Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

The Мексикански вестник по онкология (GAMO) е висококачествено научно списание с отворен достъп, което съобщава на здравните специалисти най-важните и актуални постижения в научните изследвания и образованието с цел да предложи авангардни мултидисциплинарни грижи на пациенти с рак. Прочетете още.

The Мексикански вестник по онкология (GAMO) (Mexican Oncology Gazette) е висококачествено научно списание с отворен достъп, което информира здравните специалисти за най-подходящите и актуализирани постижения в областта на научните изследвания и образованието, за да предложи на пациентите с рак мултидисциплинарни, най-съвременни грижи. Прочетете още.

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

нарушения

Промени във възприемането на вкусовете се наблюдават при 30% до 60% от пациентите, подложени на лечение на рак. 1-3 Нарушенията на вкуса могат да се проявят като липса на вкус, 4 намалена чувствителност (хипогевзия); повишена чувствителност към някои или всички вкусове (хипергевзия) или нарушаване на нормалния вкус (дисгевзия). 5,6 Промени в праговете на възприемане и разпознаване на един или повече от петте основни вкуса: киселинен, солен, сладък, горчив и умами, 7 са клинично важни при пациенти с рак, тъй като освен че оказват значително влияние върху качеството им на живот, 8 е един от основните фактори за промяна на хранителните навици и анорексията, което благоприятства загубата на тегло и недохранването при пациенти с рак. 9.10

МЕХАНИЗМИ НА НОРМАЛНОТО ВЪЗПРИЯТИЕ НА АРОМАТИТЕ

ВКУСНИ НАРУШЕНИЯ ПРИ ОНКОЛОГИЧНИ ПАЦИЕНТИ

Различни автори посочват аномалии при възприемането на основните вкусове при пациенти с рак, 16-21, особено при промени в прага за сладък вкус; Това се дължи на честото отказване на пациентите от месо и сладкиши, както и предпочитанието към млечните продукти. 22-годишният DeWys е първият изследовател, който свързва праговете за възприемане на вкуса с етиологични фактори на анорексия при хора с рак. Други проучвания съобщават, че вкусовите разстройства намаляват качеството на живот на засегнатите лица, като променят хранителните си навици и насърчават намаляването на консумацията на хранителни вещества. 2. 3

В проучване, проведено от Hutton et al.8 при 66 пациенти с рак, субектите с вкусови разстройства показват по-ниска консумация на енергия (900-1,100 kcal/ден), по-голяма загуба на тегло и по-ниско качество на живот в сравнение с тези без вкусови разстройства. В друго проучване на 72 пациенти, подложени на химиотерапия, 82% потискат консумацията на една или повече храни в диетата си, а най-засегнатите храни са кафе, чай, цитрусови плодове, шоколад и червено месо.

ПАТОГЕННИ МЕХАНИЗМИ НА ВКУСНИ НАРУШЕНИЯ ПРИ ОНКОЛОГИЧНИ ПАЦИЕНТИ

Съществуват различни фактори, които оказват влияние върху дисгевзията, като мястото на тумора, стадия на тумора, физиологичния статус и навиците на пациента, историята на тютюнопушенето, алкохолизма, хранителните дефицити и използваното лечение на рак. 24

Пациентите с рак често имат недостиг на някои хранителни вещества, като витамини А, В 6 и В12, желязо, цинк и мед, свързани с нарушения на вкуса. 25,26 Цинкът участва в регенерацията на клетките на вкусовите пъпки; няколко проучвания показват връзка между недостиг на цинк и нарушения на вкуса; 11,27-31 други проучвания не са в състояние да докажат тази връзка. 32,33 Желязото участва в няколко ензимни системи и е свързано с атрофия на вкусовите пъпки, която допринася вторично за хипогевзията. 4

Онкологични лечения, които влияят на чувството за вкус

Промени в вкуса, свързани с лъчева терапия. Повечето пациенти, които получават лъчетерапия, рано или късно получават частична или пълна загуба на вкус. 34 Вкусовите разстройства се причиняват от клетките на вкусовите корпускули на гъбичните и циркумлатните езикови папили, които са много чувствителни към радиация. 35 Ефектите от тези аномалии се засилват от временното или трайно намаляване на слюнчената секреция поради функционален дефицит на слюнчените жлези, особено на паротидната. 36 Неблагоприятните или вторичните ефекти на лъчетерапията в устните тъкани могат да бъдат остри, като атрофия с усещане за сухота или парене в устата, мукозит и дисгевзия, или хронични като хипозиалия, зъбен кариес, тризъм и остеорадионекроза. 37

