основните

Eroski Consumer

Сряда, 04/09/2013 - 09:08

рейтинг 0/5

Сърдечно-съдовите заболявания имат голямо разпространение в Испания с множество рискови фактори, които влияят върху тяхната проява. Диетата е един от елементите, които имат най-голяма тежест при появата - или профилактиката - на този тип патология, именно поради забележителния ефект, който свързаните рискови фактори имат върху някои от тях, като високо кръвно налягане или хиперхолестеролемия.

Сърдечно-съдовите заболявания представляват широк спектър от рискови фактори, така че превантивният подход трябва да се разглежда в световен мащаб.

Според данните от последното Национално здравно проучване (ENSE), публикувано от Министерството на здравеопазването, социалната политика и равенството заедно с Националния статистически институт през 2013 г. (1), патологии като артериална хипертония засягат 18,5% от възрастните население, цифри, които нарастват до 4% сред населението на възраст над 65 години. В случай на хиперхолестеролемия, 16.4% от населението страда от нея и броят на засегнатите се удвоява след 55 години (31.4%).

Сърдечно-съдови рискови фактори: цел в превенцията

По отношение на основните сърдечно-съдови рискови фактори, ENSE предоставя следните данни:

  • Наднорменото тегло е все по-чест проблем: 36,7% от населението е с наднормено тегло (25 kg/m2 = 30 kg/m2). Това означава, че повече от половината от възрастното население е с неадекватно тегло.
  • Данните за хората с диабет тип 2, тясно свързани с разпространението на наднормено тегло и неподходящи хранителни навици, са около 15% сред населението на възраст над 50 години и разпространението му нараства с възрастта.
  • Липсата на физически упражнения достига 35,9% при мъжете на възраст над 25 години и 46,6% при жените над 15-годишна възраст. Тази тенденция към заседнал начин на живот се увеличава не само поради навиците на населението, но и от вида на извършваната работа: 41% от хората извършват трудови дейности в седнало или изправено положение, които почти не изискват физически усилия.
  • Що се отнася до други неподходящи навици на живот, 20% от жените и почти 28% от мъжете са чести пушачи. Освен това 14% декларират, че пият алкохол ежедневно, като в много случаи превишават консумацията на чаша вино по време на хранене, което се счита за разумно при хората, свикнали с този навик.

Испанското дружество по кардиология (SEC) представи в края на 2012 г. Проектните ресурси и качество в кардиологията (RECALCAR), с което се опита да опознае ситуацията на сърдечно-съдовите грижи в Испания и въз основа на това да може да развива и приема стратегии за оптимизиране на грижите за пациенти със сърдечно-съдови заболявания (2). Чрез този проект SEC стига до заключението, че сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт в Испания и предоставя подобни или дори по-песимистични цифри от тези на ENSE, което потвърждава необходимостта от предотвратяване на сърдечно-съдови рискове сред населението с глобална форма.

Диетични стратегии за сърдечно-съдова профилактика

Европейското кардиологично общество, заедно с други общества, фокусирани върху превенцията на сърдечно-съдови заболявания в клиничната практика, актуализира през 2012 г. Европейските насоки за профилактика на сърдечно-съдовите заболявания в клиничната практика (клинична практика) (3). Тези насоки потвърждават още веднъж влиянието на диетичните навици върху сърдечно-съдовите заболявания, или чрез ефекта им върху свързаните рискови фактори, или като независим фактор.

Хранителните вещества, представляващи най-голям интерес за разпространението на сърдечно-съдови заболявания, са мастните киселини, витамините, минералите и фибрите.

Мастни киселини

Съдържанието на мазнини и по-специално качеството на мазнините в храната оказва значително влияние върху различните фракции на липопротеините в кръвта. Наситените мастни киселини (AGS), мононенаситените (AGM), полиненаситените (AGP), както и различните видове мастни киселини в тях (омега-3 и 6, транс-мастни киселини) действат по различен начин (3).

