Експерт посочва „сложна асоциация“ с „двупосочна връзка“ между двете заболявания
Мадрид | 23 · 06 · 20 | 13:41
Споделете статията
Глюкомер за контрол на диабета. EP
Д-р Мигел Анхел Салинеро Форт, заместник генерален директор по здравни изследвания към здравния съвет в Мадрид, посочи това пациенти с диабет, които също имат депресия, имат по-висока смъртност от каквато и да е причина.
„Ние знаем това съществува двупосочна връзка между диабета и депресията, сложна асоциация, която би могла да споделя биологични механизми. Пациентите с диабет, които имат депресия, имат по-лоша прогноза по отношение на повишената сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност и смъртност от каквато и да е причина ", коментира той на онлайн кръгла маса, проведена в рамките на XXXI Национален конгрес на обществото. Испански диабет.
Като цяло се изчислява, че хората с диабет имат 2 до 3 пъти по-висока честота на депресия и също така е доказано, че депресията може да достигне увеличават риска от диабет с 60 процента. Известна е връзката между гликемичния профил и сърдечно-съдовите заболявания, но взаимовръзките, които са двупосочни, между диабета и депресията или някои орални разстройства са по-малко известни.
Въз основа на тази реалност е проведено проучването „DIADEMA“, за да се опита да се измери разпространението на депресията при пациенти със захарен диабет тип 2, лекувани в първичната помощ, както и да се анализират свързаните с него фактори в случай, че някой от тях може да бъде предотвратима или обратима чрез прилагането на специфични програми на първо ниво на грижа.
За това беше проведено психологическо интервю с 2995 пациенти с диабет тип 2, които бяха проследявани от 2007 г. насам. Интервюто, при което беше използван въпросникът MINI 5.0, беше проведено сляпо и независимо на всички пациенти от психолог извън екипа на първичната помощ и е завършен по клинична преценка на лекаря, който обикновено лекува пациента.
„В проучването всеки пети пациент е диагностициран с голям депресивен епизод“, обяснява Салинеро. Свързаните фактори, считани за предотвратими или обратими, са, както изброява този експерт, „физически упражнения и социална подкрепа, поради което неговата група за изследване на диабета в Мадрид (MADiabetes) препоръчва прилагане на мерки за насърчаване на физическите упражнения и стратегии за откриване на липсата на социална подкрепа и мерки за нейното смекчаване.
Въз основа на тези констатации, Salinero гарантира, че „ранното откриване на депресия при пациенти с диабет, особено при възрастни хора, може да означава прилагане на ефективно лечение в по-ранни етапи, което улеснява целта за постигане на добър гликемичен контрол„В този смисъл, добавя той,„ използването на валидирани и лесни за прилагане въпросници, като MINI 5.0, може да бъде безценно за здравните специалисти “.
Проблемът с пародонтозата
Но също така между диабета и някои заболявания на венците, като пародонтит, има двупосочна връзка. От една страна, диабетът увеличава риска от пародонтоза около 3 пъти, особено ако има лош гликемичен контрол; за друг, съществуването на пародонтит влияе отрицателно върху гликемичния контрол и допринася за развитието на усложнения при хора с диабет (наличието на пародонтит утроява риска от декомпенсация на диабета).
Пародонтозата е чест здравословен проблем, който носи важни последици на местно ниво (устната кухина); Сред тях, както подчерта Кристина Серано Санчес-Рей, пародонтолог и член на работната група на SED-SEPA по „Диабет и пародонтоза“, "причинява кървене, лош дъх, отстъпване на венците, мобилност на зъбите и загуба на зъби, естетични и/или функционални промени (като лошо дъвчене), като всичко това значително намалява качеството на живот на пациента. ".
Но освен това има все повече доказателства за системните последици от пародонтозата, благоприятства увеличаването на възпалението, което надхвърля локалната област и надхвърля останалата част от тялото. В този смисъл двупосочната връзка между тази инфекция и диабета е особено силна и солидна.
"Пациентите с диабет имат по-голяма предразположеност да страдат от пародонтоза. В напреднали случаи те могат да загубят част от зъбите си (15% могат да загубят всички тях), с последващите дъвкателни промени (пациентът яжте неподходящи скучни диети и избягвайте плодове, зеленчуци и меса, които не могат да дъвчат), хранителни и загуба на качество на живот ", подчертава Серано.
Пациентите с пародонтоза са по-склонни към инцидентен диабет, да се влоши и да страда от повече усложнения, свързани с диабет, особено от микроваскуларен тип. Ако обаче се лекува правилно, интервенционните проучвания и систематичните прегледи установяват, че това може да подобри контрола на диабета.
По този начин е потвърдено, че ефективното лечение на пародонтоза може да намали процента на гликозилиран хемоглобин в граници между 0,3-0,6%, което би било еквивалентно на употребата на второ хипогликемично лекарство. "Това е много важно, тъй като намаляването на гликозилирания хемоглобин с 0,2% се свързва с 10% намаляване на смъртността.", заключава Серано.