Какъв е обхватът на термина диспепсия?

което

Диспепсията обхваща всичко, което означава гастродуоденална язва, не-язва и гастроезофагеална рефлуксна болест.

Колко често се случва?

Представянето му е много често. Ако някой поема амбулаторната клиника на тази служба, между 60 и 70% от консултациите представляват някаква форма на диспепсия със или без органични причини.
Най-разпространена в амбулаторната клиника на клинициста и специалиста по обща медицина е неязвената диспепсия.

Увеличава ли се честотата ви напоследък?

Диспепсията е свързана с историята на гастроентерологията. Ако човек се върне много години назад, така наречената хипостенична диспепсия днес ще бъде асимилирана с така наречената дисмопсия на дисмотилитета, а хиперстеничната диспепсия днес ще бъде асимилирана с диспепсия от язвен тип. Така че диспепсията е стара, винаги е била широко разпространена, но напоследък наблюдаваме по-висока честота, свързана със стреса в ежедневието.

Какви диференциални характеристики трябва да се вземат предвид, когато се сблъскате с пациент с диспепсия?

Ако сме пред млад пациент, без общи симптоми, с известна степен на невродистония, без рутинни лабораторни промени, т.е. пред нискорисков пациент, със сигурност диспепсията ще бъде функционална.
Но когато пациентът, който представя, е на възраст над 50 години, със скорошни симптоми на диспепсия, ние сме длъжни да изключим органична патология.

Как се изследват тези две групи пациенти?

Препоръчваме терапевтичен тест на пациента с нисък риск, за да потвърди диагнозата функционална диспепсия. В рамките на 1 до 2 месеца пациентът трябва да реагира с известна степен на симптоматично подобрение на фармакологични и нефармакологични мерки.
За пациента от другата група, ако симптоматичните прояви се дължат на горната част на корема (те са най-чести), ние посочваме горна ендоскопия и абдоминален ултразвук, за да се изключат по-разпространени органични патологии.

По кое време пациентите се консултират с гастроентерологичната служба?

В гастроентерологичната служба получаваме пациенти от втора или трета консултация, насочена от клинициста, обикновено с много допълнителни проучвания. Много от нашите пациенти в крайна сметка се изследват и това, което е интересно е, че повечето от тях са имали само минимални заболявания на стомашната или дванадесетопръстника, които обикновено наричаме гастрит.
Гастритът е често срещано откритие в гастроентерологичната служба. Ако вземем 10 нормални пациенти и направим ендоскопско проучване, ще открием гастрит при повече от 70%.

Какви са препоръчителните мерки за превенция?

При пациенти със затлъстяване с гастроезофагеален рефлукс е препоръчително да се намали теглото. Други мерки са отказване от цигарите, вземане на предпазни мерки при използване на противовъзпалителни лекарства, не консумиране на храни с високо съдържание на мазнини, дразнители и настойки като кафе, чай или мате.

Каква терапия е показана?

При язвена диспепсия имаме инхибитори на секрецията на киселина. В днешно време имаме инхибитори на протонната помпа, които са наистина ефективни, когато диспепсията е улцерозен тип със симптоматични прояви на болка или когато диспепсията е тип рефлукс.
Когато други елементи като забавена стомашна евакуация се комбинират с епигастрален дискомфорт, където преобладават коремното раздуване и дискомфорт след хранене, са показани прокинетици. Съвременните прокинетици нямат действие върху ЦНС, предимно периферно действие. В момента получаваме отлични резултати с администрирането на Cinitapride.

Д-р Алехандро Ймелницки, ръководител на гастроентерологичната служба
Д-р Нестор Чопита, ръководител на кабинета по гастроентерология
Болница Сан Мартин от град Ла Плата

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук