Информация за статия

Дора Кардачи, област за изследвания и образование. Xochimilco Metropolitan Autonomous University, Calzada del Hueso 1100. полк. Villa Quietud. 04960, Мексико Д.Ф. Имейл: [имейл защитен]

латинска

Различна наскоро публикувана информация (1–3) потвърждава парадоксална ситуация: доколкото страните с икономики с ниски и средни доходи продължават да полагат усилия за намаляване на глада, значителна част от тях едновременно се сблъскват с обратния проблем: наднорменото тегло и затлъстяването . За първи път в света има повече хора с наднормено тегло, отколкото с недохранване. Около два милиарда мъже и жени от над седемте милиарда, съставляващи световното население, са с наднормено тегло и по-малко от един милиард са недохранени (3).

През 90-те години недохранването на децата е един от основните фактори, определящи смъртните случаи при момичета и момчета на възраст под пет години. Този проблем все още страда от 165 милиона бебета от тази възрастова група (1,2). Следователно епидемиологичната и хранителна панорама се усложнява, тъй като затлъстяването и наднорменото тегло не засягат изключително социалните сектори с по-голяма покупателна способност. В същото семейство с ниски доходи хората, които страдат от недохранване, могат да съжителстват с други, които имат затлъстяване и ниска консумация на основни микроелементи.

През 2011 г. около четири милиона деца, живеещи в страните от Латинска Америка, са с наднормено тегло или затлъстяване (3). Латинска Америка остава най-неравният регион в света. От 1990 г. разпределението на доходите не се е подобрило значително, въпреки факта, че повечето страни се класифицират като икономики със средни доходи и продължават да имат относително устойчив растеж. В тази част на американския континент има ситуации на растеж с лошо разпределение на доходите, стагнация или бедност с добро и лошо разпределение на доходите, а също и някои случаи на растеж с равенство (4).

Устойчивостта на неравенството ще отразява липсата на политики, които имат за цел драстично да намалят разликата между различните сектори от населението, както и разпространението на нестабилността в нивата на доходите и заетостта.

Промоцията на здраве, което си струва да се помни, се застъпва за постигане на справедливост и визия за здравето като човешко право. Той също така постулира необходимостта да се обърне внимание на детерминантите на микро, средно и макро ниво, които влизат в сила във всяка ситуация, в която се планира успешна намеса.

Тъй като през 2004 г. Световната асамблея на Световната здравна организация (СЗО) одобри Глобалната стратегия за диетата, физическата активност и здравето (5), различни страни, включително Бразилия, Перу, Уругвай и Мексико, са установили планове, цели и цели за насърчаване на здравето и намаляване на затлъстяването в детска възраст.

През 2010 г. СЗО прие резолюция, призоваваща правителствата да ограничат популяризирането и рекламирането на висококалорични, ниско хранителни храни и напитки, насочени към деца и оттогава всички страни трябва да се изправят срещу съпротивата на хранителната индустрия срещу политики, които могат да засягат техните икономически интереси.

Емблематично за тази ситуация е случилото се в Бразилия, където проект за цялостна регулация е одобрен само частично, който забранява всякакви рекламни съобщения за храни, насочени към бебета. Понастоящем тази държава има законодателство, което изисква предупреждения за високо съдържание на мазнини, захар или сол във всички реклами на храни. Членовете на Бразилската асоциация на хранителната индустрия обаче не прилагат или прилагат частично този регламент (7).

Въпреки че мерки от този тип са приети и в Чили, Колумбия и Мексико, напредъкът в тази област е недостатъчен. Все още няма споразумения или закони, споделени на регионално равнище, които да гарантират, че търговските съобщения с произход от една държава и получени в друга са предмет на същите ограничителни разпоредби за реклама, насочена към момчета и момичета.

По същия начин в Бразилия, Мексико, Чили и Перу са подписани ангажименти с хранителната промишленост за регулиране на съдържанието на реклами за индустриализирани продукти с ниска хранителна стойност. Важно е обаче да се подчертае, че естеството на тези споразумения е доброволно, ситуация, която е била сериозно критикувана от членове на академични институции и неправителствени организации, които насърчават общественото здраве, защитата на децата и правата на потребителите.

Може би поради трудността да се повлияе на макродетерминантите на здравето, някои програми за насърчаване на здравето в Централна и Южна Америка са сведени до работа с един-единствен рисков фактор и със един-единствен тип причинно-следствена връзка. Въпреки че те признават на дискурсивно ниво, че индивидуалното значение на наднорменото тегло и затлъстяването задължително трябва да се отнася до социалната структура, всъщност не се предполага сложността на социално-икономическите и културните области, в които се срещат тези условия. От биомедицинска гледна точка този пристрастен възглед за насърчаване на здравето работи експлицитно или имплицитно с идеята, че хората могат да избират и да действат в условия отговорен (8) забравяйки, че индивидуалният избор не може да бъде отделен от структурните условия, които го правят възможен.

В случай на наднормено тегло и детско затлъстяване, подход на жизнения цикъл, широко използван от епидемиологията на хроничните заболявания, доколкото се предполага, че жените, от пренаталния стадий, са основната отговорност за това децата им да нямат такъв тип проблеми в бъдеще.

Връщаме ли се във времена, когато от медикализирани визии за здравно образование много професионалисти се посветиха да обвиняват жертвите?

Може би е време да си спомним какво изтъкна Маккинлей преди повече от тридесет години (9):

Житейските ситуации, които водят до влошено здраве, не се възприемат като въпрос на личен избор, а оказват влияние върху хората чрез икономическите и социални условия, в които са родени и живеят.