В нашия район за първична медицинска помощ често виждаме пациенти, идващи от специализирани грижи с препоръка за употребата на рифаксимин в дивертикулоза симптоматично неусложнена с шарка от 400 mg 2 пъти ден управлявана устно циклично до причина от 7 дни подред всеки месец. В тази публикация ще се опитаме да анализираме какви доказателства подкрепят споменатата практика и дали тя е в съответствие с това, което е посочено в техническия лист с данни за лекарството.

продължение

Дивертикулозата (наличие на дивертикули в дебелото черво) е често срещана патология с увеличаване на възрастта. Пациентите могат да бъдат безсимптомни или да имат симптоми като диария и коремна болка; постулира се, че диета, богата на фибри, може да подобри клиничната картина. В случай на инфекция на дивертикулите се говори за дивертикулит, Може да се усложни от абсцеси, перфорация, перитонит, чревни фистули или кървене. По този начин при остър дивертикулит трябва да се посочи употребата на рифаксимин, както е посочено в техническия му лист с данни. Обаче нищо не се появява за използването му в предотвратяване от същото при пациенти с дивертикулоза. Освен това е препоръчително да не се превишава една седмица лечение, но не намерихме информация за неговата продължителна и циклична употреба. По отношение на профила му на безопасност се съобщава, че поради нулевата му абсорбция на стомашно-чревно ниво не са докладвани случаи на предозиране с рифаксимин.

Вече видяхме, че тази употреба на рифаксимин изглежда не съответства на това, което е отразено в техническия му лист с данни. И така, какви доказателства подкрепят препоръката за използването му по цикличен и дългосрочен начин при неусложнена дивертикуларна болест на дебелото черво? По принцип това са 5-те проучвания, описани по-долу, при които използваният режим на рифаксимин е този, който анализирахме в тази публикация (400 mg 2 пъти дневно перорално, циклично, със скорост от 7 последователни дни всеки месец):

  • Papi et al. (1992) Рифаксимин заедно с глюкоманан срещу. глюкоманан само за 12 месеца (217 пациенти).
  • Latella et al. (2003) Рифаксимин заедно с глюкоманан срещу. глюкоманан само за 12 месеца (968 пациенти).
  • Papi et al. (1995) Рифаксимин заедно с глюкоманан vs. глюкоманан + плацебо за 12 месеца (168 пациенти).
  • Colecchia et al. (2007) Рифаксимин заедно с диета с високо съдържание на фибри vs. диета с високо съдържание на фибри за 24 месеца (307 пациенти).
  • D’Incà и сътр. (2007) Рифаксимин заедно с пшенични трици vs. пшенични трици + плацебо за 14 дни.

През 2011 г. беше публикуван мета-анализ, който има за цел да оцени дългосрочната ефикасност на приложението на рифаксимин заедно с добавка от фибри спрямо добавка самостоятелно върху симптоми и усложнения при пациенти с неусложнена симптоматична дивертикуларна болест. За това те бяха анализирани 4 от 5 проучвания предишен (петият беше изключен поради дизайна на кросоувъра), с общо 1660 пациенти.