Основни познания за черния дроб

The цироза Той засяга черния дроб, един от най-важните органи в човешкото тяло. Черният дроб е разположен в горната част на корема от дясната страна, под ребрата и тежи приблизително 1,5 кг. Нормалният черен дроб има гладки и еластични очертания, той е директно свързан с тънките черва чрез жлъчния канал, който пренася жлъчката, произведена в черния дроб, в тънките черва, където се използва за храносмилането. Черният дроб функционира като голяма химическа фабрика, която се нарушава, когато има цироза. Почти цялата кръв, която напуска стомаха и червата, преминава през черния дроб. Сред многото функции, които черният дроб изпълнява, са следните:

чернодробна

  • Производство на жлъчка и други храносмилателни ензими (протеини).
  • Контрол на инфекциите.
  • Производство на протеини, които подпомагат съсирването на кръвта.
  • Метаболизъм на холестерола.
  • Съхранение на гликоген, което подхранва мускулите.
  • Поддържане и регулиране на хормоналните нива.
  • Метаболизъм на лекарства, алкохол и други лекарства.

Имайки предвид всички функции на черния дроб, не е изненадващо, че чернодробните заболявания нарушават всички останали функции на тялото. Едно от най-важните заболявания на черния дроб е цирозата.

Какво е цироза?

Цирозата е следствие от натрупано увреждане на черния дроб, обикновено в продължение на няколко години, характеризиращо се с натрупване на фиброза („белези“) в чернодробната тъкан и намаляване на функциониращата чернодробна тъкан. Тези промени в черния дроб пречат на структурата и нормалното функциониране на черния дроб, причинявайки сериозни усложнения в циркулацията на кръвта през споменатия орган и в неговите функции.

Какви са причините за цироза?

Има многобройни причини, които могат да предизвикат цироза на черния дроб, сред основните са:

  • Хепатит В, хепатит С и хепатит D вируси.
  • Прекомерна консумация на алкохол.
  • Безалкохолен мастен черен дроб (наричан още безалкохолен стеатохепатит): Често състояние сред общата популация, свързано с диабет и затлъстяване.
  • Автоимунни заболявания: Автоимунен хепатит и първична билиарна цироза.
  • Наследствени или вродени заболявания като:
    • Хемохроматоза, при която желязото се натрупва вътре в черния дроб, увреждайки тъканите.
    • Болест на Уилсън, която се причинява от промяна в транспорта на мед, натрупваща се в черния дроб и други тъкани.
  • Продължителна обструкция на жлъчните пътища, като склерозиращ холангит.
  • Липса на специфични протеини или ензими за метаболизиране на различни вещества в черния дроб, като дефицит на алфа 1-антитрипсин.
  • Някои сърдечни заболявания (сърдечна недостатъчност).
  • Тежка реакция към лекарства или лекарства.
  • Продължително излагане на токсични агенти в околната среда.

Могат ли да се установят причините за цироза?

Да, през повечето време причините за цироза могат да бъдат идентифицирани:

  • За алкохолна цироза: История на редовна или тежка употреба на алкохол, физически или поведенчески промени и биопсия на чернодробна тъкан.
  • В случай на хепатит: Кръвни тестове за откриване на вируса или други специфични маркери на заболяването, изображения и чернодробна биопсия, наред с други. Чернодробната биопсия е проба от чернодробна тъкан, която се получава под местна упойка.

Може ли прекомерното пиене да доведе до цироза?

Много хора, които пият алкохол в прекомерни количества, развиват някаква степен на увреждане на черния дроб, но това не води непременно до цироза на черния дроб. Сред хората, които консумират между 200 и 400 ml алкохол дневно за период от 15 години или повече, приблизително една трета ще развие цироза на черния дроб, друга трета ще развие мастен черен дроб, а останалите ще имат леки чернодробни проблеми. Като цяло, колкото повече пиете и колкото по-често и редовно пиете, толкова по-вероятно е в крайна сметка да развиете чернодробна цироза. Само алкохолът в прекомерни количества е отрова, която може да причини цироза.

