Имунната система, засегната в случаите на синдром на човешка имунна недостатъчност, се нуждае от определени микроелементи за своето функциониране. Недохранването (енергийно-протеиново) също влияе на имунната система, като по този начин увеличава податливостта към инфекция. Има връзка между храненето и прогресирането на заболяването. Освен това храненето влияе върху чувството за благополучие: умора, мъка, психологическо състояние. Следователно диетичната терапия трябва да споделя терапия с лекарства при засегнатите от вируса на СПИН, за да се получат ползи както в качеството на живот, така и в развитието на СПИН болестта.

хранителни добавки

Съдържание

Хранителни проблеми при ХИВ/СПИН

  • Отслабване
  • Загуба на мускулна маса
  • Отслабване
  • Недостиг на витамини и микроелементи

Те могат да се появят в асимптоматичната фаза и да се влошат в симптоматичната фаза на СПИН

The отслабване може да бъде остър (поради опортюнистични инфекции) или хроника (при стомашно-чревни инфекции). При загуба на тегло може да се очаква появата на опортюнистична инфекция

Недохранването при СПИН има различни причини, които се появяват едновременно или поотделно:

  • Нарушения на метаболизма
  • Малабсорбция

    • Причини за намален прием

    • Гадене и повръщане от лекарства, треска или други причини
    • Трудности при дъвчене и/или преглъщане поради опортюнистични инфекции. Вижте прогресивни диети и диета за защита на зъбите
    • Неврологични проблеми от невъзможността да се хранят или не помнят да ядат
    • Икономически проблеми
    • Анорексия: липса на апетит

    Анорексия при ХИВ/СПИН

    Анорексията е един от най-важните проблеми. Често засегнатите от вируса яденето е наказание. Причини за анорексия:

    • лекарства
    • инфекции, треска
    • вкусови промени
    • психосоциални фактори

    Увеличени загуби или нужди

    При ХИВ/СПИН хранителните нужди се увеличават от:

    • Диарията не винаги е лечима (между 3 и 15 изпражнения на ден). Те произвеждат хронична загуба на тегло и понякога спират да се хранят, защото не ги страдат.
    • Малабсорбция, особено на мазнини.
    • Хиперкатаболизъм (висока „консумация“) при активни опортюнистични инфекции.

    Метаболитни нарушения при ХИВ

    Тези метаболитни нарушения се дължат на:

    • цитокини, тъй като те произвеждат безполезни цикли на метаболизъм, които водят до кахексия поради намалената мускулна маса
    • съществуване на безполезни цикли
    • намалени нива на анаболни "изграждащи" хормони като тестостерон
    • променен метаболизъм на субстрата
    • повишени триглицериди

    Прогресия на СПИН заболяването

    Прогресията на заболяването е свързана с:

    • Отслабване
    • Отслабване
    • Намалени нива на микроелементи: витамин В12, В6, ß-каротини, цинк (Zn)
    • Намалени нива на албумин: от нивата на албумин от 3,5 или повече се увеличава преживяемостта и се увеличава смъртността под 2,5.
    • Намалени нива на холестерол

    Катастрофално смъртта настъпва при 66% загуба на тегло и 54% загуба на чиста маса

    Диетично-хранителни цели за предотвратяване прогресирането на СПИН болестта

    • Запазване или подобряване на хранителния статус
    • Подобряване или облекчаване на симптомите
    • Запазване или подобряване на качеството на живот
    • Осигурете образование на пациентите, за да могат те да вземат информирано решение за лечението си

    Диетична намеса в асимптоматичната фаза на СПИН заболяването

    • Оценка на хранителния статус
    • Оценка на хранителния прием
    • Оценка на хранителните нужди
    • Диетични съвети (диетични разтвори) индивидуално или в групи:
      • хранителни вещества
      • балансирана диета
      • хранителна хигиена
      • диета и лекарства
      • търговски хранителни продукти и добавки
    • подчертайте значението на физическите упражнения

    Оценка на хранителния статус при пациенти със СПИН

    Антропометрия
    • Съотношение тегло - височина
    • Индекс на телесна маса (ИТМ)
    • Процент над обичайното тегло
    • Процент на загуба на тегло с течение на времето
    • Обиколката на предмишницата
    • Триципитална гънка
    • Област на мускулите на ръката
    Биохимия
    • Албуминът като показател за недохранване
    • Трансферин
    • Хематокрит
    • Хемоглобин
    Диетичен прием
    • 24-часово напомняне
    • 3-дневна регистрация
    • Диетична история

    Хранителни нужди при пациент със СПИН

    Нужди от енергия

    The общ разход на енергия Дава се от сумата на базалните енергийни разходи, калоричните разходи по активност и разходите по стрес (инфекция).

    По опростен начин за ХИВ те са 35-45 Kcal/Kg/ден

    Нужди от протеин

    По опростен начин за ХИВ те са 1,5-2,5 g/Kg/ден

    Нужди от витамини, минерали и микроелементи

    (Те не са доказани)

    • Асимптоматична фаза: 1 или 2 пъти RDA
    • Фаза на симптомите: до 5 пъти RDA, тъй като често има малабсорбция

    Хранително образование

    • В асимптоматичната фаза на СПИН заболяването трябва да се обясни понятията за балансирана диета
    • Хранителна хигиена
      • спазват датите на изтичане
      • поддържайте подходящи температури на хладилника и фризера
      • размразяване на храна в хладилник или микровълнова фурна
      • не замразявайте размразената храна
      • отделете физически суровата храна от готвената
      • избягвайте сурови яйца, месо и морски дарове и пресни пастетчета
      • консумиране на пастьоризирани млечни продукти
      • измийте плодовете и зеленчуците с няколко капки белина
      • измийте ръцете преди да боравите с храна
      • избягвайте животните в кухнята
      • 10 Златни правила на СЗО за безопасно приготвяне на храна
    • Лекарства
      • смущения в захранването
      • странични ефекти: диария, гадене и повръщане могат да бъдат преходни, докато хипертриглицеридемията се появява хронично
    • Диетични съвети за понижаване на триглицеридите
      • Захарите, сладкишите, наситените мазнини, алкохолът и сладките напитки трябва да бъдат ограничени
      • Препоръчително е да приемате синя риба и да използвате зехтин
      • Вижте подробности за Диета при излишък на триглицериди

    Симптоматична фаза на СПИН заболяването

    ХИВ инфекцията води до метаболитни нарушения, които водят до слабост при загуба на тегло. Вторичните инфекции, които причиняват анорексия и също водят до слабост при отслабване, действат по същия начин. Когато пълното възстановяване е неуспешно, възникват епизоди на отслабване, водещи до прогресивна слабост.

    Клинична оценка на пациента със СПИН

    • Клинична ситуация: заболяване, симптоми.
    • Оценка на хранителния статус
    • Проблеми с храненето: анорексия, язви, афти .
    • Диетична история
    • Икономическа, психосоциална ситуация, знания, състояние на духа
    • Начин на живот: наркомания, семеен живот или самотен.
    • Предишни интервенции (диетични)

    Диетична и хранителна подкрепа за пациенти със СПИН

    • Диетични съвети
    • Устна диета с добавки
    • Ентерално хранене
    • Парентерално хранене

    Цели на диетичната интервенция при пациенти със СПИН

    • Осигурете хранителни нужди
    • Поддържайте мускулна маса и тегло
    • Осигурете хранителни вещества за растежа и развитието на децата
    • Предоставяйте гъвкави съвети
    • Поддържайте диетата с диетична намеса
    • Променете диетата и хранителната подкрепа според усложненията
    • Оптимизирайте условията за по-добра толерантност към лечението на инфекции и болестния процес
    • Пропорционално по-добро качество на живот
    • Подобряване или облекчаване на симптомите
    • Осигурете образование на пациентите, за да могат те да вземат информирано решение за лечението си

    Диетични решения в специални ситуации на пациенти със СПИН

    Съвети за следните специални ситуации:

    Диетични решения за отслабване

    • Правете чести и малки приема
    • Яжте, когато сте гладни и не чакайте "нормалното" време
    • Опитайте различни храни, за да дадете максимална вариация и стимулация
    • Не пийте течности по време на хранене
    • Изберете храни и течности, които са възможно най-хранителни
    • Обогатете препаратите с продукти, богати на протеини и калории
    • Ограничете или премахнете кафето, тютюна и алкохолните напитки
    • Препоръчително е да ходите, преди да ядете, тъй като стимулира апетита
    • Яжте в спокойна и приятелска атмосфера
    • Използвайте хранителна добавка със специални характеристики, ако е необходимо
    Практически съвети за увеличаване на калоричната стойност:

    Когато искате да увеличите калориите (да увеличите енергията) на диетата, без да увеличавате обема на ястията, тогава

    • Добавете масло, маргарин или масло към супи, пюрета, кремове, сосове, намазки върху риба и месо .
    • Използвайте сметана или млечен крем: в десерти, в пюрета (за получаване на кремове), зърнени храни, плодови салати, сосове.
    • Обогатете зърнени храни, смутита, плодове, шоколад, бисквитки с мед, захар, глюкоза или конфитюр.
    • Добавете ядки към десерти, закуски, меса и риба.
    • Препоръчително готвене: очукан, пържене, използвайте сосове в ястията си

    Практически съвети за увеличаване на протеиновата стойност:

    В случай, че основно търсите увеличаване на хранителните протеини, можете да направите следното:

    • Добавете обезмаслено мляко на прах към обикновеното мляко. Включете го също в пюрета, шоколадови бонбони, сос бешамел (или безамел).
    • Обогатява с настъргано сирене тортила, супи, пюрета, салати (кубчета сирене)
    • Включете кисело мляко в смутита, зърнени храни, сосове .
    • Добавете яйце към салати, зеленчуци, пудинги.
    • Обогатете сосовете и яхниите с ядки, семена и грис
    • Добавете месо и риба към зеленчуци, салати, бобови растения .

    • Бисквитки с дюлева паста и сушено сирене
    • Тост с чесън и олио
    • Бисквитки с масло и шоколад на прах
    • Тост с намазано сирене и орехи

    Диетични разтвори за диария

    В зависимост от значението на диарията поради нейния обем, честота и продължителност, трябва да се спазва повече или по-тежка стягаща диета, като се има предвид, че първото нещо, което се губи, е способността да се усвоява лактозата .

    • Пийте много течности: вода, бульон, сокове и разредени сокове. Избягвайте алкохола и кофеина
    • Яжте диета, богата на протеини и въглехидрати, за да избегнете загуба на тегло.
    • Избягвайте лактоза (вижте непоносимост към лактоза): можете да имате отлежало сирене, бебешко мляко без лактоза.
    • Избягвайте храни с много неразтворими фибри
    • Избягвайте мазнините
    • Използвайте хранителни добавки със специални характеристики, ако е препоръчано от Вашия лекар.

    Гледам повече информация за стягаща диета при диария тук

    Диетични разтвори за гадене и повръщане

    В случай на гадене и повръщане можете да следвате следните препоръки, които се основават на намаляване на стимулацията на храносмилателната система:

    • Правете малки и чести приема (дробна диета)
    • Не пийте течности по време на хранене
    • Яжте бавно, дъвчете добре
    • Изберете меки храни
    • Яжте храни или препарати с ниско съдържание на мазнини
    • Избягвайте кухненските миризми
    • Може би можете да се обърнете към сухи храни като пица или сандвичи
    • Избягвайте храни, които причиняват гадене, за да избегнете отхвърляне по-късно
    • Поддържайте приема на течности и калории
    • Газираните напитки обикновено успокояват гаденето
    • Имате плодови сорбета, сладолед, желета.
    • Увеличете консумацията на млечни храни, ако намалите консумацията на останалите
    • Яжте бисквитки или тост, преди да се събудите (сутрин)
    • Яжте закуски и добавки

    Гледам повече информация за гадене и повръщане тук

    Диетични решения за проблеми с преглъщането

    В случай на дисфагия, пероралното хранене е възможно, като се следват следните препоръки:

    • Избягвайте сухи храни
    • Избягвайте подправките, киселините и подправките
    • Пийте с бастун
    • Приемайте малки и чести ястия.

    Гледам повече информация за проблеми с преглъщането тук

    Диетични разтвори за вкусови нарушения

    Можете да избегнете дисгевзия или промяна на вкуса, като следвате следните препоръки:

    • Увеличете подправката на ястията, потърсете по-проникващи аромати
    • Избягвайте много горещи храни
    • Избягвайте храни, които оставят метален вкус (като червено месо)
    • Лекарството трябва да се контролира и, ако е необходимо, да се търсят алтернативи

    Гледам повече информация за нарушенията на вкуса тук

    Диетични добавки при пациенти със СПИН

    Трябва да се оцени чрез наблюдение на болния от СПИН дали диетата се спазва или загубата на тегло:

    • Оценка на приема на пациента чрез изчисляване на нуждите
    • Познайте продуктите, които могат да помогнат на пациента (хранителни добавки)
    • Познайте вкусовете, които пациентът предпочита
    • Осмоларността трябва да се контролира: ако тя е висока, те трябва да се въвеждат бавно, за да се избегне диария
    • Проверете дали добавката съдържа фибри и/или лактоза
    • Ако има малабсорбция, трябва да се провери дали добавките съдържат много мазнини
    • Проверете цената на добавките
    • Специфичност на хранителни добавки: има продукти за определени заболявания.

    Видове хранителни добавки:
    • Висококалорични/високо протеинови шейкове
      • Укрепване на млякото с обезмаслено мляко на прах
      • Мляко с шоколадов сладолед.
    • Използване на орални добавки
      • Индивидуална оценка на необходимостта от използване на хранителни добавки
      • Пероралният прием трябва да покрива 70-75% от енергийните нужди. Останалото може да се допълни с хранителни добавки
      • Трябва да се оцени ефектът от тези добавки върху усещането за глад
      • Графикът трябва да бъде индивидуализиран
      • Добавките могат да създадат умора, скука
      • Трябва да се прави постоянен мониторинг на пациента
      • Ако е необходимо, преценете необходимостта от цялостно ентерално хранене

    Мегастрол ацетат може да се използва редувайки се с почивка на всеки две седмици:

    • увеличава чувството на глад,
    • произвежда увеличаване на приема,
    • увеличава телесното тегло,
    • увеличава телесната течност
    • не е ясно дали причинява увеличаване или намаляване на чистата маса
    • увеличава мастната маса