Автори
Храната и храненето през първите месеци от живота са основни стълбове за правилния растеж и развитие на децата. Ако детето не се храни правилно, съществува риск от недохранване, дефинирано като промяна в размера и състава на тялото поради недостатъчно снабдяване с хранителни вещества; но това не е само проблем с теглото, както ще видим по-късно.
Защо децата с вродени сърдечни заболявания не напълняват?
Децата с вродени сърдечни заболявания са по-уязвими към недохранване (особено новородени и кърмачета) и причините са множество. Накратко, недохранването се случва, защото тези деца изразходват повече енергия, отколкото консумират. Най-важните причини за недохранване са:
- Те имат по-високи изисквания: много пациенти със сърдечни заболявания имат сърдечна недостатъчност, сърцето им бие по-бързо, дишат повече пъти в минута, изпотяват се, защото се уморяват и това обуславя по-голям разход на енергия. Енергията, която получават от храната, която ядат, се изразходва за функционирането на сърцето и белите дробове и не са останали достатъчно калории за растеж и напълняване. Следователно мастните натрупвания са оскъдни.
- По принцип те са пациенти с лош апетит и които са доволни рано. Много пациенти имат задух, което причинява умора, така че в крайна сметка те приемат по-малко от необходимото. Кърмачетата, които кърмят или се хранят от шише, трябва да се изправят и да си починат, така че храненето е много дълго.
- Ситуацията със сърдечна недостатъчност кара стомашно-чревната система да не работи оптимално и не може да се възползва от всички хранителни вещества.
- Честите хоспитализации, които включват промяна в средата на детето, могат да причинят безпокойство и други поведенчески проблеми по отношение на храната.
В резултат на това децата със сърдечни заболявания растат по-бавно от другите деца на тяхната възраст и са по-слаби.
Сред негативните ефекти от недохранването откриваме промени в имунната система, което предполага по-висок риск от инфекции и увеличаване на хоспитализациите.
Кърмене и хоспитализация
Кърменето като цяло превъзхожда изкуственото хранене. Майката предлага на детето множество хранителни, имунологични (защитни средства срещу инфекция) и привързаност към майката предимства, а когато е възможно, това ще бъде диетата по избор за новороденото и бебето. Той има недостатъка при сърдечно болните, че изисква по-големи усилия при засмукване и трябва да се приеме, че храненето ще бъде по-бавно и по-често, за да се избегне умората. Друг недостатък е, че е по-трудно да се знае точното количество мляко, което детето пие, което понякога е важно да се знае, особено при компрометирани клинични ситуации.
Майките често ни питат дали по време на хоспитализация за терапевтична процедура, като катетеризация или операция, детето може да продължи да кърми. Отговорът е да. Въпреки че детето не може да приема нищо през устата в деня на процедурата и след това, майката може да изцежда млякото и да го съхранява в хладилник в болничния хладилник; Когато детето може да приема през устата, майката може да изцеди млякото, да го прехвърли в бутилка и да го даде на детето (по този начин е известно количеството, което детето приема в по-деликатни клинични ситуации и усилията при сученето са намалена) и по-късно, когато е по-добре, предлагайте гърдата директно на детето.
В новородените звена майката е снабдена с необходимия материал, като помпа за кърма, за да стимулира гърдите и да може да се възползва от всяка капка коластра (това е кърмата от първите дни, с много високо качество) и по-късно кърма.
При някои видове сърдечни заболявания новороденото, тъй като е родено, трябва да бъде прието в интензивното отделение и може да претърпи периоди на абсолютна диета.
Храна: Преди и след процедури за катетеризация и операции
Преди процедурата 4 часа при кърмачета и 6 при по-големи деца, е необходимо да се поддържа абсолютна диета (не се яде и не се пие нищо) преди каквато и да е анестезия, за да се избегне повръщане и възможна аспирация (че храната отива към белите дробове при повръщане) под упойка. За да издържи детето, без да приема нищо през тези часове, препоръчително е да му осигурите, точно преди началото на този период на абсолютна диета, хранене или голямо питие; тогава трябва да се примирите с каквото е необходимо ... дори да плача ...
Няколко дни след процедурата детето няма да може да се храни, за да избегне чревни усложнения. Следователно периодът на абсолютна диета продължава. В тези дни храната се прилага интравенозно, под формата на парентерално хранене със серуми и капки (осигурява течности, захар, минерали, витамини). Когато ситуацията на детето е стабилна, започва ентерално хранене през назогастралната сонда (малка сонда, която преминава от носа или устата на детето към стомаха), която по време на процедурата е служила за дрениране на стомашното съдържание и предотвратяване на дишането му в бели дробове. Храненето със сонда има предимството да се избягва смученето и преглъщането, което може да бъде проблематично при клинично деликатно дете. Когато детето е в съзнание и диша нормално, храненето става директно през устата. Това е хранене през устата. Назогастралната сонда обикновено се отстранява за няколко дни, когато потвърдим, че цялото хранене може да бъде директно през устата, без проблеми със засмукване или преглъщане.
Понякога времето за ентерално хранене трябва да се удължи, дори у дома след изписване, или да се редува с перорално хранене. В тези случаи здравният персонал обучава майката как да използва назогастралната сонда у дома, като наблюдава отблизо ситуацията.
Веднъж у дома след катетеризация или операция, един от проблемите, с които трябва да се сблъскате, ще бъде храненето на вашето дете. Първите дни могат да бъдат тежки, но с търпение и с някои съвети всичко ще се нормализира.
- Детето може да има лош апетит; нормално е при възстановяване след операция. С течение на дните ще се подобрява. Предлагайте храна, без да насилвате, за да избегнете повръщане и отхвърляне. Храненето може да бъде дълго през първите няколко дни. Лицето, което отговаря за храненето ви, трябва да е удобно и спокойно. Детето също трябва да е спокойно и да заема подходяща поза според възрастта си; например полуинкорпориран при бебета, помагащ им да държат врата.
- Препоръчително е да предлагате фуражите бавно и да правите почивки. Ще има кадри, където не взема всичко, което искаме, но трябва да имате търпение и да изчакате следващия кадър.
- Много е важно да бъдем търпеливи, да избягваме тревожност и гняв, които могат да доведат детето ни до отвратително поведение. Не се разочаровайте, защото сега не ям всичко, което искате, защото малко по малко ще се подобри.
Хранене у дома в специални ситуации
Безсолна диета при сърдечни заболявания: Малките деца със сърдечни заболявания обикновено не се нуждаят от строга безсолна диета като възрастните, тъй като диетата би била по-безвкусна, причинявайки намаляване на апетита; но понякога можем да го препоръчаме, особено при по-големи деца и юноши.
Chilothorax диета: Това е диета с ниско съдържание на мазнини и млечни производни и е показана след операции на Fontan и при тези процеси, които са имали обилен плеврален излив. Всяка болница предоставя списък с разрешени и забранени храни по време на изписването. Тази диета обикновено се поддържа 1-2 месеца след операцията.
Когато хранителният статус е нарушен, е необходимо да се осигурят повече калории на ден, отколкото детето приема през устата, и имаме няколко възможности: