Сложен контекст, който се влошава, когато карпалните проблеми се появят в последния участък от бременността или в следродилния период или след раждането, добавяне на допълнителна тежест и ненужно страдание към жената.

Как се отразява на пациента и защо е ситуация да не се примири? (...). Д-р Дел Пинял ни предлага няколко ключа, в този първи запис за проблеми по време на бременност и след раждането във вашите области на медицински опит.

Д-р са проблеми с карпалния тунел, често срещани по време на бременност и след раждането?

Значителен брой жени по време на бременност - или в непосредствения следродилен период - започват да представят типична симптоматика на синдрома на карпалния тунел. Картината на дискомфорт е типична за тази патология: събуждане през нощта с изтръпване и болка в ръцете, чувство на подуване и изтръпване (‘дебели’ ръце, заспали) и т.н.

В много случаи настъпва спонтанно излекуване. Всъщност при жените, които започват да проявяват тези симптоми в последната фаза на бременността, те обикновено изчезват след раждането. Ето защо е най-добре да започнете с консервативно лечение, базирано на поставяне на шини, които правят китката да почива през нощта; Това обикновено облекчава много пациентите и позволява изчакване до раждането, поддържайки болката под контрол.

бременност
Когато симптомите се появят в крайната фаза на бременността, те обикновено изчезват при раждането. Въпреки това, в някои случаи те продължават, което налага освобождаване на карпуса чрез операция.

За съжаление това не винаги се случва. Има редица ситуации - по-малки, но забележими - при които състоянието на карпалния тунел се влошава бързо. Пръстите заспиват постоянно, дискомфортът се увеличава (...). В този профил на пациента не можем да чакаме, но трябва да пристъпим към освобождаване на карпалния тунел чрез операция.

Не води ли подобна процедура до рискове за развитието на бременността?

Абсолютно. Хирурзите имат нашите резерви, когато става въпрос за операция на бременна пациентка. Въпреки това, в клиничния контекст, който ви описвам, бременността е в околната среда или вече е преминала шестия месец, като органогенезата (процесът на формиране на вътрешните органи) на бебето е завършен.

Предоставянето на пациент 4 см 3 местна упойка на китката няма противопоказание. Говорим за проста операция, която елиминира проблемите ви безопасно.

Преди това той се позовава и на следродилния период (...)

Да, както вече посочихме, има пациенти, при които в пуерпериума се появяват проблеми с карпалния тунел, тоест следродилната фаза от 6-8 седмици, известна като "карантина". Обикновено се установява връзка с кърменето, въпреки че те могат да се появят и при майки, които не кърмят.

Всяка разлика в лечението в сравнение с все още бременни пациенти?

В началото същото консервативно лечение, което описах преди, основано на шини, но намаляването на лекарството до минимум - за да се избегне включването му в кърмата - може да даде добри резултати. И все пак не можем да пренебрегнем щетите, свързани с поддържането на нерва под стрес за твърде дълъг период.

Настоявам за това операцията при синдром на карпалния тунел е проста, когато разполагате с необходимата техника, и неговите полезни ефекти са незабавни. С оглед на това не е разумно нервът да се компресира, рискувайки необратимо увреждане на пациента, който няма окончателно излекуване.

Д-р, тогава какви знаци ни казват, че е дошло времето, когато е от съществено значение да се оперира?

По същество, когато бременната или следродилната пациентка има симптоми непрекъснато. Тоест болките не отшумяват, усещането за сън на ръцете, изтръпване в пръстите, изтръпване и т.н. постоянно е денем и нощем.

Появата на синдром на карпалния тунел в следродилния период понякога се свързва с кърменето. Има случаи обаче и при майки, които не кърмят.

Това, за което ни разказва тази картина, е, че нервът е компресиран през цялото време. Това е знак, че увреждането на нерва се генерира систематично и следователно увеличава възможността за а аксонен проблем -тоест в невронните „фибрили“, които улесняват нервната връзка - без връщане назад.

А интензивността на болката? (...)

Недей, ключовият фактор е не толкова „силата“ на болката, а фактът, че тя не изчезва по всяко време. "Леките" оплаквания, които не отстъпват, сочат към по-сериозен проблем от по-интензивните усещания, които обаче изчезват в даден момент от деня.

Разбира се, ако болките надхвърлят определен праг, са постоянни или ограничени до определени моменти, е необходимо да се оперира. В тези случаи на синдром на карпалния тунел, позволяването на пациента да страда дори временно, няма смисъл..

За да обобщим, д-р, операцията е необходима, когато дискомфортът не спира или временната болка затруднява задачите и ежедневното благосъстояние на пациента, нали?

Да, наистина, винаги в случаите на пациенти в следродилния период и във финалната фаза на бременността за бъдещите майки. Знам, че това е фраза, която използвам редовно, но Примиряването на болката никога не трябва да е първата възможност.

Д-р Del Piñal излага характеристиките, симптомите, причините и решенията на синдрома на карпалния тунел или карпалния тунел