Може ли човек, който пие социално, да получи цироза?

Да. Хората, които пият алкохол социално, също могат да развият цироза. Факторите, които допринасят за развитието на болестта, са:

  • Количество консумиран алкохол.
  • Честота, с която се консумира алкохол.
  • Генетични или наследствени фактори.
  • Физическо и хранително състояние.

Причините, поради които някои хора са по-склонни към ефектите на алкохола от други, не са известни. Жените понасят алкохола по-зле от мъжете. Много изследователи смятат, че причината за това е, че мъжете имат по-голяма способност от жените да метаболизират и елиминират алкохола. Изследванията показват, че жените, дори консумиращи по-малко алкохол от мъжете, развиват цироза по-често от мъжете.

Винаги ли хепатитът води до цироза?

Някои пациенти с хроничен вирусен хепатит развиват цироза.Известни са 5 вида вируси, които причиняват хепатит.

  • Острият хепатит тип А и хепатит Е не водят до хроничен хепатит (редки случаи на хроничен хепатит Е са описани при имуносупресирани пациенти, но това не е често).
  • Острият хепатит тип В води до хронична инфекция при 5% от възрастните пациенти. При малка част от тези пациенти хроничният хепатит прогресира до цироза.
  • Острият хепатит тип D засяга само лица, заразени преди това с вируса на хепатит В.
  • Острият хепатит С става хроничен при приблизително 80% от заразените възрастни. Малка част от тези пациенти (20-30%) ще прогресират до чернодробна цироза за период от няколко години (10-30 години).

Какви са признаците и симптомите на цироза?

Появата на цироза обикновено е безшумна с много малко специфични симптоми. С натрупването на увреждане на черния дроб могат да се появят следните симптоми:

  • Загуба на апетит.
  • Общ дискомфорт.
  • Гадене и повръщане.
  • Отслабване.
  • Увеличен размер на черния дроб.
  • Жълтеница или пожълтяване на кожата и бялото на очите, поради натрупване на кръв, когато черният дроб не е в състояние да премахне добре жлъчката.
  • Сърбеж или сърбеж.
  • Асцит или натрупване на течности в корема.
  • Повръщане на кръв, от спукани вени (разширени вени) в долната част на хранопровода.
  • Енцефалопатия или промени в съзнанието, които могат да бъдат фини (объркване) или дълбоки (кома).

Диагнозата цироза може да бъде неочаквана. Човек може да представи на лекаря си с непоявяващи се симптоми на чернодробно заболяване и след физически преглед и кръвни изследвания да открие, че има цироза.

Какво е лечението на цироза?

Лечението на цироза зависи от вида цироза, който човек има, колко дълго е продължило заболяването и трайното увреждане на черния дроб. Понякога увреждането на черния дроб може да бъде коригирано, като се открие конкретната причина за цироза и се лекува по подходящ начин.

  • В случай на алкохолна цироза, пълното въздържане и балансираното хранене са важни части от лечението.
  • В случай на цироза, вторична за вирусен хепатит, се използват лекарства за повишаване на отговора на имунната система срещу вируса, като интерферон.
  • В случаи на цироза, причинена от автоимунен хепатит, кортикостероидите самостоятелно или в комбинация с азатиоприн могат да бъдат ефективно лечение.
  • При пациенти с цироза с жълтеница може да помогне допълнителното лечение с мастноразтворими витамини.
  • При болестта на Уилсън излишните количества мед се отстраняват от тялото с лекарства.
  • При хемохроматоза излишното желязо се отстранява чрез флеботомии (вземане на кръв).
  • Много видове цироза изискват чернодробна трансплантация, когато чернодробната недостатъчност е напреднала.

Какви са усложненията на цирозата?

Усложненията на цирозата включват асцит, чернодробна енцефалопатия и кръвоизлив от спукани варици на хранопровода.

  • Асцитът се лекува чрез намаляване на приема на сол плюс прилагането на диуретици. В някои случаи е необходима директна евакуация на големи количества течност в корема чрез катетър през коремната стена, наричан още парацентеза.
  • Лечението на чернодробна кома или начало на кома (чернодробна енцефалопатия) изисква специфични лекарства, намаляващи приема на протеини и контролиращи стомашно-чревни кръвоизливи.
  • Лечението на кървене поради варикоза на хранопровода включва ендоскопско лечение като лигиране или склеротерапия (директно инжектиране на химикал, който унищожава варикса вътре) и други лечения като лекарства, които намаляват склонността към кървене, компресия на вариращ кръвоизлив с помощта на специални надуваеми балони и процедура, наречена трансугуларен интрахепатален протосистемен шънт (TIPS).

Как цирозата може да повлияе на други заболявания, които страдам, или тяхното лечение?

Отговорността на черния дроб за правилното функциониране на цялото тяло е толкова голяма, че хроничното чернодробно заболяване може да промени реакциите на тялото ви към различни заболявания. Ненормалната чернодробна функция при цироза може:

  • Влияйте на дозата лекарства, необходима за лечение на други заболявания.
  • Модифицирайте лечението на диабета.
  • Влияят върху реакцията на организма към инфекции.
  • Промяна на толерантността към хирургичните процедури.

Пациентите с цироза са склонни към развитие на бактериални инфекции, нарушения на бъбречната функция, язва на стомаха, камъни в жлъчката, някои видове диабет и рак на черния дроб.

Какви са очакванията за разумно здраве и оцеляване с лечение?

Лечението на чернодробна цироза с адекватно спазване на препоръките на Вашия лекар може да доведе до подобряване на симптомите, така че пациентът да може да води нормален живот и дейности. Когато цирозата не бъде открита навреме, прогнозата може да бъде по-неблагоприятна по отношение на подобрение и усложнения като асцит и кървене са по-чести.

Как мога да избегна цироза?

  • Не пийте излишно. Избягвайте употребата на алкохолни напитки. Алкохолът унищожава чернодробните клетки. Степента на регенерация на чернодробните клетки варира от човек на човек. Предишно увреждане на черния дроб от неизвестни вируси или химикали може да повлияе на процеса на регенерация.
  • Хранете се балансирано, поддържайте адекватно тегло, яжте плодове и зеленчуци; и се занимавайте редовно с физическа активност.
  • Потърсете медицинска помощ. Останете под медицинско обслужване, ако развиете вирусен хепатит, докато се осигури подобрението ви.

Черният дроб е голям орган, с голям функционален резерв, способен да продължи да изпълнява жизнените си функции, дори когато е повреден. Той също така има способността да се възстановява до известна степен. Клетките, които умират, могат да бъдат заменени с нови. Ако причината за цирозата може да бъде елиминирана или контролирана, тази способност на черния дроб позволява да се постигне известно подобрение и може да позволи нормален живот.

Вижте също:

Подобни публикации

По време на диагностицирането на чернодробна цироза обикновено се появяват много съмнения. В това видео д-р Алехандро Соза, хепатолог от Pontificia Universidad Católica de Chile, обяснява някои общи концепции за това чернодробно заболяване. httpvh: //youtu.be/gClnYEEdotE.

Алкохолното чернодробно заболяване обхваща широка поредица от прояви, обхващащи широк спектър, от асимптоматичен мастен черен дроб до алкохолен хепатит и декомпенсирана цироза на черния дроб с асцит, стомашно-чревно кървене поради варици или енцефалопатия. Преглед Докато повечето хора пият алкохол.

Порталната или чернодробната енцефалопатия е усложнение на чернодробната цироза. Проявява се като сънливост, дезориентация, нарушения на съня или промени в характера.