Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.

пациенти

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Клинично наблюдение
  • Случай 1
  • Случай 2
  • Случай 3
  • Дискусия
  • Заключения
  • Библиография

Takayasu arteritis (TA) е васкулит с несигурна причина. Целиакия (CD) е автоимунно заболяване, причинено от излагане на глутен. И двата субекта са свързани с различни автоимунни заболявания, но към днешна дата има само 5 съобщени случая на асоциация между тях. Представени са три клинични случая с CD и TA. И трите са жени на 21, 30 и 54 години. При всички тях проявите на ТА са предшествали проявите на CD и във всички случаи надаортните съдове са били компрометирани при диагностицирането. CD беше диагностициран чрез серологични маркери и дуоденална биопсия и при трите случая. Разпознаването на тази връзка е важно, тъй като и двата обекта могат да останат недиагностицирани за дълго време, диагнозата на нов обект променя терапията и CD при пациент с AT може да симулира мезентериална исхемия

Артериитът на Takayasu (TA) е хроничен васкулит с неизвестна етиология. Целиакия (CD) е автоимунно заболяване, причинено от поглъщането на глутен. TA и CD са свързани с много други автоимунни състояния. Съобщени са обаче само пет случая с тази асоциация. В тази серия бяха включени трима пациенти с ТА и CD; всички бяха жени, на 21, 30 и 54 години. Клиничните прояви на ТА предшестват CD диагностика при всички пациенти. Клоните на аортната дъга бяха засегнати във всички тях. Серологичните маркери са положителни и биопсията на тънките черва показва типични находки на CD при тримата пациенти. Трябва да се обърне специално внимание на тази възможна асоциация, тъй като тези образувания могат да бъдат асимптоматични; разпознаването на нови варианти на заболяването модифицира лечението, а понякога CD представлява диференциална диагноза на мезентериална исхемия.

Takayasu arteritis (TA) е васкулит с несигурна причина, който включва аортата и нейните клонове 1. Целиакия (CD) е автоимунно заболяване, причинено от излагане на глутен 2. Към днешна дата са описани 5 пациенти с асоциацията на тези субекти 3–7. Целта на този доклад е да опише характеристиките на трима пациенти с диагнозата на тези две субекти.

Клинично наблюдение Случай 1

Пациентка на 21 години, диагностицирана с ТА през 1995 г. Тя се консултира за болки в ставите и клаудикация на левия горен крайник от 4 месеца еволюция. Физикалният преглед разкрива липса на ляв радиален пулс и признаци на аортна регургитация. Проведена е цифрова ангиография (DA), която показва типични констатации за ТА (Таблица 1). Поради липса на отговор на лечение с преднизон, са показани ангиопластика на лявата примитивна каротидна артерия и лечение с ацетилсалицилова киселина (ASA) и метотрексат, като се постига клинично подобрение. През 2009 г. той се консултира за диария с 4-седмична еволюция и коремна болка. Изискана е коремна магнитно-резонансна ангиография, която не показва аномалии; анти-ендомизиалният имуноглобулин А (IgA) е положителен и биопсията на дванадесетопръстника показва: дифузна атрофия на ворсите и плътен възпалителен инфилтрат в ламина проприа. Безглутеновата диета започна с клинично подобрение.

Обща характеристика на пациентите

Възраст Секс Физически преглед От н.е.
Случай 1 двадесет и едно Женски Диастоличен шум с максимална интензивност при 2-ри ДВС за дясна стернална отсъствие на ляв радиален пулс Кръвно налягане 130/0 mmHg 50% стеноза на дясната примитивна сънна артерия, 95% от лявата примитивна сънна артерия и 99% от лявата подклавиална артерия
Случай 2 30 Женски Липса на двата радиални импулса Стеноза на брахиоцефалния ствол, и двете гръбначни артерии, примитивна каротидна артерия и лява субклавиална артерия
Случай 3 54 Женски Диастоличен шум с максимална интензивност при 2-ри ДВС за дясна гръдна кост Намалена амплитуда на десния радиален пулс Двустранен шум на каротидната област Стеноза на брахиоцефалния ствол, дясна външна каротидна артерия, лява субклавиална артерия и дясна субклавиална артерия

30-годишна пациентка с диагноза ТА през 1998 г. поради исхемичен инсулт на 19-годишна възраст. Консултира се през 2005 г. за загуба на тегло, главоболие и накуцване на левия горен крайник. Физикалният преглед разкрива липсата на двата радиални импулса. Извършен е RA, който съобщава за над-аортна стеноза на съдове (Таблица 1). Той започна лечение с преднизон и ASA. В продължение на 6 месеца след първоначалната консултация тя съобщава за диария от 5-месечна еволюция. Изискана е магнитно-резонансна ангиография на корема и не са разпознати съдови промени; антиендомизиум IgA е положителен и дуоденалната биопсия разкрива възпалителна лезия с пълна вилозна атрофия. Лечението с диета без глутен започна с клинично подобрение.

54-годишна пациентка с анамнеза за исхемичен инсулт на 26 години и CD на 46 години. Консултира се през 2009 г. за астения, адинамия и главоболие. Физикалният преглед разкрива диастолен шум на аортата, намален десен радиален пулс и систоличен шум в двете сънни артерии. Изискано е AD, което отчита типични констатации за ТА (Таблица 1). За да се изключи гигантскоклетъчен артериит, е извършена биопсия на двете темпорални артерии, която не е показала промени. Започна лечение с глюкокортикоиди, ASA и метотрексат, в резултат на клинично подобрение.

Представянето на тази поредица би могло да бъде полезно, защото ако тази връзка беше реална, разпознаването на наличието на едно или друго състояние при пациенти с диагноза ТА или CD би позволило да се намалят закъсненията в диагностиката и да се промени терапевтичното поведение.