• Започнете
  • Списание SEPYPNA
  • Статии
  • Детското затлъстяване: форма на проява на неразположение в културата
  • Страница 3

Детското затлъстяване: форма на проява на неразположение в културата

3-Какви начини на интервенция трябва да използваме, за да възникне истинско търсене на лечение, което прави възможно ефективна интервенция?

Важно е да се вземат предвид всички горепосочени съображения, когато се обмисля лечение за затлъстело дете.

форма

В обобщение, лечението трябва да включва промени в диетата и упражненията винаги в контекста на глобална интервенция: био-психо-социална.

Групите за подкрепа могат да бъдат ефективен инструмент за реализиране на конкретни цели дотолкова, доколкото субектът може да намери нови идентификации и да има възможност да преразпредели своите инвестиции.

От решаващо значение е лекуващият лекар да прегледа отношението си към противотрансфера към затлъстяването при младите хора, тъй като е много лесно да изпаднете в патерналистки и обвиняващи нагласи, когато пациентите не се справят добре. При тези момчета е препоръчително, ако те не губят тегло въпреки адекватното лечение, да се въздържат от обвинения в измама с диетата или лъжа за упражнението, което правят, за предпочитане е да се предложи алтернатива, която помага да се "спаси лицето" с различен подход, при който не се предлага програма за отслабване. Някои от тези деца имат опит да се провалят в множество аспекти и случаи в живота си и е удобно да не добавяме към това тяхната трудност при отслабване.

Само чрез психологическа оценка на детето може да се определи при кои пациенти трябва да се посочи регламентирано психотерапевтично лечение.

„Когато пациентът е насочен към лекар или когато е приет, не казвайте, че той просто и просто очаква излекуване. Той поставя лекаря преди теста за отстраняването му от болното му състояние, което е напълно различно, тъй като това може да означава, че той е напълно обвързан с идеята да го запази. Понякога той иска да го удостоверим като болен: в много случаи той идва, по най-явния начин, да поиска да го опазят в неговата болест, да се отнасят с него по начина, който му подхожда, което ще му позволи да продължават да са болни. добре инсталирани в неговата болест ”(Лакан, 1985).

Затлъстелите възрастни рядко се консултират със специалист по психично здраве за затлъстяването си и ако го направят, обикновено го правят по време на криза, когато могат да се появят психиатрични симптоми и желанието да бъдат слаби почти винаги е решението на техните проблеми. При децата се наблюдава проекцията на това желание в бъдеще, с илюзията да са слаби, когато са по-големи, като форма на постижение и изпълнение, може би в идентифициране с това желание на техните родители. Това желание не преминава по закона за по-здравословните навици, които едва ли зависят от тях, ако не и от техните семейства.

Истинско предизвикателство е да се изправиш пред лечение, което знаем, че включва големи усилия и възможността пациентът да се чувства зле и много повече, ако е дете. Родителите настояват за козметични решения и медикаментозно лечение, които ще оставят живота им и детето им такива, каквито са. Изисква се промяна без болка, без оставка или разпит относно вкусовете ви или навиците на дома и семейството ви. Предлаганите психо-образователни лечения са радикални в този смисъл и това може да се дължи на лошите резултати и на факта, че пациентите могат да се чувстват съкрушени от цели, които според тях са непостижими. В момента се счита от съществено значение да се поставят реалистични цели с умерена загуба на тегло и бавно. При деца, които имат добра семейна подкрепа и са под наблюдение в хранителните си навици и още повече, ако някой от родителите се подпише под плана за лечение, се постигат добри резултати.

По-долу представяме, от психодинамична гледна точка, която включва лаканска ориентация, как смятаме, че разстройството може да бъде разбрано и терапевтичните последици, които се получават.

Една от характеристиките на хранителните разстройства се крие в измерението на неудържим, компулсивен акт. Субектът е подложен на повторение на акт, който го поробва. Следователно професионалистът е предопределен да подходи към разстройството като пристрастяване, пристрастяване без наркотици. Но подходът към клиниката от тази гледна точка означава фокусиране върху управлението на обекта на зависимост (храна). Този подход се използва от подходите, при които се опитва да регулира връзката с храната: измерва я, претегля, регулира ритъма и качеството на храните, които трябва да присъстват в диетата, накратко, установява рационален ред в връзка на субекта с храната.

Бруссет, (1981) смята, че хиперфагията е ефективна за субекта, тъй като постига освобождаване от състояние на възбуда. „... Хранителната аномалия не е мястото на интрапсихичен конфликт, а начин за избягването му, който се превръща в привичен, а понякога и автоматичен ресурс, който позволява необвързана външна позиция при конфликти, които са дълбоко отричани или потиснати.“

Лакан посочва, че измерението на акта определя и артикулирането на импулса на принуда, върху който трябва да се фокусира лечението. Патологиите на нашето време са патологии на деянието, на неспособността да се каже. Булимичните кризи и преяждането изоставят възможността за мислене и се повтарят непрекъснато, в неуспешен опит да бъде свързан с „нещо“, което не е било свързано по друго време. Не е чудно, че е контрапунктът на неоттеглянето. Там, където субектът „не казва“, „прави“ и го заклеймява с тялото си. Очаквате храната да ви даде повече, отколкото може да ви даде. Следователно лечението изисква проблемът, свързан с тялото, да бъде поставен във връзка с несъзнаваното, за да бъде вербализиран и свързан.

Затлъстелият е намерил начин да управлява тревожността и не иска да знае повече. Как да отворя въпроси на тези, които вече са намерили отговора на своите проблеми в повторението на акт? Ние настояваме, че компулсивното действие отстъпва на думата. Но това е много труден въпрос, защото знаем, че при много от тези пациенти има затруднения при символизирането, дори за някои автори оперативното мислене характеризира тези нарушения. Използването на език, което някои пациенти с хранителни разстройства правят, е използване, което намалява значителната им сила, като третира думите като предмети, които, както при храната, избягват метаболизирането.

Като се намесваме в компулсивен акт, караме да възникне тревожност и заедно с това принудата, следователно е необходимо да сме в състояние да го сдържаме, за да има сътрудничеството на пациента. Терапевтичните отношения и създаването на стабилна и сигурна обстановка са от съществено значение за това сътрудничество.

При тези пациенти умъртвяването се появява в тялото по реален начин, както виждаме със сериозните физически последици от това разстройство. Още през 1898 г. Фройд описва „текущите неврози“, като ги локализира като физическо напрежение, което не може да проникне в психичното царство и следователно остава на физическия път. Необходимо е да се помогне на пациента да получи достъп до пътищата за развитие на символичното, за което първата основна цел е признаването на затлъстяването като израз на определен психологически конфликт. Трябва да вземем предвид не причината за симптома, а значението му за субекта.

За да може пациентът да говори, трябва да имаме позиция за слушане. По думите на Бруссет (2006) „Цялостното и внимателно слушане има нарцистична възстановителна стойност, преминавайки от поведение към субективно преживяване, като активно изисква вербализация на техните преживявания, емоции, взаимовръзки ...“. Изисква ненатрапчиво боравене, мълчаливо „същество“ и познаване на „правенето“, особено в началото, докато може да бъде интерпретирано. По думите на Уиникот е да се изпълнява функция „задържане“ чрез жестове, мълчание, език. Заложено е отношението на интерес и загриженост.

Сред другите технически ресурси е предложено използването на пластмасови ресурси: рисунки, моделиране, игри ... или също психодраматични ресурси, така че да могат да възникнат асоциации при изпълнението на драматични представяния, тъй като въображаемото ниво и словесната реч изглеждат арестувани и обеднял. Dolto, (1984) твърди, че "думите, за да имат смисъл, трябва да се оформят, да бъдат поне метаболизирани в релационен образ на тялото". Нашата цел е асоциациите на субекта да напредват чрез „правене“, което от своя страна да казва.

Точно както при представянията на рисунките или моделирането, символичните изображения се отстъпват, психодрамата е идеалното средство за осъществяване на връзката между въображаеми представи с емоциите и усещанията, които възникват при постановката на собственото тяло и тези на другите. С представянето на изживени сцени субектът активира спомени, придружени от актуални усещания и същевременно се отнасят към миналото и при повторното им представяне ги повтарят по различен начин, отваряйки възможността за повторно свързване, даване път към нови асоциации.

В заключение смятаме, че винаги трябва да се взема предвид психологическата перспектива и в повечето случаи ефективността на интервенцията ще зависи от нейното разглеждане от лекаря или специалиста от първичната помощ. Терапевтичната стратегия трябва да вземе предвид специфичното значение на заболяването за всеки конкретен пациент, като се вземе предвид еволюционната перспектива.

При тези разстройства патерналистките или всемогъщи подходи са обречени на провал.