременност, така че има много доказателства, които показват неговата безопасност. Теофилин е бронходилататорно лекарство.
  • Стабилизатори на мастоцитите: Кромолин натрий и недокромил натрий са противовъзпалителни лекарства, макар и много по-малко мощни от кортикостероидите.
  • Инхалационни кортикостероиди: Инхалационните кортикостероиди са най-ефективното лекарство за дългосрочен контрол на астмата. Лекарствата, с които имаме най-голям опит, са беклометазон и будезонид и трябва да се считат за избрани инхалационни кортикостероиди. Други инхалаторни кортикостероиди като флутиказон също могат да се използват, но винаги внимателно претегляне на рисковете и ползите.
  • Перорални кортикостероиди: те са от съществено значение за управлението на остри и тежки кризи. Въпреки че те са свързани със забавяне на вътрематочния растеж, намаляването на кислорода, което предполага неконтролирана астматична атака, със сигурност е по-голям риск от избягването на приложението му при тези обстоятелства.

Обучение на пациента

Оскъдната информация кара някои жени да избягват приема на лекарства по време на бременност, тъй като не знаят, че истинският риск се крие в лошия контрол на заболяването. Също така е жизнено важно пациентът да знае как да използва правилно инхалационните устройства и да знае основните причини за нейните астматични пристъпи, за да ги избегне.

Ваксини

Критериите за прилагане на специфична алергенна ваксина по време на бременност са същите като при риноконунуктивит. Прилагането не трябва да започва по време на бременност, но ако жената забременее, когато вече е във фаза на поддържане и поносимостта е добра, тя може да продължи с приложението на ваксината.

Когато астмата се подобри значително по време на бременност и дозите на лекарствата са намалени, възможно е след раждането, след връщане към нормални телесни условия, жената да се наложи да увеличи дозите, докато се върне към обичайното си лечение, преди бременността, за правилно контролирайте болестта си.

По време на кърменето майката трябва да продължи лечението си за контрол на астмата. Повечето лекарства попадат в млякото, но лекарствата, използвани при астма, пристигат в много малки количества и могат да се използват по обичайния начин.