Хроничният панкреатит е сериозно заболяване. Може да се развие неусетно или да даде на пръв поглед тривиални симптоми: диария, стомашни болки. Те могат лесно да бъдат подценявани, например приписвайки се на грешки в диетата. Какви са причините и симптомите на панкреатит? Как протича лечението?
Хроничният панкреатит се диагностицира всяка година при няколко души на 100 000 души. Панкреасът също е ендокринна жлеза, той произвежда хормони, които регулират кръвната глюкоза (главно инсулин) и храносмилателната система, и доставя ензими в тънките черва, за да абсорбира компонентите на храната. Ензимите се намират в панкреатичния сок, секретиран от тази жлеза. Следователно, дългосрочното влошаване на функцията на панкреаса може да доведе до прогресивно недохранване на тялото, както и до развитие на други заболявания, например диабет. Проблемът е, че понякога само значителни увреждания на панкреаса могат да дадат някакви симптоми.
За да видите това видео, моля, активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който
поддържа HTML5 видео
Как започва хроничният панкреатит?
Хроничният панкреатит може да бъде усложнение на острото възпаление на жлезата, но най-често се свързва със злоупотреба с алкохол. Хората, които страдат от муковисцидоза или холелитиаза, също страдат от тях. С напредването на увреждането панкреасът става неспособен да отделя достатъчно хормони и ензими. Пациентът губи апетит, отслабва, страда от метеоризъм и диария. В стадия на обостряне на заболяването може да се оплаквате и от пояс, излъчващ болки в гърба, които обикновено не изчезват след прием на общи болкоуспокояващи.
Най-честата форма е хроничният калциен панкреатит, основният етиологичен фактор на който е алкохолът. Рискът от заболяване се увеличава, когато пием алкохол редовно, например ежедневно. Доказано е, че 20 g чист етанол на ден (т.е. 50 ml водка или 100 ml вино или 500 ml бира) са достатъчни за увреждане на панкреаса след известно време. Това означава, че болестта може да се развие от пиене дори на малки количества социално приемлив алкохол. Повече от 30 процента се явяват пациенти с диабет с хроничен панкреатит, които злоупотребяват с алкохол. Обикновено не се контролира от диета и трябва да приема инсулин.
Как да разпознаем панкреатит? Какви тестове да направите?
Тъй като хроничният панкреатит няма ясни симптоми, струва си да се проверява от време на време. Най-лесният начин е да се следи кръвта: следете нивото на левкоцитите (норма 4-10 хиляди/μl) и ензима амилаза (AMI) в кръвта (приблизителната норма е 25 до 125 U/l) Концентрацията на амилаза It може да се определи и чрез анализ на урината (приблизителната норма е под 650 U/L). Превишаването на стандартите, представени по-горе, е показател за бъдещи изследвания. Хроничният панкреатит обикновено се диагностицира въз основа на образни тестове, включително ултразвук или коремна рентгенова снимка. Понякога КТ, ендоскопска ендоскопия или ЯМР могат да бъдат полезни.
Хроничен панкреатит: лечение
Хроничният панкреатит може да бъде лекуван фармакологично или хирургично (ендоскопия). Панкреатитът често е свързан със силна болка за пациента, поради което незабавното започване на ефективно лечение на това състояние е много важно за комфорта и благосъстоянието на пациента.
Хроничният панкреатит е сериозно заболяване, което изисква грижата на екип от специалисти, състоящ се от опитен гастроентеролог, диабетолог и хирург. Болестта се лекува според преобладаващите симптоми. Основните препоръки обаче се отнасят за диетата: тя трябва да бъде лесно смилаема и с ниско съдържание на мазнини, тъй като увреденият панкреас има проблеми с храносмилането на мазнините. Трябва да спрете да пиете алкохол под каквато и да е форма.
- Фармакологично лечение на хроничен панкреатит.
Препаратите, съдържащи панкреатични ензими, са от първостепенно значение в лекарствената терапия на хроничен панкреатит. Използването му не само намалява секреторната недостатъчност на панкреаса, но също така намалява налягането в панкреатичните канали, което има аналгетичен ефект. Общото правило е да приемате лекарства (ензими), докато ядете. Тъй като панкреатитът често се свързва със силна болка, много пациенти трябва да приемат и болкоуспокояващи. Ако диабетът се развие като усложнение на панкреатит, паралелно се започва и подходящо лечение на това заболяване, включително прилагането на инсулин.
- Хирургично лечение на хроничен панкреатит.
Ако медикаментозното лечение на хроничен панкреатит не дава очакваните резултати, може да се наложи ендоскопска операция. Това може да бъде панкреатична сфинктомия (изрязване на сфинктера в луковицата на Vater), допълнена с поставяне на стент или дилатация с балон, отстраняване на камъни в панкреаса, дрениране на псевдокисти в стомаха или дванадесетопръстника. Постоянната болка и прогресиращата кахексия са индикация за хирургично лечение (дренаж или резекция).
Панкреасът е разположен в горната част на коремната кухина, в ретроперитонеалното пространство, зад стомаха, в пресечната точка на основните кръвоносни съдове. По цялата си дължина, от опашката до главата, минава главният канал, който пренася сока, произведен от панкреаса, до дванадесетопръстника, тоест първия сегмент на тънките черва. В устата (така наречената крушка на Ватер), панкреатичният канал се свързва с жлъчния канал, водещ далеч от жлъчния мехур.