свързана

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен изкоп. В том 100 В № 2 Мадрид В февруари 2008 г.

КЛИНИЧНИ БЕЛЕЖКИ

Целиакия, свързана с антифосфолипиден синдром

Целиакия, свързана с антифосфолипиден синдром

О. Хорхе, А. Хорхе и Г. Камю

Гастроентерологична служба. Испанска болница в Мендоса. Аржентина

Въведение: цьолиакия може да бъде свързана с патологии на имунологичната етиология. Представяме връзката му с антифосфолипиден синдром.
Случай 1: 26-годишна жена с диагноза цьолиакия. Шест месеца по-късно тя забременява, представяйки фетална смърт. На следващата година нова бременност. Антикардиолипинови IgG антитела: 20 GPL U/ml (нормална стойност

Ключови думи: Цьолиакия. Антифосфолипиден синдром. Антикардиолипинови антитела. Спонтанна смърт на плода.

Въведение: цьолиакия може да бъде свързана с патологии на имунната етиология. Представяме връзката му с антифосфолипиден синдром.
Случай 1: 26-годишна жена е диагностицирана с целиакия. Шест месеца по-късно тя забременява и преживява смърт на плода. На следващата година тя отново забременява. IgG антикардиолипинови антитела: 20 GPL U/ml (нормална стойност

Ключови думи: Цьолиакия. Антифосфолипиден синдром. Антикардиолипинови антитела. Спонтанна смърт на плода.

Въведение

Целиакията може да бъде свързана с многобройни патологии на имунологичната етиология като инсулинозависим захарен диабет, автоимунен тиреоидит, системен лупус еритематозус, синдром на Шегрен, полимиозит, миастения гравис и ревматоиден артрит (1). Представяме връзката на цьолиакия с антифосфолипиден синдром.

Пациентка на възраст 26 години, диагностицирана с цьолиакия с антитела срещу трансглутаминаза 73 U (нормална стойност до 10) и дуоденална биопсия с тежка вилозна атрофия ентеропатия (степен III). Той представи добра еволюция с диета без глутен, изчезваща диария и подобряване на хранителния статус. Шест месеца по-късно пациентът забременява, представяйки фетална смърт на 36 седмици. На следващата година тя представи нова бременност. Определят се антикардиолипинови IgG антитела: 20 GPL U/ml (v.n.

Пациент на 48 години, диагностициран с цьолиакия с антитела против трансглутаминаза, по-големи от 100 U/ml (w.m. до 10) и дуоденална биопсия с изразена вилозна атрофия (степен III). Показана е безглутенова диета, той представи тромбоза на левия долен крайник и лев бъбречен инфаркт, диагностициран чрез ЯМР. Взето е решение за антикоагулация на аценокумарол. При хематологично изследване стойностите на антитромбин III, протеин С, протеин S и фактор V са били в норма. Аценокумаролът е спрян. Година и половина по-късно пациентът е представил тромбоза на средния пръст на дясната ръка, за която аценокумаролът е възстановен. Произвеждат се антикардиолипинови IgG антитела: 10 GPL (v.n.

Пациент на 38 години, диагностициран с целиакия с 46 U антитела срещу трансглутаминаза (до 5) и дуоденална биопсия, съвместима с цьолиакия. Впоследствие тя представи два спонтанни аборта и преходна мозъчна исхемична атака. В момента тя е в шестия месец на бременността с антикардиолипинови IgM антитела 75 MPL/ml (w.m. до 20) и антикардиолипинови IgG при нормални стойности. Хематологичното проучване не показва други протромботични промени. Следвайте лечение с подкожен хепарин и диета без глутен.

Антифосфолипидният синдром се характеризира с артериална и венозна тромбоза и спонтанна фетална смърт (вероятно поради тромбоза на плацентарните съдове). Има няколко антифосфолипидни антитела като антикардиолипин и антиб2-гликопротеин, насочени срещу съдовите стени. Тя може да бъде първична или свързана с други патологии като заболявания на съединителната тъкан или идиопатично възпалително заболяване на червата (2). Нейната връзка с целиакия е описана в няколко случая, като се свързва с портална тромбоза (3), нодуларна регенеративна хиперплазия (4), некроза на кожата (5) и разширена кардиомиопатия (6). Целиакията е свързана със спонтанна смърт на плода (7) и може да се предположи, че антифосфолипидният синдром може да бъде една от причините за това явление. В заключение можем да кажем, че цьолиакия може да бъде свързана с антифосфолипиден синдром, с риск от тромбоза, органични инфаркти и фетална смърт. Тези открития трябва да бъдат потвърдени с проучвания, включващи по-голям брой пациенти.

Библиография

1. Farrell R, Ciarán K. Celiac sprue и огнеупорни sprue. В: Feldman M, Friedman L, Sleisenger M, редактори. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran. 7-мо изд. Филаделфия: Сондърс; 2002. стр. 1817-41. [Връзки]

2. Шафер А. Тромботични нарушения: Хиперкоагулируеми състояния. В: Goldman L, Ausiello D, редактори. Учебник по медицина на Сесил. 22-ро изд. Филаделфия: Сондърс; 2004. стр. 1082-7. [Връзки]

3. Karoui S, Sfar S, Kallel M, et al. Антифосфолипиден синдром, разкрит от тромбоза на порталната вена при пациент с цьолиакия. Rev Med Interne 2004; 25: 471-3. [Връзки]

4. Austin A, Campbell E, Lane P, et al. Нодуларна регенеративна хиперплазия на черния дроб и цьолиакия: Потенциална роля на IgA антикардиолипиновите антитела. Gut 2004; 53: 1032-4. [Връзки]

5. Shamir R, Shoenfeld Y, Blank M, et al. Преобладаването на антитела срещу цьолиакия при пациенти с антифосфолипиден синдром. Лупус 2003; 12: 394-9. [Връзки]

6. Makhdoom ZA, Randall NW. Разширена кардиомиопатия, дължаща се на антикардиолипинов синдром във връзка с целиакия. J Clin Gastroenterol 2000; 31: 91-2. [Връзки]

7. Martinelli P, Troncone R, Paparo F, et al. Целиакия и неблагоприятен изход от бременността. Gut 2000; 46: 332-5. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Оливър А. Хорхе.
C/Videla Castillo, 1996.
5500 Мендоса, Аржентина.
e-mail: [email protected]

Получено: 09-05-07.
Приет: 09-14-07.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons