Стъпки, които трябва да следвате, когато се сблъскате с детско и младежко затлъстяване
А) ОЦЕНКА НА ВЕЛИЧИНАТА НА ПРОБЛЕМА
Наднорменото тегло и затлъстяването в детска и младежка възраст не са безопасни, те ще имат отрицателни последици за здравето в зряла възраст, за което се препоръчва да се предотвратяват и лекуват. За да направите това, трябва промяна на хигиенно-диетичните фактори при детето или юношата, въздействайки на техните вредни навици във връзка с прекомерен прием на калории и недостатъчен разход на енергия. С оглед на тези цели, в консултацията е важно да определим степента на наднормено тегло или затлъстяване на пациента и неговите родители, свързаните рискови фактори, както и хранителните и физически натоварвания на пациента.
A.1. Клинична оценка на степента на наднормено тегло или затлъстяване при деца и юноши:
При първото посещение трябва да установим индекса на телесна маса (ИТМ) на пациента и да го наблюдаваме: той ще бъде с наднормено тегло, ако неговият ИТМ е между 85-ия и 95-ия процентил, затлъстяването в случай на> 94-ия процентил и тежкото затлъстяване, ако p > 99.
А.2. Оценка на родителите за наднормено тегло или затлъстяване:
Нека не забравяме да запишем състоянието на теглото и ИТМ на родителите, тъй като затлъстяването на родителите е важен предсказващ фактор за затлъстяването в детска и младежка възраст: в сравнение с пациента с родители, които не са със затлъстяване, това и при двамата затлъстели родители увеличава риска от 6 до 15 пъти на затлъстяването, което се дължи както на генетични, така и на фактори на околната среда.
A.3. Оценка на свързаните рискови фактори:
Необходимо е да се търсят съпътстващи заболявания, свързани с наднормено тегло или затлъстяване, чрез подробна анамнеза чрез оборудване, физически и аналитичен преглед; В този смисъл трябва да оценим кръвното налягане на пациента, скоростта на растеж и периодично да определяме кръвна глюкоза, HbA1c, липиден профил и трансаминази.
А.4. Оценка на хранителните навици:
За което ще запишем събития като:
- Брой хранения на ден и пропуснатата храна.
- Тип закуски, които правите между храненията: пържени храни, като картофени чипове или кори, индустриални сладкиши, сладкиши, сладолед и др.
- Количество консумирани сладки безалкохолни напитки или сокове
- Калорични десерти като сладкиши или сладкиши.
- Описание на храната, която му дават в училище (или какво взима от вкъщи).
- Честотата на хранене извън дома, например в пицарии, хамбургери и др.
ДО 5. Оценка на физическата активност:
- У дома: брой часове телевизия и дали имате телевизор в стаята си или не, навици за игри.
- В училище: брой часове по физическо възпитание и техният вид
- Далеч от дома: определете и количествено определете навиците за ходене, изкачване на стълби и т.н.
Б) СТРАТЕГИИ ЗА ПРОМЯНА НА НАВИКА КАТО РЕШЕНИЕ:
От ключово значение е да имаме предвид, че в нашата култура затлъстяването е стигма, която води до социално отхвърляне, което води до затлъстели хора до ожесточена самокритичност и ниско самочувствие; Такива отрицателни емоции представляват пречки пред промяната на навиците и карат семействата да не желаят да се занимават директно с темата. Поради всички тези причини професионалистите трябва на всяка цена да избягват да предизвикват чувство за вина у пациента или техните родители и въпреки че на практика се стремим да модифицираме вредните навици, в разговорите със семейството можем да наблегнем на генетичните механизми на затлъстяването, от които семейството не носи отговорност и които влияят върху отговора на лечението. По този начин трябва да внимаваме с езика и например да избягваме да говорим за външен вид или да използваме думата затлъстяване, като вместо това се фокусираме върху подобряване на здравето чрез загуба на тегло; По този начин можем да посочим, че пациентът по генетика по-лесно напълнява от другите колеги и ще трябва да положи допълнителни усилия за постигане на здравословно тегло, което ще го направи по-пъргаво и по-силно момче; по подобен начин вместо диета ще говорим за здравословни хранителни навици.
За да бъде ефективно при промяна на навиците, комуникацията трябва да бъде подкрепяща и да не е виновна, фокусирана върху цялото семейство, а не само върху пациента; ще поставим по-голям акцент върху новите дългосрочни здравословни навици на хранене, физическа активност и достатъчен сън, а не толкова върху краткосрочни промени, като предписване на диета и упражнения.
За да подобрим хранителните навици, трябва:
Избягвайте вредни стимули: например да не купувате определени храни, да изнасяте телевизора от спалнята, да имате под ръка зеленчуци и плодове в случай на силно желание за ядене и т.н.
Мониторинг на пациента и семейството на специфично поведение чрез записи за прием или активност, за да ви помогне да разпознаете кое поведение допринася за наддаване на тегло.
Създайте си навика да се храните бавно.
Провеждайте кратки хранителни консултации от диетолог или медицинска сестра.
Препоръки относно вида на диетата: трябва да избягваме специални диети (например кетогенни) и да се съсредоточим върху балансирана диета, която улеснява спазването и дългосрочната поддръжка на пациента и семейството му, както и приноса на храни с висока хранителна стойност и ниска калорична плътност. В този ред ще бъдат установени 5 хранения на ден, като се избягват периоди на продължително гладуване и лека закуска между храненията: трите основни хранения ще представляват основния принос на сложните въглехидрати (избягвайте моно и дизахаридите), мазнините (избягвайте наситените и транс), протеините и фибри, с приемане на млечни продукти и плодове в средата на сутринта и като лека закуска. От съществено значение е да се избягва консумацията на сладки напитки или сокове, както и да се намали размерът на порциите, за които някои храни ще бъдат претеглени и/или поднесени на малка чиния.
Препоръки относно степента и вида на дейността: подобряването на физическата активност трябва да се съсредоточи върху намаляването на заседналите дейности и увеличаването на физическите:
Намалете заседналия начин на живот и детското и младежко затлъстяване чрез:
Установете ограничения за използването на телевизия, видео игри и компютри (като цяло дайте максимум 1 час на ден).
Извадете телевизора от стаята на момчето.
Не гледане на телевизия по време на хранене.
Въведете и затвърдете навиците на често физическо натоварване:
Пеша, вместо да използвате транспорт за ежедневни дейности.
Адаптирайте дейността към възрастта на пациента и я увеличавайте постепенно.
Препоръчително е да получавате поне 60 минути физическа активност на ден.
Трябва да се поставят цели и тяхното постижение да се свърже със стимул (например участие в дейност със семейството).
Препоръки относно съня: неадекватният сън е свързан с физиологични и хормонални промени, които влияят върху теглото. Ето защо трябва да подобрим хигиената на съня и да гарантираме, че детето спи между 10 и 13 часа, а юношата - между 8 и 10 часа.
За повече информация, свързана с детското и младежко затлъстяване и всеки свързан проблем, можете свържете се с нашите здравни експерти тук.