26 547 публикувани новини
Какво е
Чернодробната енцефалопатия, известна също като чернодробна енцефалопатия или чернодробна кома, е мозъчна дисфункция, причинена от чернодробна недостатъчност за отстраняване на токсините от кръвния поток. При някои пациенти това заболяване може да бъде точно и коригирано, в други случаи се открива като хроничен проблем, който обикновено се влошава.
Причини
Конкретните причини са неизвестни, но тази патология е свързана с нарушения, които засягат черния дроб, като заболявания, които причиняват чернодробна недостатъчност, като хепатит фулминант или цироза чернодробен и портосистемен шънт (който е ненормален съд, който не позволява на кръвта да циркулира в черния дроб, за да може той да бъде филтриран и пречистен) и препятствия, които предотвратяват преминаването на кръв през черния дроб.
Според Испанска фондация за храносмилателната система (FEAD), една от причините е излагането на мозъка на токсични вещества поради чернодробна дисфункция, която предотвратява филтрирането им. Когато черният дроб спре да филтрира токсините от кръвта, те се натрупват в кръвоносните съдове, причинявайки проблеми на тялото. Едно от невротоксичните вещества, които черният дроб прочиства и прави безвредни, е амоняк, но ако не бъде модифициран, може да генерира проблеми. Пациентите, страдащи от тази патология, обикновено имат хронично чернодробно заболяване и преди.
Чернодробната енцефалопатия може да бъде причинена и от: приема на големи количества протеин, дехидратация, аномалии в електролитите в кръвта (могат да бъдат причинени от повръщане или диуретично лечение). Кървенето в храносмилателната система, инфекциите, ниските нива на кислород в организма, проблеми с бъбреците и лекарства, които инхибират централната нервна система, също могат да бъдат причини за чернодробна кома.
Симптоми
Симптомите на чернодробната енцефалопатия могат да се появят бавно и постепенно да се влошават или да се появят внезапно и с голяма тежест. Представен е като поведенчески смущения, неврологични и поведенчески нарушения. Симптомите могат да бъдат класифицирани според тяхната тежест:
Леки симптоми
- Халитоза o наличие на лоша миризма в дъха на пациентите.
- Модификация на обичайните модели на мечта.
- Леко объркване и забрава.
- Промени в личността или настроението.
- Лоша концентрация и проницателност.
- Влошаване на писането.
Тежки симптоми
- Треперене в ръцете и ръцете и странни движения.
- Възбуда, вълнение и рядко припадъци.
- Дезориентация, объркване или сънливост.
- Сериозни личностни разстройства.
- Бавни движения и значителни трудности при произнасянето.
Пациентите, страдащи от тази патология, могат да изпаднат в безсъзнание и дори да изпаднат в кома. Много пъти те стават зависими поради симптомите.
Пациентът трябва да се консултира със специалист, когато забележи, че е засегната неговата нервна система или психическо състояние. Диагнозата е много важна, особено за пациенти, които вече страдат от чернодробно разстройство, тъй като тази енцефалопатия може много бързо да се превърне в сериозно и спешно заболяване.
Предотвратяване
Една от основните превантивни мерки е да се избягва консумацията на алкохол или наркотици.
Избягвайте употребата на алкохол или други наркотици, особено ако засягат черния дроб. Препоръчително е да се избягва абсорбцията на амоняк или други невротоксични вещества и се препоръчва да се предотврати запек, храносмилателни кръвоизливи, хидроелектролитични нарушения и да се избягват успокоителни като бензодиазепини. В допълнение, FEAD призовава пациентите да поддържат балансирана диета, която гарантира правилно хранително състояние, придружено от правилна хидратация и физически упражнения.
Видове
Чернодробна енцефалопатия, според Мария Луиза Гарсия Буей, специалист по храносмилателна медицина и ръководител на отделението по хепатология на Университетска болница на принцесата от Мадрид, тя се класифицира в три вида според произхода си:
- Причинени от чернодробна недостатъчност.
- Причинено от портосистемен шънт (това е ненормален съд, който не позволява преминаването на кръв през черния дроб да бъде филтрирано).
- Причинени от цироза.
Чернодробната кома може да има и четири степени:
- Нарушение на поведението.
- Умерено объркване и брадипсихия (забавяне на мисленето и психичните процеси).
- Ступор и голямо объркване.
- Яжте.
Диагноза
За правилната диагноза на това заболяване и за да се избегне объркване с други причини за психично увреждане, обикновено се провеждат изследвания на невроизобразяването, придружени от физически преглед и консултация с историята на пациента. Има няколко препоръчителни теста:
- Кръвен тест за извършване на пълна кръвна картина или хематокрит, за да се изключи анемия.
- ЯМР на мозъка.
- Електроенцефалограма или тест за мозъчна вълна за измерване на мозъчната активност.
- Тестове за измерване на чернодробната функция.
- Протромбиново време, което измерва колко време е необходимо за съсирването на кръвната плазма.
- Измерване на компоненти като амоняк в серум, натрий и калий.
- Ниво на натрий и калий в кръвта.
- BUN или азотен тест за урея в кръвта, за да се оцени бъбречната функция на пациента.
- Компютърна томография (CT).
- Психометрични тестове.
Лечения
Това точно заболяване хоспитализацията на пациента. Първо, лекарите оценяват каква е причината за възникване на чернодробната енцефалопатия и въз основа на диагнозата решават най-подходящата терапия.
Едно от леченията се състои в избягване на абсорбирането на амоняк с осмотични лаксативи, като лактулоза и антибиотици, като рифаксимин или неомицин. Необходимо е да се спре стомашно-чревно кървене и да се отцеди локализирана кръв в червата. След това, ако е необходимо, ние продължаваме да лекуваме възможни инфекции, бъбречна недостатъчност и електролитни аномалии. От жизненоважно значение е пациентът да се храни добре и да му се осигури достатъчно кислород, за да се избегнат допълнителни увреждания на мозъка. В някои случаи не могат да се дават успокоителни и транквиланти, тъй като те не се усвояват добре от черния дроб.
Други данни
Прогноза
Гарсия Брей казва, че „прогнозата на това заболяване обикновено е сериозна, ограничава оцеляването на пациента и ги прави дъщерни дружества на трансплантацията на черен дроб“. Хронична енцефалопатия обикновено се влошава или се появява отново, въпреки че острата форма е лечима. Въпреки това, както хроничната, така и острата форма могат да доведат до кома и смърт на засегнатото лице.