Тя е широко проучена и е установено, че заместването на ненаситени SFA намалява нивата на холестерола в кръвта, което косвено влияе върху намаляването на сърдечно-съдовия риск. Епидемиологичните проучвания са открили последователни доказателства, които показват, че заместването на 1% от енергията, предоставена от AGS, с AGP намалява риска от коронарна болест на сърцето с 2-3% (4). Този ефект обаче не е наблюдаван при заместване на въглехидрати или FFA с SFA и ролята на SFA върху сърдечно-съдовия риск остава спорна. Във всеки случай се препоръчва приемът на AGS да се ограничи до максимум 10% от дневната енергия. От своя страна, както AGM, така и AGP имат положителен ефект върху нивата на холестерола в кръвта. (3).

По отношение на транс-мастните киселини, присъстващи естествено и в малки количества в млякото и месото от преживни животни, но също така и в преработените продукти, се препоръчва те да не надвишават 1% от дневния енергиен прием поради ефекта им върху стойностите на холестерола ( 3).

Холестерол

Препоръките за прием на холестерол се поддържат на препоръчителните стойности за общата популация (300 mg/ден) (3).

Минерали

Ефектът от приема на натрий върху стойностите на кръвното налягане е добре установен (3). Максималният препоръчителен прием на сол е 5 грама на ден (3), докато в Испания приемът на сол достига 9,8 грама на ден според данните от „Внимавайте +. По-малко сол е повече здраве “, стартирана от Испанската агенция за безопасност и хранене на храните (AESAN) (4).

От своя страна, калият е друг минерал, участващ в кръвното налягане. Високият прием на плодове и зеленчуци, особено банани, пъпеш, манголд и картофи, които са основният източник на калий, намалява стойностите на кръвното налягане (3).

Витамини

Наблюдателни проучвания са установили връзка между нивата на витамини А и Е и риска от сърдечно-съдови заболявания. Този защитен ефект се дължи на неговите антиоксидантни свойства (3).

В случая на витамини от група В, витамините В6, В12 и фолиевата киселина са свързани с по-ниски нива на хомоцистеин, което беше постулирано като рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Въпреки това, различни проучвания за вторична превенция, при които диетата е допълнена с витамин В6, В12, фолиева киселина или омега-3 мастни киселини, стигат до заключението, че те не предлагат защита срещу развитието на сърдечно-съдови заболявания (3.5/a>, 6.7).

Недостигът на витамин D е свързан със сърдечно-съдови заболявания (3), въпреки че преглед на проучванията, публикувани през март тази година, показва, че все още са необходими повече изследвания, преди да се препоръча добавка на витамин D като терапия при сърдечно-съдови заболявания (9).

Фибри

Консумирането на фибри в диетата намалява риска от сърдечно-съдови заболявания. Въпреки че точните механизми на този ефект не са известни, известно е, че високият прием на фибри намалява постпрандиалния отговор на кръвната глюкоза след диета, богата на въглехидрати и намалява нивата на холестерола (3). Ето защо диетата, богата на пълноценни храни, бобови растения, плодове и зеленчуци, намалява различни рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. В този смисъл Американският медицински институт препоръчва прием на около 30-45 грама фибри на ден (3).

Средиземноморска диета, здравословна диета за сърцето

Концепцията за средиземноморската диета включва хранителните вещества и храни, препоръчани в европейските насоки: висок прием на пресни плодове, зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни, риба и ненаситени мастни киселини, особено зехтин, в допълнение към умерената консумация на алкохол, за предпочитане вино, по време на хранене и умерена консумация на месо и млечни продукти (3).

В този смисъл многобройни проучвания демонстрират сърдечно-съдовия защитен ефект на средиземноморската диета. Тези проучвания също показват висока привързаност на населението към техните диетични модели (10), факт, който помага да се избегне предизвикателството да се прехвърлят хранителни препоръки към атрактивни диети за населението, което затруднява промяната на техните диетични навици в дългосрочен план (3).

Неотдавнашна работа на изследователския екип от интервенционното проучване PREDIMED (Превенция със средиземноморска диета), публикувана през април тази година, показва ефикасността на средиземноморската диета, допълнена с екстра върджин зехтин или орехи за намаляване на честотата на сърдечно-съдови събития при хора, които са били при висок сърдечно-съдов риск в сравнение с диета с намален контрол (11). Това проучване потвърждава ползите от средиземноморската диета в превенцията на сърдечно-съдови заболявания.