IV сезон: януари - февруари 2015 г. Nº 41

cyber

БАЛАНС НА ВОДАТА И КОНТЕКСТУАЛИЗАЦИЯ В ПЛАНА ЗА СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ

Авторство

Хорхе Гонсалес Навас *

* Специално звено и спешни случаи. Болница Алто Гуадалкивир

РЕЗЮМЕ

КЛЮЧОВИ ДУМИ

Воден баланс, план за грижи, физиологичен мониторинг

Заглавие

ВАЛЕН БАЛАНС И КОНТЕКСТ В ПЛАНА ЗА ГРИЖСКИ СЕСТРИ

РЕЗЮМЕ

Изчисляването на водния баланс е често срещана практика в различните медицински сестри, позволява да се коригира и оптимизира лечението и да се предотвратят усложнения, да се подобри безопасността на пациентите. Всеки център или услуга често имат протокол за водния баланс. В различни статии или глави за изчисленията на водния баланс има известни разлики между тях, особено в изчислителен режим безчувствени загуби. За възможно най-доброто събиране на данни той трябва да има адекватни записи за тази цел. Записите и протоколите трябва да се преглеждат периодично и да се съгласуват изменения и да се информират специалистите да следват една и съща линия, за да се избегнат трептенията на изчисленията.
В допълнение, ние често използваме сестринския език за чисто формално кърмене, забравяйки в работата на ежедневните си грижи. Следователно, тази статия има за цел не само да направи преглед на изчисляването на водния баланс, но и да го контекстуализира в рамките на сестринския процес, поставяйки рамки в диагнози, цели и сестрински интервенции, привеждайки научната строгост до дейност, толкова често срещана, колкото баланса на течностите.

КЛЮЧОВИ ДУМИ

Воден баланс, План за грижи, Мониторинг, физиологичен

ВЪВЕДЕНИЕ

ЦЕЛИ

  • Опишете значението на водния баланс в процеса на сестрински грижи.
  • Контекстуализирайте водния баланс в процеса на сестрински грижи, като използвате инструментите NANDA, NOC и NIC.
  • Опишете процедурата за записване и изчисляване на баланса на течностите на пациент.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Описателно наблюдателно проучване на елементи, които влияят и трябва да се вземат предвид при изчисляването на водния баланс.
Библиографски преглед по физиология на регулирането на хомеостазата и телесните течности, процеса на сестрински грижи и протоколи на различни центрове и звена за изчисляване на водния баланс.

РЕЗУЛТАТИ

Хидравличният баланс е сравнително изчисление между общия обем, доставен на пациент, и общия елиминиран от това 3. Въпреки че обикновено се извършва в рамките на 24-часови периоди, той може да бъде разделен на почасова база или на работни смени, ако нуждите на пациента така изискваме, въпреки че трябва да имаме адекватни записи за това.

1.1. Диагностика на NANDA

1.2. Резултати от NOC

1.3 NIC интервенции

ИНТЕРВЕНЦИЯ НА НИК ОПРЕДЕЛЕНИЕ
(4200) Интравенозна терапия Администриране и контрол на интравенозни течности и лекарства.
(4120) Работа с течности Поддържайте баланса на течностите и предотвратявайте усложнения от необичайни или нежелани нива на течности.
(4130) Мониторинг
Течности		 Събиране и анализ на данни за пациента за регулиране на баланса на течностите.
(4140) Замяна на течности Незабавно приложение на предписани интравенозни течности.
(4170) Управление на хиперволемия Намаляване на обема на извънклетъчната и/или вътреклетъчна течност и предотвратяване на усложнения при пациент с претоварване с течности.
(4180) Управление на хиповолемия Разширяване на обема на вътресъдова течност при пациент с намален обем.
(4150) Хемодинамична регулация Подобрена сърдечна честота, предварително натоварване, допълнително натоварване и контрактилитет.

ДИСКУСИЯ

Използването на сестринска методология като цяло продължава да има известно нежелание извън чисто теоретичните рамки от страна на някои специалисти по отношение на приложението й в здравната практика. Контекстуализирайки нашите грижи в процеса на сестрински грижи, ние осигуряваме научна и професионална строгост, както и засилване на използването на сестринска методология в нашата работа по грижа.

Като ограничения, но в същото време, отнасящи се до идиосинкразията на изчисляването на водния баланс, за да се подчертае споменатото в началото на статията, а това е, че резултатът от водния баланс все още е приблизителна, не може следователно се приема като абсолютна стойност.

БИБЛИОГРАФИЯ

Водният баланс е често срещана дейност в сестринските звена и е контекстуализиран и ние трябва да го контекстуализираме, в рамките на плана за грижи при някои диагнози, цели и сестрински интервенции, и че чрез правилно изчисление и грижи, ятрогениката, както и ранното откриване могат да бъдат избегнати възможни усложнения, имащи положително въздействие върху безопасността на пациента.

Наличието на адекватни записи, прегледани и съгласувани от професионалистите на дадена служба или институция, така че тези записи да могат да съберат всички данни, е от първостепенно значение за възможно най-доброто изчисляване на водния баланс.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. G.T. McArdle, et al. Асоциация на положителния воден баланс с усложненията след открито възстановяване на инфрареналните аневризми на коремната аорта. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007, doi: 10.1016/j.ejvs.2007.03.010

2. Стаи Campos L. Интравенозна терапия. Въведение. Rev ROL Enf 2005; 28 (11): 728-730.

3. Herraiz Adillo A, Gras Madrigal D, Mariana Herraiz JA. Хидравличен баланс. В: Gonzalez Gomez IC, Herrero Alarcon A. Сестрински техники и процедури. Разпространение на напредъка в медицинските сестри (DAE); 2009 г.

4. КЪМ McCONNELL EDWINA. Измерете баланса на хидроелектролита. Кърмене. 2003; 21 (3): 37 (том 21, номер 03 март, страница 37)

5. Ръководство за реанимация на новородени. Испанско общество по неонатология. 3-то издание. 2010 г.

6. Gil Cama A, Mendoza Delgado D. Натрупан баланс на течности при пациенти, приети в интензивно отделение: наистина ли е надежден? Интензивно болни. 2003; 14 (04): 148–155

8. NANDA International. Сестрински диагнози. Определения и класификация 2009-‐2011. Мадрид: Elsevier; 2009 г.

9. Bulechek GM, Mc Closkey Dotchterman JC, Butcher HK. Класификация на медицинските интервенции (NIC). 5-то изд. Барселона: Elsevier; 2009 г.

10. Moorhead S, Johnson M, Swanson E, Mass ML. Класификация на резултатите от кърменето (NOC). 4-то изд. Барселона: Elsevier; 2009 г.

11. Изследователи на проучването за заместителна терапия RENAL, Bellomo R, Cass A, Cole L, Finfer S, Gallagher M, Lee J, et al. Наблюдателно проучване на баланса на течностите и резултатите от пациентите при рандомизираната оценка на нормалното срещу Проучване за повишено ниво на заместителна терапия. Crit Care Med 2012; 40 (6): 1753–1760