Броят на хората със захарен диабет (DM) се увеличава през последните години, но за щастие лечението с инсулин и методите за контрол на глюкозата в кръвта се усъвършенстват всеки ден. Това позволява да се контролират метаболитните промени на диабетиците, които могат да водят нормален живот.

дълги

Спортът е от съществено значение за диабетиците. Той не само помага за метаболитния контрол, намалявайки нуждите от инсулин, но също така допринася за вашето психологическо благосъстояние, не само заради ефекта от самия спорт, но защото благоприятства интеграцията и нормализирането на диабетика във всяка дейност.

Диабетиците не трябва да бъдат ограничавани или изключвани от всяка спортна дейност, ако тя е добре контролирана, със съответните адаптации за лечение, те могат да извършват всеки спорт и на всяко ниво. Всъщност, Все повече хора практикуват състезателни и изключително взискателни спортове като триатлон на дълги разстояния, маратон и планински ултрамаратон.

Диабетният спортист, който практикува дълги разстояния, към суровостта на този спорт, трябва да добави задачата да контролира кръвната си глюкоза, жонглиране с диета и инсулин преди, по време и след тренировка. Какво още трябва да знае как да идентифицира и разреши усложненията, които могат да възникнат по време на спортна дейност. За това те изискват много знания, глава, мотивация и сила на волята.

Инсулин

Инсулинът е хормон, произведен от бета клетки, разположени в панкреаса, и е отговорен за глюкозата, която циркулира в кръвта, за да влезе в клетките, за да се използва като източник на енергия или да я съхранява. DM се характеризира с повишаване на кръвната захар. DM тип 1 се дължи на дефицит на инсулин поради разрушаване на панкреатичните клетки чрез автоимунен механизъм. Той дебютира в детството, юношеството или младите възрастни. Тъй като това се дължи на дефицит на инсулин, лечението винаги е с инсулинови аналози. DM тип 2 се дължи на инсулинова резистентност. Той не е в състояние да упражни своя ефект върху клетките на организма, които реагират, като произвеждат много повече инсулин, отколкото при хора без диабет. Обикновено дебютира в зряла възраст или в напреднала възраст и обикновено се свързва с наднормено тегло и заседналост. Първоначално може да се лекува с диета и хапчета, но често в крайна сметка се нуждае от инсулин, тъй като свръхпроизводството на инсулин износва клетките на панкреаса, които спират да го произвеждат. От казаното е лесно да се разбере, че най-разпространеният диабет в света на спорта е тип 1.

Регулиране на кръвната глюкоза по време на тренировка

Мускулната активност се нуждае от глюкоза, но мускулният гликоген бързо се изчерпва и трябва да се превърне в глюкоза, циркулираща в кръвта. Благодарение на действието на инсулина и стимула за упражнения, глюкозата навлиза в мускулните клетки за метаболизъм. Упражненията намаляват нивото на глюкоза в кръвта, без да предизвикват тежка хипогликемия, тъй като тялото открива увеличаването на консумацията на глюкоза и намалява производството на инсулин, установявайки баланс. Упражнението, което консумира най-много глюкоза, е дългосрочното упражнение, чийто хипогликемичен ефект продължава до 12-24 часа след спиране на активността поради заместване на мускулния и чернодробния гликоген, изчерпани по време на сесията. Глюкозата, която поглъщаме след продължително упражнение, не остава в кръвта, а постъпва в мускулните и чернодробните клетки, за да попълни запасите от гликоген.
Краткосрочните много интензивни упражнения консумират по-малко глюкоза и често причиняват хипергликемия поради повишени хормони на стреса, катехоламини, глюкагон и кортизол, които повишават кръвната захар.

Спортистите с диабет трябва да симулират тази физиологична ситуация, като модифицират и адаптират както дозата инсулин, така и приема на въглехидрати преди, по време и след тренировка, което не е лесна задача.

Екзогенно лечение с инсулин

Лечението с инсулин може да се проведе по два начина:

Първо, под формата на многократни инжекции в подкожната тъкан с помощта на пера. В зависимост от времето, необходимо за започване на работа и продължителността му, говорим за бърз, междинен или бавен инсулин. Бързият инсулин се абсорбира бързо и максималният му ефект настъпва между няколко минути и 3 часа и продължава максимум 6 часа. Междинните или бавно действащи инсулини имат по-бавно и продължително действие, между 10 и 24 часа. Бързите инсулини носят по-висок риск от хипогликемия, отколкото рядко се наблюдават при бавни. Обикновено при всяко хранене се използва една или две инжекции на ден бавен инсулин, наричан още „базален инсулин“, комбиниран с инжекции на бърз инсулин.

От друга страна, вторият начин за прилагане на инсулин е чрез подкожни помпи, устройства, които доставят малки количества инсулин последователно през целия ден и допълнителни дози по време на хранене.

Мястото на инжектиране е важно при спортисти. Това трябва да е подкожно и в зона, която не се упражнява, в мастната тъкан на коремната стена (в любовните дръжки, които за съжаление всички имаме в по-малка или по-голяма степен) би било идеално. Ако го инжектираме в области, които трябва да се упражняват, като крака и ръце, неговото усвояване и ефектът му могат да се ускорят поради увеличаването на напояването на зоната поради мускулна активност, което може да доведе до хипогликемия.

Предспортен медицински преглед

Всички диабетици, които искат да спортуват, ще бъдат подложени на преглед, който включва: медицинска история, пълен физически преглед с очно дъно, изследване на краката и откриване на невропатия и електрокардиограма в покой.

При диабетици с висок риск от сърдечно-съдови заболявания ще бъдат добавени стрес тестове и ехокардиография. Тези, които са над 35 години или над 25 години с диабет с повече от 10 години еволюция и всички, свързани с други сърдечно-съдови рискови фактори или хронични усложнения на диабета, са изложени на висок риск. Нека си спомним, че причината за внезапната смърт при спортисти на възраст над 35 години, независимо дали са диабетици или не, е коронарна артериална болест. Диабетът е рисков фактор за развитието му, така че диабетиците са група, в която сърдечно-съдовият преглед е от първостепенно значение преди да се занимавате със спорт.

"План за атака" на спортиста с диабет

Самоконтрол на гликемията: Установете честота на гликемичен контрол и фигура за противопоказание за спортна практика. Преди да започнете да тренирате, винаги трябва да проверявате кръвната захар. Ако е по-малко от 70 или по-голямо от 250, обучението не може да започне. В първия случай трябва да поглъщате захар, във втория определяте кетоните в урината и прилагате инсулин. Между 100 и 250 може да се стартира нормално. По време на спортна дейност кръвната захар трябва да се проверява на всеки 30 минути, ако е с висока интензивност или на всеки час, ако е с ниска или умерена интензивност. След приключване, на всеки 3 часа през следващите 12 часа и преди лягане.

Адаптиране на лечението с инсулин според дейностите, които трябва да се извършат: За краткотрайни тренировки обикновено не е необходимо да се намалява базалният инсулин преди активността, но често след това и не е необходимо да се приемат въглехидратни добавки. Когато става въпрос за упражнения с продължителност над 1,5 часа, трябва да намалите предишния си базален или бавен инсулин и да осигурявате между 30 и 60 грама бързо абсорбиращи се въглехидрати на всеки час. При спортове за повече от 3 часа, освен намаляване на предишния базален инсулин и осигуряване на 30 до 60 грама въглехидрати на всеки час както бързо, така и бавно усвояване, е необходимо да намалите или дори да пропуснете бързия инсулин от храненето преди тренировка.

Поддържането на оптимална хидратация е от първостепенно значение, като сте бдителни с изотоничните напитки, тъй като повечето осигуряват висока концентрация на захар и са с висок гликемичен индекс.

Най-честите усложнения по време на спортна дейност

Проста или кетозна хипергликемия: Ако нивата на инсулин са много ниски, кръвната захар се повишава, но не прониква в мускулните клетки, което ще получи енергия от мазнини и протеини, които ще генерират кетони. Излишъкът от глюкоза в кръвта се отделя с урината и за това тя изтегля вода и електролити и води до дехидратация. Поради тази причина основният симптом на хипергликемия е полиурията, уриниране в големи количества и интензивна жажда. Кетозата генерира общо неразположение, сънливост, гадене и повръщане и типичен ябълков или сладък дъх.

Кетоза може да се появи и при недиабетици в ситуации на гладно или без въглехидрати, хиперпротеинови диети, внимавайте с диетата Палео. При недиабетно болните се дължи на липса на въглехидрати, така че не се придружава от хипергликемия и се коригира чрез поглъщане на захар. При диабетиците кетозата се дължи на дефицит на инсулин, така че е придружена от хипергликемия и се коригира само с инсулин.

Тази статия не е предназначена да бъде ръководство за лечение на спортист с диабет, тъй като терапевтичният план трябва да бъде индивидуализиран и установен от лекаря и самия спортист, който се познава по-добре от всеки друг. То е предназначено да бъде информативно и преди всичко окуражаващо и мотивиращо писане за всички онези спортисти, които са диагностицирани с диабет и се съмняват, че могат да продължат да практикуват спорт на същото ниво, както преди да страдат от споменатото разстройство. Можете, без съмнение.

Здраве и лилометри за всички, диабетици и недиабетници.