Какво е това? Чернодробната цироза е крайната последица от много хронични чернодробни заболявания, което води до загуба на нормалната архитектура на
Какво е?
Чернодробната цироза е последствие финал на много хронични чернодробни заболявания, водещи до загуба на нормална чернодробна архитектура и прогресивен спад в неговите функции. Всяко заболяване, което причинява a хронично възпаление на черния дроб с течение на годините може да доведе до цироза.
Цироза се определя от структурните промени, които се появяват в черния дроб.
Основите са три:
хепатоцелуларна некрозафиброзарегенерационни възли.
Некрозата означава смърт или разрушаване на чернодробните клетки. При пациенти, които ще развият цироза, тази клетъчна смърт настъпва непрекъснато като последица от увреждане на черния дроб, причинено от причината за заболяването. Мъртвите клетки дълго време се заменят с нови, факт, наречен регенерация.
The фиброзата е следствие от лечебния процес които произвеждат възпалителни лезии, които се появяват в черния дроб, така че с течение на годините черният дроб се превръща в орган с голямо количество белези, които изцяло променят структурата му. В резултат на това новите клетки, генерирани за заместване на липсващите, не могат да бъдат поставени на правилното място и се намират там, където мрежата от белези, която набраздява черния дроб, им позволява.
По тази причина говорим за регенерационни възли, да се срещнем натрупвания на чернодробни клетки, заобиколени от колагенови влакна (на белег) образуващи възли.
В допълнение, това влакнест вътък произвежда втори ефект, който е затваряне и втвърдяваr малките чернодробни съдове (синусоиди), чрез които кръвта циркулира през черния дроб. Този факт ще има много важно следствие: се увеличаваr на трудностиздръжливост) така че кръвта, която влиза в черния дроб през порталната вена, циркулира през органа. Тази трудност поражда a повишаване на налягането в цялата венозна система, която доставя кръв към черния дроб (порталната система) и този факт, капитал при усложненията на цирозата, се нарича портална хипертония.
От друга страна, способността за регенерация на черния дроб не е безкрайна, така че идва момент, когато общият брой на чернодробните клетки започва да намалява и черният дроб постепенно е по-неспособен да изпълнява адекватно своите множество функции.
Следователно в крайна сметка всички клиничните прояви на цироза са следствие от два основни факта: хепатоцелуларна недостатъчност и портална хипертония. Епидемиологично това е важно заболяване, което е включено в топ 10 на причините за смърт в западните страни.
Какви са вашите причини?
Причините за цироза са много. Основните в нашата среда са две: Прекомерната консумация на алкохол (алкохолна или алкохолна цироза) и хроничен хепатит С вирус (цироза поради вирус С), които са отговорни за 80 процента от случаите на цироза в Испания.
Какво още, цироза може да възникне поради хроничен хепатит В вирус, хронична смесена инфекция от вирус В и вирус D, за заболявания, наречен хроничен холестатичен (засягащи производството или отделянето на жлъчка на черния дроб, като напр първична билиарна цироза вълна склерозиращ холангит) и от вродени метаболитни заболявания на черния дроб, които се проявяват в живота на възрастните, като напр първична хемохроматоза (претоварване с чернодробно желязо - доста често -), Болест на Уилсън (чернодробно претоварване с мед - много рядко) и дефицит на алфа-1-антитрипсин (също доста рядко).
Други редки причини за цироза включват автоимунен хепатит, при които има атака върху черния дроб от нашата собствена защитна система и чернодробна токсичност от Някои наркотици.
Има и други много по-редки причини и някои специфични за детството, които пораждат ранна цироза при деца или юноши.
Всички споменати болести се нуждаят от години на еволюция, за да се получи цироза. Освен това в много случаи прекомерната консумация на алкохол или хроничният вирус на хепатит С не води до цироза и пациентът умира по причина, независима от чернодробно заболяване.
Кой е изложен на риск от цироза?
Всички хора с хронично чернодробно заболяване са изложени на риск от развитие на цироза. Поради тази причина, за да се индивидуализира рискът, за да се оцени възможността за лечение на заболяването, което причинява увреждане на черния дроб и за предотвратяване на усложнения, тези хора трябва периодично да бъдат наблюдавани от лекаря.
Какви са симптомите?
Симптомите зависят от тежестта на увреждането на черния дроб. Колкото повече има чернодробна недостатъчност и портална хипертония, толкова по-интензивни са симптомите на пациента.
В началните фази пациентите могат да бъдат безсимптомни и водят нормален живот, поради което не са наясно с болестта си. Всъщност в някои случаи заболяването се открива случайно по време на общ здравен преглед или при консултация за друго несвързано заболяване.
Плюс това напред, пациентът е изморен, липсва енергия, загубите апетит, мога да имам храносмилателен дискомфорт Y. отслабнетеи мускулна маса.
Когато болестта е напреднала, пациентът винаги е болен, не може да води нормален живот и се появяват, наред с други, следните основни симптоми:
Как се диагностицира?
Цироза подозира се от:
Клинична история; анамнеза за консумация на алкохол, рискови фактори за хроничен хепатит В и С (употребата на инжекционни наркотици, сексуална развратност, сексуален партньор на пациенти с хепатит В или С); наркотици, билкови и хомеопатични лечения и употреба на наркотици; наличие на сърбеж при жени, белодробна патология или фамилна анамнеза за чернодробно заболяване.Проучване на пациента; наличие на хепатомегалия (уголемяване на черния дроб), спленомегалия (уголемяване на далака), наличие на кожни лезии като паякообразни вени, телеангиектазия на скулите или зачервяване на дланите на ръцете.Аналитични изследвания; промяна в броя на кръвните клетки, маркери на чернодробната функция или инфекции от вируси на хепатит В или С, наред с други и изследване на коагулацията. Ехография на корема е много полезен и често позволява индиректна диагноза.
The диагноза директен на сигурност се извършва от чернодробна биопсия.
Как да се предотврати?
Най-важните неща, които човек може да направи, за да предотврати цироза, са: не консумирайте алкохол и направете първоначална консултация с клинично и аналитично преценява дали има безшумно хронично чернодробно заболяване, което може да доведе до цироза. Ако пациентът знае, че има чернодробно заболяване, трябва консултирайте се редовно с Вашия лекар, в случай че това е лечимо заболяване, чието прогресиране може да бъде избегнато (алкохолна болест или хепатит В или С, например).
Как се лекува?
Цирозата като такава няма специфично медицинско лечение, тъй като е необратима.
Той може да лекува някои от болестите, които го причиняват, и да предотврати или забави еволюцията на цирозата в началния етап до напредналите стадии. При цироза, дължаща се на хепатит В или С, има различни лекарства, в зависимост от причинителя на вируса, показани за лечение на хроничен активен хепатит или чернодробна цироза.
Трябва да да се избегнескрупульозно хепатотоксични вещества (лекарства, някои лекарства, лечебни растения и алкохол).
Имайте лечение превантивна или палиативно някои от усложненията на цирозата като храносмилателно кървене, задържане на течности и чернодробна енцефалопатия, това винаги трябва да се посочва от лекар.
Използват се диетични и фармакологични лечения. Сред диетолозите е намаляване на солта за предотвратяване на задържане на течности Y. на протеин (месо, риба) за чернодробна енцефалопатия. Колко добро хранене е необходимо и, до риск от енцефалопатия, не е необходимо ограничаване на протеините, диетата винаги трябва да се контролира от лекаря. Понякога имат нужда витаминни и минерални добавки.
Сред лекарствата се използват главно диуретици за лечение на задържане на течности и т.нар бета-блокериза предотвратяване на храносмилателно кървене. Много други лекарства може да са необходими за лечение на усложнения, но повечето от тях се използват предимно в болнична обстановка.
Накрая трябва да знаете, че окончателно лечение на цироза е трансплантация на черен дроб. Готово е при пациенти с приблизително оцеляване по-малко от две години, в резултат на цироза, и при които няма противопоказание да го направи по други причини. Много е важно това всички пациенти с цироза се посещават от техния лекар поне 2 пъти годишно и винаги, когато имат някакви усложнения. Това позволява на лекаря да оцени по-надеждно момента, в който пациентът трябва да се счита за кандидат за трансплантация и да продължи проучването като такова. Изчакването пациентът да бъде в много лоша ситуация поради много напреднала цироза значително увеличава шансовете смърт да настъпи преди времето за извършване на трансплантацията.