световно

Справянето с ефективното лечение на дихателна недостатъчност, причинена от затлъстяване, е целта на Ръководството за клинична практика, съвместно ръководено от Хуан Фернандо Маса - ръководител на групата на CIBER на респираторните болести (CIBERES) в болницата San Pedro Alcántara de Cáceres - до американския гръден кош Общество, считано за най-важното в света при дихателните патологии. Документът, в който са си сътрудничили 17 специалисти от цял ​​свят и който също е режисиран от Бабак Мохлеси от Чикагския университет, определя доказателствата при диагностицирането и лечението на дихателна недостатъчност чрез неинвазивна вентилация (NIV). „Тази публикация е от голямо значение за стандартизиране и протоколизиране на медицинските действия в клиничната практика, но те също имат тенденция да имат административни последици като придобиване на диагностично или лечебно оборудване и дори медицински правни“, посочва д-р Маса.

Ръководството се основава до голяма степен на проучване на Хуан Фернандо Маса, в което 16 болници в Испания са участвали в сътрудничество със здравния институт Карлос III и Испанското дружество по пулмология и гръдна хирургия (SEPAR) и което демонстрира ефикасността на неинвазивната вентилация при лечение на дихателна недостатъчност, причинена от затлъстяване. Това проучване, което е включено в Ръководството, публикувано преди това в The Lancet с голямо световно въздействие, също е допринесло за определяне кое от леченията е по-ефективно, тъй като досега не е дефинирано. Освен това, той за първи път демонстрира степента на намаляване на последствията, произтичащи от дихателна недостатъчност, свързана с наднормено тегло, като артериална и белодробна хипертония, прием в болница и смъртност; или ако те намаляват по-значително в зависимост от използваното лечение.

Според ръководителя на групата CIBERES „произходът на дихателната недостатъчност се крие в натрупването на мазнини в гръдния кош и корема, което прави дихателните движения изключително трудни, което води до хронична умора на дихателните мускули, повишаване на въглеродния диоксид в кръвта и наркоза на дихателния център ".

Определете кое е най-доброто лечение, ключът

Има две форми на неинвазивна вентилация, широко използвани при това заболяване. В един от тях положителното налягане се прилага периодично чрез назални или назо-орални маски. Това е форма на изкуствена вентилация, подобна на тази, използвана в интензивното отделение (ICU), но не изисква анестезия или инвазивно въвеждане на тръба в трахеята.

Постоянно прилаганото положително налягане подобрява дихателната недостатъчност, като осигурява почивка на дихателните мускули и намалява церебралната интоксикация (наркоза) от въглероден диоксид. Друго широко разпространено лечение при този тип патология е непрекъснатото положително налягане в дихателните пътища (CPAP), по-проста форма на неинвазивна вентилация и използвано като редовно лечение на сънна апнея. След подробен анализ на публикуваните данни ръководството установява, че и двете форми на неинвазивна вентилация имат сходна ефективност, но CPAP е по-евтина и по-лесна за изпълнение. Ето защо експертната група препоръчва това да бъде лечението от първа линия при това заболяване. Икономическата полза в Испания би била около 1000 евро на пациент годишно, както е показано в проучването на Lancet.

Връзка към референтната статия:

Оценка и управление на хиповентилационния синдром на затлъстяването. Официално ръководство за клинична практика на Американското торакално общество

Бабак Мохлеси, Хуан Фернандо Маса, Ян Л. Брозек, Индира Гурубхагаватула, Патрик Б. Мърфи, Аманда Дж. Пайпър, Айман Тулаймат, Маджид Афшар, Джей С. Балачандран, Рейд А. Двейк, Роналд Р. Грунщайн, Николас Харт, Roop Kaw, Geraldo Lorenzi-Filho, Sushmita Pamidi, Bhakti K. Patel, Susheel P. Patil, Jean Louis Pe´pin, Israa Soghier, Maximiliano Tamae Kakazu и Mihaela Teodorescu; от името на Асамблеята на Американското торакално общество по сън и дихателна невробиология