Досега препоръките, публикувани от ЕСПГАН през 1990 г., в който се изисква да се установи диагнозата, за да се извърши поне първа чревна биопсия, когато възникне съмнението, в някои случаи е необходимо окончателно потвърждаване на диагнозата за извършване на втора или дори трета чревна биопсия и тест за повторно въвеждане на глутен в диетата (тест за предизвикателство).

чревна

Новите препоръки обаче установяват, че в някои случаи на деца със симптоми и убедителни лабораторни данни (много високи антитела срещу трансглутаминазата заедно с положителни анти-ендомизиални антитела и риск от HLA), извършени в експертни лаборатории, детският гастроентеролог може да установи диагноза на Целиакия без задължение за извършване на биопсия. В момента се разработват различни изследвания (на национално и международно ниво), за да се провери дали това диагностично отношение е безопасно и не води до фалшиви диагнози.

По този начин в нито един момент не се препоръчва да не се прави рутинна чревна биопсия. Извършването на чревна биопсия има предимството, че в повечето случаи осигурява по-голяма сигурност в диагнозата. Трябва да се има предвид, че симптоми като хронична диария, загуба на тегло или липса на апетит са чести симптоми в детството и могат да се дължат на различни проблеми или заболявания, не е задължително да е целиакия Трябва също така да се знае, че високи нива на анти-трансглутаминаза и анти-глиадинови антитела могат да бъдат открити при други заболявания и ситуации, не само при цьолиакия. От друга страна, фактът, че човек има генетичен риск от цьолиакия, не означава, че той непременно ще развие болестта.

Ето защо в момента европейските гастроентеролози продължават да препоръчват безопасно да се установи диагнозата цьолиакия, като се извърши чревна биопсия, преди да се отстрани глутенът от диетата. Също така препоръчваме диагностиката и проследяването да се извършват от детски гастроентеролог, който притежава подходящите знания и опит, за да гарантира най-добрите грижи за тези деца.

Автор на статията:
C. Ribes Koninckx
Член на ЕСПГАН Работна група по целиакия
Ръководител на детската гастроентерология в болница La Fe