МАДРИД, 16 (ИНФОСАЛУС)

висока

Перианалната фистула се причинява от ненормална комуникация между аналния канал и кожата около ануса. Причините за това състояние са много, от инфекциозни състояния на аналния канал, които са най-често срещани, до хронични възпалителни процеси и дегенеративни заболявания.

Според д-р Луис Капитан, специалист по обща хирургия и храносмилателни заболявания в болница Виктория Евгения в Севиля, от испанския Червен кръст, обяснява на Infosalus криптогенни перианални фистули, чийто произход е в назъбената линия на аналния канал, на нивото на криптите, представляват инфекции на субмукозата, които водят до образуването на абсцеси, които се разпространяват върху кожата на перианалната област.

В много случаи тези фистули са вторични за възпалителните процеси като болестта на Crohn, улцерозен колит или усложнения от дивертикуларна болест на дебелото черво.

Sacracoccygeal фистула или сакрална киста е често срещано сред младите мъже, чийто произход е неизвестен, въпреки че съществуват различни хипотези, които да го обяснят, включително вродения му характер. Възниква в сакралната област и в браздата, която разделя двете седалищни части и обикновено представлява област с инверсия на кожата и натрупване на косми вътре.. Лечението е просто, но изисква хирургическа намеса.

Образуването на абсцес (концентрация на гной под кожата), който се оттича спонтанно или който изисква хирургичен дренаж, обикновено е най-честото представяне, което води до отиване на лекар, това е острата форма на процеса, която, когато той става хроничен, поражда фистула. По отношение на рисковите фактори, няма причини, които да позволяват профилактика, тъй като се смята, че инфекцията на криптите се причинява от задържането на фекални останки.

Диагнозата се поставя чрез физикален преглед с ендоректален ултразвук и ЯМР в сложни фистули. Има висока честота на рецидиви, така че лечението трябва да се извършва от специалисти по колоректална хирургия.

ФИСТУЛОТОМИЯ И ВЗЕМАНИЯ

Фистулата се простира от канала до повърхността на кожата точно около ануса. Перианалните фистули са три вида: интерсфинктерни, транссфинктерни, супрасфинктерни и екстрасфинктерни.. Неговата по-голяма или по-малка сложност води до различни прогнози.

Най-често срещаните са най-простите, интерсфинктеричните, които обикновено се лекуват чрез интервенция, наречена фистулотомия. Ректалната фистулотомия отваря и дренира аналната фистула, тъй като раната зараства, тя се запълва с белези, които предотвратяват образуването на други абсцеси.

въпреки това, рецидивите са чести. Може да се появят остатъчни абсцеси или усложнения.

Интервенцията на сложни фистули може да изисква нейното извършване на няколко етапа, като първо се поставят някои „сетони“ или дренажи, за да се поддържа каналът на фистулата чист и след това се премахва напълно.

Можем да говорим за 60% излекуване при първа интервенция. Няма лечение при всички пациенти, тъй като в аналната територия замърсяването е постоянно за лечебен процес. Пациентите имат голям рецидив с излекувания в няколко фази в голям брой случаи.

В по-сложни случаи могат да се прилагат растежни фактори, фибриново лепило или други уплътнители, които спомагат за затварянето на фистулата. В определени случаи трябва да се направи и анална реконструкция. Друга от използваните техники е клапата за прогресиране на лигавицата, която позволява засилване на затварянето на вътрешния отвор, но която трябва да се извърши от хирург с висока квалификация в техниката.

"Колкото по-голяма е трудността на интервенцията, толкова по-голям е рискът от фекална инконтиненция, така че е от съществено значение интервенцията да се извършва от висококвалифициран персонал по колоректална хирургия", заключава д-р капитан.