практики

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Клиника и здраве

версия В он-лайн версия ISSN 2174-0550 версия В отпечатана версия ISSN 1130-5274

Клиника и здравеопазване, том 31, номер 2, Мадрид, юли 2020 г., Epub, 27 юли 2020 г.

http://dx.doi.org/10.5093/clysa2020a14В

Становище със становище

Добри практики в психологическите грижи за деца и юноши преди COVID-19

1 Анализ, интервенция и приложна терапия на изследователска група (AITANA), Университет Мигел Хернендес, Елче, Испания.

Психологията играе много важна роля в кризата, причинена от COVID-19. Справянето с тази пандемия тества способността ни за индивидуална и колективна адаптация. Като наука за поведението, психологията има функцията да предсказва как многото промени, породени от тази криза, ще повлияят на хората и да намали тяхното емоционално въздействие чрез насърчаване на адаптивно поведение в нов контекст. Има голяма загриженост относно това как тази неизвестна досега ситуация може да повлияе на детското и юношеско население. Психологически ли са по-уязвими или имат по-голям капацитет за адаптация? Как да предотвратим емоционалното въздействие върху деца и юноши? Ако случаят е такъв, как е да се намесим? Вярваме, че е препоръчително да спрем и да установим някои минимални насоки за действие, които насочват нашето желание да допринесем като професионалисти за този проблем.

Как животът на пандемия засяга децата и юношите?

Огнищата на инфекциозни болести заплашват човечеството и водят до важни промени в историята. Преди век се състоя една от най-смъртоносните пандемии в съвременната история, огнището на грип от 1918 г. (известно като „испански грип“), като над 50 милиона души умират по целия свят. Мутацията на вируса в различни щамове по-късно доведе до нови пандемии. Преживяваме нова криза в общественото здраве, която заплашва света с разпространението на новия тежък остър респираторен синдром коронавирус (SARS-CoV-2), отговорен за COVID-19 (Световната здравна организация [СЗО, 2020]). Според СЗО (2020) към 16 април има 213 засегнати държави, 1 991 562 потвърдени случая и 130 885 смъртни случая.

Как карантината засяга децата и юношите?

Каква е прогнозата на нивото на незабавен и бъдещ ефект?

За първи път в Испания се случва ситуация като карантината, наложена за контрола на COVID-19. Следователно няма проучвания с испански проби, които да предоставят данни за това как тази ситуация може да повлияе на деца и юноши. Въпреки че някои международни проучвания описват последиците от изолационните ситуации в детско-юношеската популация, малко проучвания предлагат категорични отговори относно психологическото засягане на децата и юношите, произтичащи от глобална пандемия.

Можем да предвидим два вида изисквания, които могат да възникнат по време и след затварянето, когато се изисква психологическа помощ:

Неспецифични или многопроблемни състояния, при които не е възможно да се идентифицира единичен задействащ стимул, различен от набора от контекстуални промени, произтичащи от пандемията и задържането. Това са изисквания, които могат да бъдат свързани със загриженост с различна и умерена интензивност за здравето, със страх от заразяване от себе си или от членове на семейството, страх или песимизъм за бъдещето, чувство на висока уязвимост, дискомфорт в лицето на несигурността и т.н. .

Същите общи принципи, които регулират психологическата интервенция по отношение на упражняването на професията (спазване на деонтологичния кодекс, актуализиране на специфичното обучение, което гарантира квалификацията на специалиста и подчиняване на същото на принципите на научна строгост в интервенцията) са приложими за ситуации, свързани с COVID-19. Би било необходимо да се обърне специално внимание на:

- Професионалистът има умения за работа с родители, тъй като тяхното участие ще бъде от съществено значение за постигане на очакваните промени в детето.

- Прилагат се строги оценки, базирани на стандартизирани протоколи за всяка възраст и психопатологичен спектър, които трябва да бъдат оценени.

- Прилагат се специфични, протоколизирани лечения, базирани на научни доказателства, когато е открито клинично разстройство, емоционален проблем или проблемен отговор, който генерира психологически стрес у детето или неговата среда.

- Те трябва да се съобразяват с разпоредбите на законодателството на всяка държава, което засяга защитата на данните и непълнолетния. В случая с Испания Законът за защита на данните (Регламент (ЕС) 2.019/679 на Европейския парламент и на Съвета от 27 април 2016 г. (RGPD), Органичният закон 3/2.018 от 5 декември за защита на лични данни и гарантиране на цифрови права и от Закона за непълнолетния, Закон 41/2002, който регулира съгласието чрез представителство и здравното мнозинство, и втората последна разпоредба от Закон 26/2015, уреждащ автономията на пациента и правата и задължения по отношение на информация и клинична документация.

- Те трябва да спазват по определен начин гаранциите за защита на непълнолетния, като избягват повтарянето на ненужни намеси (оценяващи в случая), които могат да създадат дискомфорт.

- Изследователите трябва да преценят рисковете от това, че участниците се чувстват неудобно с необходимостта от това, повтарянето на други проучвания и потенциалните ползи, които трябва да бъдат предоставени.

Превантивният подход на психологията може да осигури най-малко три релевантни ползи в този контекст: а) откриване на ранни случаи на риск, б) смекчаване на ефектите от стресовия контекст във времето за деца и юноши и в) намаляване на леките симптоми преди неговото влошаване. В етапа след затварянето е много удобно да се откриват и предотвратяват проблеми, произтичащи от въздействието върху деца и юноши. Препоръчваме да изберете комбинация от информирани от родителите последващи протоколи, които не предизвикват реактивност при деца и юноши и интервенции в общността (училище) за първична и вторична профилактика, за предпочитане от посочения тип, а не универсални.

Ние разглеждаме следните ключови аспекти за адекватна превантивна работа:

- Адекватно откриване на рискови случаи с помощта на надеждни скринингови инструменти.

- Интегрирането на оценката в училищния, семейния и клиничния контекст.

- Координация между родители, психологически специалисти и други специалисти в областта на образованието, храненето или социалната работа, както се препоръчва от международните насоки за COVID-19 (Liu et al., 2020).

- Специално внимание към уязвимото население, което включва деца и юноши с предишни симптоми или рискови фактори.

- Проследяване на деца, които досега не са показали признаци на емоционален дистрес, които по-късно могат да изпитат субклинични симптоми главно на тревожност и настроение.

Като заключения

- Състоянието на предупреждение, генерирано от COVID-19 и всички последствия от него предполагат набор от нови стресови фактори, които са различни от предишните, които могат да причинят психологически промени при деца, подобни на други известни стресори.

- Тяхната адаптация и справяне с тази ситуация до голяма степен се опосредстват от ролята на родителите и други подходящи социални агенти (учители, роднини и др.)

- В този контекст ще бъде необходимо да се открият рискови ситуации, произтичащи от пандемията и задържането, да се приложат програми за превенция, посочени при наличие на рискови фактори, и да се формулират и оценят протоколи за грижи за клинични картини, получени от COVID-19, които ние наричаме тук проблемни или неспецифични.

- Детската психология разполага с инструменти, основани на доказателства, които позволяват оценка и лечение както лично, така и телематично на психологическите проблеми, генерирани от COVID-19.

Brazendale, K., Beets, M. W., Weaver, R. G., Pate, R. R., Turner-McGrievy, G. M., Kaczynski, A. T., Chandler, J. L., Bohner, A. and von Hippel, P. T. (2017). Разбиране на разликите между лятото срещу училищно обезогенно поведение на децата: Хипотезата за структурираните дни. Международен вестник за поведенческо хранене и физическа активност, 14 (1). https://doi.org/s12966-017-0555-2 [В линкове]

Brooks, S. K., Webster, R. K., Smith, L. E., Woodland, L., Wessely, S., Greenberg, N. and Rubin, G. J. (2020). Психологическото въздействие на карантината и как да я намалим: Бърз преглед на доказателствата. The Lancet, 395 (10227), 912-920. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30460-8 [В линкове В]

Де ла Торе, М. и Пардо, Р. (2018). Ръководство за телепсихологическа намеса. Официален колеж на психолозите в Мадрид. [В Връзки]

Национален статистически институт (INE) 2019. Проучване за оборудването и използването на информационни и комуникационни технологии в домовете. https://www.ine.es/prensa/tich_2019.pdf [В линкове]

Lee, P., Hu, Y., Chen, P., Huang, Y. и Hsueh, P. (2020). Децата по-малко податливи ли са на COVID-19? Вестник по микробиология, имунология и инфекция. Предварително онлайн издание. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.02.011 [В линкове]

Liu, J. J., Bao, Y., Huang, X., Shi, J. и Lu, L. (2020). Съображения за психичното здраве за деца на карантина поради COVID-19. Здравето за деца и юноши на Lancet. Предварително онлайн издание. https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2352-4642%2820%2930096-1 [В линкове В]

Световна здравна организация (СЗО) 2020. Ситуация с огнище на коронавирусна болест (COVID-19). https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 [В линкове]

Piqueras, J. A. и Carrasco, M. A. (2018). Оценка на емоционални проблеми и нови технологии при младите хора. Вестник за младежките изследвания, 121, 91-115. [В Връзки]