За няколко десетилетия цезаровото сечение се превърна от почти изключителна намеса в начина, по който едно на всеки четири деца се появява на бял свят. Независимо колко тревожна е тази тенденция за медикализиране на раждането, истината е, че не боли да знаете всички подробности:

цезарово

Препарати за цезарово сечение

Те обикновено продължават 15 до 30 минути. Преди да започне интервенцията, на жената се поставя капкомер за балансиране на кръвното налягане, обръсва се горната част на срамната коса, почиства се кожата на корема, анестезия (ако досега не е бил използван) и, когато е влязъл в сила, се поставя катетър в пикочния мехур, за да се поддържа празен от урина.

Епидуралната позволява на майката да види раждането на детето си, а понякога дори да го сподели с партньора си (не всички лекари са за бащата да влезе в операционната). Бебето не страда от ефектите на анестезия, тъй като лекарството действа директно върху нервите и не преминава в майчината кръв и следователно върху детето. Когато инжектира анестезия, лекарят обикновено моли жената да влезе в позицията на плода, т.е. с колене на нивото на гръдния кош, за да насърчи гръбначното разширение.

Има два вида епидурална анестезия:

  • Гръбначен: това е единична доза, с почти моментален ефект и продължителност около 2 ? 3 часа. Слага се по време на цезарово сечение.
  • Перидурална: е този, използван по време на раждането. Чрез малка тръба, поставена отзад, лекарствата влизат в малко количество и непрекъснато. Премахва болката, но не произвежда дълбока упойка и може да продължи часове и часове. Ако е решено да се направи цезарово сечение, през тръбата се инжектира още анестезия и се прави цезарово сечение. Общата анестезия е рядко необходима за цезарово сечение.

съдебна зала

След като анестезията влезе в сила, хирургия. Напречен (хоризонтален) разрез на кожата обикновено се прави в горния ръб на срамната коса (това се нарича? Разрез на Pfannenstiel?).

След изрязване на кожата мазнината се отделя и апоневрозата, която е силен слой, поддържащ коремните мускули и червата, се реже напречно. Коремните мускули се отделят, а не се режат. Перитонеумът, тънък джоб, където се събират коремните органи, леко се разкъсва с пръсти. По този начин се осъществява достъп до матката. Това се отваря с напречно сечение през област, наречена сегмент, който се намира между шията и тялото на матката, за да се премахне бебето.

След като детето излезе, пъпната връв се прерязва и плацентата се отстранява ръчно.

Желателно е професионалистите да покажат детето на майката възможно най-скоро (дори без да прерязват кабела) и то след първи медицински прегледи, оставени на грижите на бащата, докато цезаровото сечение приключи.

Конци

Майката може да пие течности от четири часа след интервенцията.

Матката се зашива с конец, който се реабсорбира за 40 дни. Перитонеумът се развива отново самостоятелно, така че е най-добре да не се зашива. По късно слоят, който поддържа коремните мускули, се зашива с подобна нишка, която те връщат на мястото си.

Кожната рана може да бъде затворена със скоби или с найлонова нишка под кожата, която оставя белега по-фин и по-хомогенен. И двамата се пенсионират след няколко дни.

От момента, в който коремът започне да се реже до последния шев, изминават около 40-60 минути, ако няма инциденти. При повечето цезарови сечения майката и новороденото биха могли да отидат заедно от операционната в стаята и да започнат да кърмят през първия час от живота на бебето, както при вагиналното раждане.

Ефектът от упойката изчезва за час-два. След това болкоуспокояващи (аналгетици) периодично се поставят в серума. Повечето от тези лекарства са напълно съвместими с кърменето.

ИСерумната капкомер може да бъде отстранена между 8 и 12 часа по-късно, като катетъра на пикочния мехур, като по този начин се избягват инфекции на пикочните. Майката може да пие течности от четири часа след интервенцията.

Кога е посочено

Важно е в случай на.

  • Пролапс на шнура. Пъпната връв излиза от влагалището преди бебето и главата го притиска, така че кръвта спира да преминава през връвта и бебето не получава кислород.
  • Отслабване на плацентата преди или по време на раждането. Настъпва кървене и бебето може да спре да получава кислород, ако не действате бързо. Майката често изпитва силна коремна болка и животът на бебето е в сериозна опасност, ако цезарово сечение не бъде извършено в най-кратки срокове.
  • Общо предлежание на плацентата, поставено на изхода от матката, така че да възпрепятства преминаването на бебето. Обичайно е майката да има кървене, което предупреждава за проблема. Той се диагностицира едва в края на бременността.
  • Лошо позициониране на плода. Понякога бебетата са разположени по начин, който прави невъзможно излизането им и те вече не могат да променят позицията си. Например, ако раждането започне и детето е в напречно положение.
  • Майката страда от декомпенсирано сърдечно заболяване или други сериозни заболявания. За щастие тези усложнения са много редки и общо се появяват при по-малко от 5 процента от доставките.

Вероятно е в случай на .

  • Тесен таз. Това е рядко, но може да се появи при майки, които са имали рахит в детска възраст или други малформации. Освен това позата за раждане влияе върху темпото на бебето. Многобройни проучвания показват, че раждането в легнало положение или с повдигнати крака, освен че е абсурдно, е опасно, защото помага на детето да се забие и да не слезе. Въпреки това клякането на отвора на таза се увеличава с 30%. Изкуственото разкъсване на торбата с вода или прилагането на окситоцин, докато майката лежи, също затруднява слизането на бебетата.
  • Брич презентация. През последните години цезаровото сечение се насърчава през седалищни раждания, особено при първородни жени. Но медицинските проучвания показват, че вагинално раждане е възможно при седалищно предлежание с огъната фетална глава, балансирано тегло на плода и нормален майчин таз.
  • Тумори, които блокират преминаването на бебето. Те обикновено са миома на матката. Удобно е да изчакате раждането да започне и да видите как се развива.
  • Не отлагай. Страх, стрес от околната среда, чувство на самота или наблюдение от здравния персонал. всичко това кара тялото да блокира и дилатацията да застоява. При тези обстоятелства, ако жената остане сама за известно време, без наблюдатели, тя почти винаги може лесно да се разширява.
  • Загуба на фетално благосъстояние. По време на раждането бебето показва промени в сърдечния ритъм, които се поддържат и подчертават с течение на времето и при които се оценява прогресивната загуба на способността му да се възстановява. Но понякога този дискомфорт се дължи на неподходящата употреба на окситоцин или майката в легнало положение.
  • Предишно цезарово сечение. Цезарово сечение вече не се препоръчва, тъй като има предишно цезарово сечение. Повече от 70 процента от жените са в състояние да раждат вагинално след цезарово сечение.
  • Многоплодна бременност. Зависи от зрелостта на плода и положението на бебетата. В Холандия само 14% от близнаците се раждат чрез цезарово сечение, а в Испания 50%.
  • Някои майчини заболявания като прееклампсия, генитален херпес (ако майката има активно огнище) или HIV инфекция.

Да обмисли

По-добре е да изчакате жената да започне да ражда

Дори да се очаква, че ще завърши с цезарово сечение.

При раждането, с първите контракции, долната област на матката се разтяга и се образува зоната, наречена сегмент (матката в края на бременността е с форма на балон, сегментът е зоната, която е най-близо до затварянето на балона, какво се простира по време на раждането).

Но сегментът не се формира, ако матката няма трудови контракции за известно време. Тъй като това е много тънка област, тъй като тъканта е много опъната, извършването на цезарово сечение в маточния сегмент гарантира по-малко кървене по време на цезарово сечение и улеснява вагинално раждане в бъдеще.

Ако жената е имала едно или повече цезарови сечения преди това.

Техниката е практически идентична. Разрезът на кожата се прави на същото място и при шиене се отстранява съществуващия белег.

В матката предишният белег от цезарово сечение понякога е практически невидим. В зависимост от броя на предишните цезарови сечения, може да има сраствания (фиброзни въжета) между матката и органите, които я заобикалят, което кара интервенцията да продължи малко по-дълго от обикновено.

Хуманизирана доставка

Цезаровото сечение може да бъде уважено към майката и детето, като позволява присъствието на бащата или друг спътник, като се използва епидурална анестезия, третира жената с обич и обяснява всичко, което се случва. Че първото нещо, което детето чува, е гласът на майка му и че първата кожа, която го докосва, е на майка му. При повечето цезарови сечения кърменето може да започне през първия час и майката и детето не трябва да се разделят систематично.

Ибоне Олза е психиатър и съавтор на „Роден чрез цезарово сечение“.