Резюме:
Терминът диспареуния се използва за означаване на болка, свързана с полов акт, която може да засегне както мъжете, така и жените и да причини значителен психологически стрес.
Мъжката диспареуния се определя като повтаряща се или постоянна генитална или тазова болка със сексуална активност, която е налице в продължение на три месеца или повече. Състоянието е смущаващо и може да бъде трудно за пациента да се консултира открито със своя лекар относно техния проблем.
Въведение:
Въпреки че болката по време на полов акт е по-често при жените, мъжете също могат да страдат от нея поради инфекции, физически проблеми и емоционални разстройства, във всеки случай тя изисква медицинска помощ.
В класификацията на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства в четвъртата му версия DSM-4, той се счита за такъв. В DSM-5 той е заменен от групата на сексуалните дисфункции, в раздела на: Генитална/тазова болка/нарушение на проникването и може да доведе до еректилна дисфункция или загуба на либидо, за да се избегне болезнена ситуация.
Епидемиология:
Проучванията показват, че приблизително 1 до 5 процента от пациентите от мъжки пол изпитват болка по време на полов акт. Въпреки това, поради социалната стигма, свързана с мъжките сексуални разстройства, подценяването изглежда често.
Не е известно дали ниската честота на диспареуния при мъжете представлява липса на информация или отразява, че това състояние е рядко.
При липса на идентифицируема пикочно-полова аномалия необрязаните мъже са по-склонни от мъжете, които вече са обрязани, да развият диспареуния.
Когато обаче мъжът развие това заболяване, интимният му живот става труден и може да достигне такава степен, че да загуби интерес към всяка сексуална активност.
Въпреки че честотата му е по-ниска, поради тази причина не бива да се пренебрегва ситуация, особено след като през повечето време има решение.
Различни причини:
Важно е да се изясни, че болезненият полов акт не е заболяване, а симптом, който е свързан с анатомични, психологически, инфекциозни и възпалителни състояния.
- Анатомични причини:
Фимоза
Това е стегнатостта на препуциума (дермална тъкан, която покрива главичката или горната част на пениса), което при някои хора затруднява прибирането или преместването му назад.
Фимозата не е само детски проблем. Възрастните също страдат от това заболяване, което може сериозно да повлияе на качеството на живот, особено в сексуалната сфера.
Тази патология се проявява чрез затрудненото прибиране на препуциума, което причинява болка и в крайна сметка рани в увредената област.
Втората причина за фимоза е повтарящото се наличие на инфекции в гениталната област, обикновено поради гъбички и може да се лекува от два вида: баланит (инфекция на главичката) и баланопостит (инфекция на главичката и препуциума), като последният е най-често.
Това води до някакъв вид хронично възпаление с образуване на белези на препуциума, което в крайна сметка води до стягане.
Лечението обикновено е обрязване.
Краткият френулум.
Краткото уплътнение е състоянието, при което уплътнението на пениса е твърде кратко, ограничавайки движението на препуциума. Може или не може да попречи на нормалното развитие на сексуалната активност.
Това състояние се лекува чрез френулопластика, френектомия или обрязване, но наскоро са включени и други методи като използването на кортикостероидни кремове и ръчно удължаване на френулума.
Френулумът може да се разкъса по време на сексуална активност. Това не причинява непременно много болка, но може да причини загуба на кръв, придружена от лека болка.
Болест на Пейрони.
Освен че причинява изкривяване и болка в пениса, болестта на Пейрони може да бъде свързана с еректилна дисфункция. Или чрез задържане на гръбния нерв на пениса във фиброзната плоча, чрез силно изразена кривина, която предотвратява проникването, или от съдови причини.
Болестта на Пейрони се среща по-често в по-напреднала възраст. Според статистиката засяга 1,5% от мъжете между 30 и 39 години и 6,5% при тези над 70 години, понякога има анамнеза за травма поради груби сексуални връзки.
Произходът на болестта на Peyronie е неизвестен, известно е, че има връзка с други заболявания, които карат фиброзната тъкан да расте в други области на тялото. Това е случаят с болестта на Dupuytren (контрактура на дланта на ръката), плантарна фиброза (в ходилата) или тимпано склероза.
Други асоциации могат да бъдат диабет, висок холестерол, подагра, болест на Paget, хипертония, алкохол, тютюн, бета-блокери и в някои случаи фамилна анамнеза.
Лечението може да бъде медицинско в началните етапи или хирургично в по-напредналите или ако прогресията е неизбежна.
- Инфекциозни и възпалителни причини:
Бактериални инфекции.
Това е важна група заболявания, които причиняват диспареуния при мъжете поради възпалителни процеси, най-забележителните от които са следните: Бактериите на Е. coli като опортюнистичен зародиш.
Полово предавани болести като хламидия и гонорея, шанкроид или мек шанкър, който е полово предавана инфекция (ППИ), причинена от грамотрицателни бактерии, наречени Haemophilus ducreyi.
Те са рисков фактор за заразяване с вируса на човешкия имунен дефицит, който причинява СПИН, и lymphogranuloma venereum, който се причинява от една от трите разновидности на хламидия.
В допълнение, не можем да забравим гарднерела вагиналис, въпреки че е по-често при жените, при мъжете също може да даде възпалителни симптоми, които се превръщат в диспареуния.
Само да спомена някои от най-разпространените полово предавани бактериални инфекции, без да забравяме сифилиса, разбира се, един от най-старите известни.
Простатит:
Простатата е подложена на различни възпалителни разстройства. Един от тези синдроми е остър бактериален простатит, остра инфекция на простатата, обикновено причинена от грам-отрицателни организми.
Цялостното клинично представяне е добре дефинирано и антимикробната терапия остава основата на лечението.
Попадането на микроорганизми в простатата почти винаги става през уретрата. В повечето случаи бактериите мигрират от уретрата или пикочния мехур през простатните канали с интра-простатен рефлукс на урина).
В резултат на това може да има съпътстваща инфекция в пикочния мехур или епидидима.
Уретрит:
Неспецифичният уретрит е състояние, което причинява възпаление на уретрата.
Уретрата е тръбата, през която урината напуска пикочния мехур от външната страна на тялото (спермата също излиза по този начин), почти винаги поради бактерии или други микроорганизми.
Той произвежда болка по време или в края на полов акт. Терапията се състои в прилагане на лекарства, които елиминират причинителя (антибиотици, противогъбични средства и др.), Както мъжът, така и неговият партньор трябва да бъдат лекувани, за да се избегне взаимно заразяване.
Хроничният уретрит обикновено се причинява или от бактериална инфекция, или от структурен проблем, който причинява стесняване на уретрата.
Епидидимит:
Това е медицински термин, който се отнася до възпаление на епидидима, тръбната структура зад тестиса, където сперматозоидите узряват и от своя страна свързват тестиса с семепровода.
Това е болезнено разстройство в различна степен, обикновено причинено от разпространението на бактериална инфекция. Инфекцията често започва в уретрата, простатата или пикочния мехур.
Гонореята и хламидиалните инфекции почти винаги са причина за проблема при младите мъже. Вашето лечение, под отговорността на лекаря, ще изисква антибиотици, които също трябва да се прилагат на двойката.
Гъбични и паразитни заболявания:
Гъбичната инфекция на кожата на пениса е често срещано състояние и честа причина за консултация. Обикновено е свързан с микроорганизма Candida albicans (кандидоза), предаван от сексуалния партньор.
Той произвежда малки подутини по главата и тялото на члена, които причиняват сърбеж и дискомфорт по време на полов акт. Медицинското обслужване се състои от локално приложение на противогъбични средства, както за мъже, така и за жени.
Същото може да се случи и с трихомониазата, причинена от едноклетъчен паразит от биччий протозоен тип, наречен trichomona vaginalis, който живее изключително в урогениталния тракт на хората.
При жените може да се намери във влагалището и уретрата, докато при мъжете може да се намери в уретрата, простатата и епидидима. Не може да бъде намерен в друг орган или среда.
- Вирусни заболявания:
Сред тях са генитален херпес (лезия на лигавицата, която може да причини интензивна болка), човешки папиломен вирус (HPV), който произвежда кондиломи (вирусна инфекция, която произвежда брадавици по лигавицата на главичката), или генитални брадавици, може да бъде много трудно, тотално изцеление.
Тя може да улесни развитието на тумори по-късно. Не трябва да забравяме, че вирусите на хепатит В и С също могат да бъдат болести, предавани по полов път, по същия начин, по който е ХИВ, дори ако липсва диспареуния.
Както може да се заключи от горното, много е важно да практикуваме безопасен секс, ако двойката не е стабилна, тъй като последиците могат да бъдат много и понякога много трудни за изкореняване и ще обуславят живота ни в бъдеще.
Алергични реакции, причинени от продукти за грижа за тялото, смазки, латекс или женска хигиена. Това обаче са редки състояния, които не винаги причиняват диспареуния и могат да бъдат лекувани с медицинска помощ.
- Психологически проблеми:
И накрая, важно е да се споменат психологическите причини, които произтичат от несъзнателни конфликти, които активират този вид болка. Макар и по-рядко при мъжете, отколкото при женските им колеги.
Можем да посочим като произход някои проблеми, като получаване на репресивно семейно образование, отговорно за пренасянето на табута, предразсъдъци и негативни чувства.
По-важно е историята на сексуалната травма, която често се случва в детството, но поражда интензивни конфликти и отричане на удоволствието, които остават в зряла възраст.
Лечението в този случай се ръководи от сексолога или психолога.
Заключения:
Въпреки че най-честата е инфекция, възпаление или анатомичен дефект, психологическата причина не е необичайна.
Трябва да се отбележи, че в някои случаи може да се изисква стилът на отношенията с двойката и дори тяхното сътрудничество в някои терапевтични сесии, за да се споделят гледни точки и важна информация за преодоляване на ситуацията.
Понякога това са конфликти, мотивирани от религиозни вярвания или погрешна представа за секс (която се счита за мръсна или извратена), която предизвиква чувство на отхвърляне на интимните отношения.
Последното не е толкова необичайно и се среща при много проблеми в отношенията, причинени от диспареуния.
Както се вижда, повечето от нарушенията, които предизвикват болка в сексуалните отношения при мъжете, имат решение; Лечението му обаче е възможно само когато засегнатото лице осъзнае проблема, освободи се от предразсъдъци и скромност и реши да отиде на лекар за помощ.
ключови думи: полов акт болка при мъже диспареуния и еректилна дисфункция диспареуния и инфекция диспареуния и алергия, диспареуния и микоза диспареуния и болести, предавани по полов път диспареуния и кратък френулум диспареуния и фимоза диспареуния психологическа диспареуния и система на убеждения диспареуния и болест на пейронпарейда диспареуния и епизоди на болестта диспареуния по време на полов акт вирусни заболявания и диспареуния уретрит и диспареуния трихомонада и диспареуния кандидоза и диспареуния еректилна дисфункция и диспареуния загуба на либидо и диспареуния