Нарушения на вкуса, свързани с химиотерапията. Дисгеузията е много често при пациенти, подложени на химиотерапия; 38 Рискът от токсични ефекти в устната кухина се дължи на множество фактори, включително високи нива на обновяване на клетките в лигавицата, микрофлора и травма на устните тъкани. Химиотерапевтичните лекарства могат да причинят директна невротоксичност върху вкусовите клетки 39 и да потенцират ксеростомия и инфекции. В допълнение, пациентите могат да възприемат неприятен вкус, свързан с проникването на лекарството през устната тъкан. 40 Дисгевзията, свързана с цитотоксичните заболявания, е почти винаги обратима в рамките на няколко седмици след завършване на лечението. Таблица 1 посочва някои от лекарствата, използвани при лечение на рак, и тези, свързани с дисгевзия.

Когато пациентът има промени във вкуса, той може да съобщи за следните симптоми: 41 по-малко приятен вкус на храна след лечението; възприемане на всички напитки и храни с идентичен вкус; модификация на усещането за вкус или мирис, което засяга способността за нормално хранене; и загуба на апетит.

Клетките на вкусовите пъпки обикновено се регенерират за приблизително четири месеца, въпреки че степента на засягане от един пациент на друг може да варира; възприятието постепенно се появява отново, независимо от факта, че предишните нива се възстановяват до почти една година след края на лечението с лъчетерапия или химиотерапия. 42 Като цяло, специфично лечение на разстройството никога не е необходимо, 43 въпреки че трябва да се вземат допълнителни хранителни мерки за предотвратяване на анорексия, загуба на тегло и изтощение на мускулите. 44 Управлението на пациентите включва следното: идентифициране на високорискови популации; започване на предтерапевтични хранителни интервенции и навременна грижа за наранявания; обучение на пациента относно хигиена на устната кухина и разпознаване на храни, които разрешават или намаляват симптомите.

Препоръчително е да подправяте храни с билки и меки подправки и да използвате кулинарни техники, които променят вкуса на месото, или да ги замествате с други храни, които осигуряват протеини с висока биологична стойност. Удобно е да избирате ястия, които са приятни за пациента, както и да променяте консистенцията и текстурата на храната, да предпочитате меки храни или да добавяте кремообразни сосове, бульони и желатини, за да благоприятства вкуса и процеса на дъвчене и преглъщане. Освен това трябва да се опитва по-голям брой хранения, за да се постигне по-голям енергиен прием. Добавките с микроелементи като цинк, желязо, фолиева киселина и витамини от група В могат да помогнат за намаляване на металния вкус, който може да се възприеме на езика. 40 Използването на хранителни добавки трябва да се обмисли в случай, че не е в състояние да покрие необходимите калории; на пазара има някои продукти, които вземат предвид измененията на вкуса при пациенти с рак и не добавят силни или сладки вкусове. Всеки пациент трябва да експериментира чрез проби и грешки, за да намери храни, които могат да се ядат с най-малка промяна на вкуса.

По отношение на лекарствата е забелязано, че добавките с цинк (220 mg цинков сулфат) два пъти на ден могат да бъдат ефективни; Трябва обаче да се обърне внимание на приложената доза, тъй като високите дози цинк могат да причинят сериозни странични ефекти, като стомашно-чревни и хематологични нарушения, например анемия, левкопения и неутропения. 46 Предполага се, че добавянето на глутамин може да намали честотата или тежестта на свързания с химиотерапията мукозит. 47 Въпреки това, в проучване, проведено при пациенти, получаващи химиотерапия на базата на таксан (21 индивида са получавали глутамин 30 g/ден и 20 плацебо), не са открити значителни разлики между добавките на глутамин и дисгевзията. 48

Токсичните ефекти, свързани с лечението на рак, могат да повлияят на устната лигавица и да предизвикат промени във вкуса. Няма конкретни методи за лечение на тези аномалии, но индивидуалните диетични препоръки могат да предотвратят загуба на тегло и недохранване и да подобрят качеството на живот на пациента. Управлението на орални усложнения включва идентифициране на високорискови популации, обучение на пациентите, започване на интервенции преди лечението и своевременен контрол на лезиите; всички са основни стъпки за цялостна грижа за пациента.