човешката

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Анали на Медицинския факултет

версия В отпечатана В ISSN 1025-5583

An. Fac. Med.V vol.70В n.4В LimaВ dec.V 2009

Човешка токсокариоза: обществен здравен проблем?

Човешката токсокариоза: проблем на общественото здраве?

Ключови думи: Токсокароза; токсокара; слепота; еозинофилия; астма.

Направен е библиографски преглед за актуализиране и систематизиране на информацията за Токсокара човешка инфекция. Описани са механизми на предаване, епидемиология, клинични форми, диагностични методи и лечение. Подчертава се значението му като инфекциозна причина за слепота при младите хора, която е потенциално предотвратима и лечима чрез ранна диагностика. Прави се предложение за установяване на епидемиологично наблюдение, подобряване на действащите закони за намаляване на риска от предаване на населението и повишаване на знанията за тази инфекция в Перу.

Ключови думи: Токсокароза; токсокара; слепота; еозинофилия; астма.


Аз ВЪВЕДЕНИЕ

Той описва характеристиките и механизмите на предаване на хора, географското разпространение и епидемиологичните аспекти, клиничните прояви, като подчертава значението му като инфекциозна причина за слепота при млади индивиди, която може да бъде потенциално лечима и предотвратима чрез ранно откриване и разпространение на информация. в популацията, за да се избегне инфекция.

д ЕФЕКТИВНОСТ

ЗАДНИ МЕХАНИЗМИ МИСИЯ

1. Случайно поглъщане на яйца (9-12), при контакт с площи, които ги съдържат, както в обществени паркове, така и в домашни градини, където животните са депозирали своите изпражнения, замърсени с паразита. Този механизъм е важен при деца и юноши, които имат контакт с тези места поради игрална дейност.

2. Случайно боравене с кучешки изпражнения, които са били изложени на околната среда, факт, който може да се случи при хора, отговорни за общественото почистване (9-13) .

ИНФЕКЦИЯ ЖИВОТНИ

Възрастни жени от Toxocara canis често се срещат при кърмачета; произведените от тях яйца се отделят с фекалиите на животното и се нуждаят от условия на околната среда, за да продължат развитието си и да станат заразни; след като са го, те са устойчиви на промени в рН, студ, изсушаване. Когато заразяващите яйца се погълнат от друго куче, ларвите проникват в чревната стена и достигат до лимфната и хематологичната циркулация. По този път те нахлуват в черния дроб, белите дробове и други тъкани; но инфекцията се контролира от имунитета на животното. Когато обаче започне бременност, паразитите реактивират и нахлуват в плацентата и заразяват развиващия се плод, който при раждането му вече е заразен и ларвите достигат възрастна форма в червата си, отделяйки яйца средно през първите 3 месеца от живота (9) .

ИНФЕКЦИЯ ЧОВЕК

Клиничните прояви на човешка инфекция могат да бъдат разделени на три етапа:

• Латентна фаза: След първоначалната инфекция паразитът може да бъде потиснат от имунитет и да се ограничи до мускулна тъкан, око, мозък, наред с други, когато не предизвиква никакви симптоми. Въпреки това, възпалителният процес само с неговото присъствие ще бъде причина за бъдещи прояви в хроничен стадий. Повечето заразени хора ефективно потискат паразита до края на живота си и не създават дискомфорт (7) .

В • Хронична фаза: Причинена от хроничния възпалителен процес, причинен от присъствието на паразита в тъканите, клиничните прояви ще зависят от местоположението на паразита. Има два често наблюдавани начина:

д IAGN “STICO

Образните изследвания нямат диагностична стойност и се използват при оценката на усложнения или прояви (59) .

Диференциалната диагноза включва други образувания, които причиняват еозинофилия, като лекарствени реакции, други хелминтиази - като чернодробна метила. За очната форма има малко образувания, тъй като лезията е характерна и обучен офталмолог лесно я подозира.

т ЛЕЧЕНИЕ

Мебендазол: 100 mg на всеки 12 часа, в продължение на 3 до 5 дни.
Албендазол: 10 mg/kg/ден или 400 mg на всеки 12 часа, в продължение на 7 до 10 дни.
Тиабендазол: 25 mg/kg/ден в една или две дневни дози, в продължение на 7 дни.

С МОНИТОРИНГ

За последващо наблюдение на пациента е полезно да се извърши броят на еозинофилите, образни изследвания на лезии и титри на IgG, IgE антитела, като се използва Elisa или имуноблот, въпреки че те не е задължително да намаляват в краткосрочен план. В белодробни случаи трябва да се получат рентгенови снимки на гръдния кош, за да се провери дали инфилтратите са изчезнали. В случаите на чернодробно засягане, изследването на чернодробните маркери (трансаминази и/или алкална фосфатаза) се използва за последващ контрол. В случай на очен компромис, очното дъно трябва да се извършва ежемесечно или на всеки два месеца, в зависимост от ремисията на симптомите.

P РОНГ “СТИКО

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Географско разпределение в Перу

У нас са проведени различни изследвания за определяне на степента на инфекция на кучета от Токсокара, с различни резултати. Публикациите обаче не са много чести, с изключение на тези, показани в таблица 1 (66-70), които дават представа, че кучешката инфекция от този паразит е относително честа в различни области.

Географско разпределение в други страни

Разглежда се като глобален здравен проблем (1,62,63). Някои проучвания в различни страни откриват честота от 2 до 5% при здрави възрастни, в градските райони на западните страни и от 14 до 37% в селските райони. В тропическите страни средното разпространение от 63% се среща в Бали, 86% в Санта Лучия (Западна Индия), 92% във Френска Гвиана и в Аржентина (82) (таблица 4).

ВЪЗРАСТ И ПОЛ

Няма предпочитание към определен пол или раса. Болестта се проявява главно при деца обикновено между 2 и 7 годишна възраст; очната форма е по-често при по-големи деца или млади възрастни, поради продължителната си еволюция. Въпреки това, поради патофизиологията на инфекцията при хората, се приема, че първоначалната инфекция се случва по време на кърмачеството или детството, когато рисковите поведения са по-чести и тъй като развитието на болестта изисква много години, преди да стане клинично явно (14,47, 63,86-88) .

ГРУПИ НА РИСК

Няма ясно определени рискови групи, тъй като инфекцията не зачита възрастта, пола, професията или социалния статус. Признато е, че децата под 10-годишна възраст могат да бъдат групата с най-голям риск от заразяване, поради навици на игрална активност и липса на грижи в хигиената, които улесняват предаването на инфекцията 88) .

ОТРАЖЕНИЕ ECONG "СЛЮДА

Въпреки че има многобройни съобщения за последиците за човешкото здраве, които може да причини тази паразитоза, няма произведения, които да подчертават последиците, които тя причинява в световната икономика. Лесно е да се изчисли, че основната тежест е свързана с броя на човекочасовете, останали от работа, тъй като това засяга главно икономически активното население и сериозно ограничава техния производствен капацитет. Това важи особено за офталмологичната форма, която е потенциално предотвратима и възстановима причина за слепота при млади възрастни, когато диагнозата се поставя рано.

МЕРКИ ЗА ПРЕВЕНЦИЯ И КОНТРОЛ

Наблюдението трябва да се основава на по-голям брой проучвания, които предоставят информация за популацията в риск, както по възраст, пол, професия, географско местоположение, между другото, за да се идентифицират субекти, при които трябва да се подозира наличието на инфекцията.

ЗАКОНОДАТЕЛСТВО И ПРАВИЛА Правна

Едва ли има действащо законодателство, което да регулира действията за предотвратяване на предаването на токсокариоза. Малкото норми, които регулират отглеждането на кучета, не се разпространяват надлежно (90), главно поради липсата на информация за значението на тази инфекция сред общата популация. Малкото съществуващи комуникации все още не са разпространени достатъчно.

Целите, които можем да предложим с предложение за правни норми, ще бъдат:

- Идентифицирайте ситуацията с болестта в Перу; към днешна дата има малко проучвания с оценка на разпространението.

- Определете с горната информация дали тази зооноза представлява потенциално предвидим проблем на общественото здраве.

Считаме за важно властите да разгледат законодателството по отношение на:

• Насърчаване на по-голям брой проучвания, които дават възможност да се идентифицира ситуацията с инфекцията и рисковите фактори в населението на Перу.

В • Провеждане на серологичен скрининг на популацията, идентифицирана като изложена на по-висок риск, особено на деца, при които асимптоматичната инфекция може да бъде открита и лекувана по подходящ начин.

В • Разпространявайте информация за инфекцията и потенциалните рискове, които тя поражда сред населението.

• Насърчаване на разпространението и националното прилагане на съществуващите разпоредби, които регулират замърсяването на паркове и зони за обществен отдих с кучешки изпражнения, или чрез насърчаване, че те получават необходимия ветеринарен контрол и/или че са създадени специфични зони за елиминиране на животински отпадъци, които ще получи специално лечение за дезинфекция.

Можем да заключим следното:

- Токсокариозата е инфекция, присъстваща в околната среда и при домашните любимци в Перу, която се предава на хората при контакт с почвата, замърсена с яйцата на паразита Toxocara sp.

- Най-честите прояви са очни заболявания с намалена зрителна острота, еозинофилия и бронхиална астма.

- Приоритет е да се разпространят мерките за предотвратяване и контрол сред населението, да се намали честотата на предаване.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

Ръкопис, получен на 30 септември 2009 г. и приет за публикуване на 25 ноември 2009 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons