литературата

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Вестник по гастроентерология на Перу

печатна версия В ISSN 1022-5129

Преподобен гастроентерол. PerГєВ vol.37В no.3В ЛимаВ юли/септември В 2017

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ

Дуоденален меланом: доклад за случая и преглед на литературата

Дуоденален меланом: доклад за случая и преглед на литературата

1 Национална болница Cayetano Heredia. Лима, Перу.

2 Universidad Peruana Cayetano Heredia. Лима, Перу.

РЕЗЮМЕ

Ключови думи: Меланом; Неоплазия метастази; Коремна болка (източник: DeCS BIREME).

РЕЗЮМЕ

Ние съобщаваме за случай на мъж на 75-годишна възраст, който има болки в корема, хипорексия, ранно засищане, общо неразположение и воднисти изпражнения, приети по спешност за епизод на синкоп. При физикален преглед е открита хепатомегалия на 6 см под десния крайбрежен ръб. КТ показа множество метастази в черния дроб. Горна ендоскопия установи множество хиперпигментирани лезии във втората част на дванадесетопръстника. Хистологичните и имунохистохимични проучвания стигат до заключението, че става дума за дуоденален меланом. Прегледът на кожата и очите не разкрива свързани неопластични лезии.

Ключови думи: Меланом; Метастази в новообразувание; Коремна болка (източник: MeSH NLM).

ВЪВЕДЕНИЕ

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

При входния физически преглед имаше хипотония, която се възстанови след прилагане на кристалоиди.

За да се идентифицира първичният произход на чернодробните метастази, беше извършена горна храносмилателна ендоскопия, като бяха открити множество хиперпигментирани лезии във втората дуоденална част, които бяха биопсирани (Фигура 3).

ДИСКУСИЯ

По-голямата част от меланомите са от кожен произход. Сред не-кожните са тези с произход от очите, менингите и стомашно-чревната лигавица, сред които са включени устната кухина, хранопровода, тънките черва, дебелото черво, ректума и ануса. Повечето меланоми, открити в стомашно-чревния тракт, са метастази от първичен рак на кожата или първичен тумор на стомашно-чревната лигавица. Тези метастази често се намират в стомаха и тънките черва. Само 3 до 4% от всички меланоми произхождат предимно от стомашно-чревната лигавица, най-често в ануса на ректума или хранопровода (1-3,8-11) .

Първичните злокачествени тумори на тънките черва са рядкост. Сред най-честите имаме аденокарцином и карциноиден тумор (12). Първичният меланом на тънките черва, който е по-често разположен на нивото на йеюнума и илеума, е рядка клинична единица, така че преди това трябва да се изключи възможността за метастази на първичен тумор (3,5,9,12 ). В литературата са докладвани малко случаи на първичен дуоденален меланом. Сред тях имаме този на Ettahri et al. (8), които представят случая на 45-годишен пациент от мъжки пол с мелена, коремна болка и улцерирана лезия във втората дуоденална част, чието хистологично и имунохистохимично проучване потвърждава меланома.

Клиничната оценка, рентгенологичното изследване и ендоскопското изследване са от съществено значение за диагностицирането на меланома на тънките черва (5). Anh JY и сътр. (1) са описани ендоскопските модели на меланома в горната част на стомашно-чревния тракт, сред които е плоският хиперпигментиран модел, масообразуващият модел, който включва повдигнати и улцерирани лезии, и накрая, нодуларният модел, който включва хиперпигментирани лезии. многократни. Този последен модел на представяне е най-честият на дуоденалното ниво и е този, който се среща при нашия пациент.

Нашият пациент имаше многобройни чернодробни лезии, очевидно метастатични. Лезиите на храносмилателния тракт са разположени в дванадесетопръстника, като те са малки и множествени, в този регион първичният меланом е рядък за разлика от хранопровода или в аноректалната област, където е по-вероятно да се намери първичен меланом. Пациентът беше внимателно оценен и нямаше идентифицируем очен или кожен меланом, но това не изключва предходна лезия, която е регресирала. Поради всички тези съображения ние смятаме, че нашият пациент е имал метастатичен меланом в черния дроб и дванадесетопръстника, с неизвестен първичен произход.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. Ahn JY, Hwang HS, Park YS, Kim HR, Jung HY, Kim JH, et al. Ендоскопски и патологични находки, свързани с клиничните резултати от меланома в горната част на стомашно-чревния тракт. Ан Сург Онкол. 2014; 21 (8): 2532-9. [Връзки]

2. Akaraviputh T, Trakarnsanga A. Хирургично лечение на злокачествен меланом на стомашно-чревния тракт. В: Мърф М. Меланом в клиниката - диагностика, управление и усложнения на злокачествеността. Риека; InTech; 2011. стр. 183-200. [Връзки]

3. Spiridakis KG, Polichronaki EE, Sfakianakis EE, Flamourakis ME, Margetousakis TH, Xekalou AS, et al. Първичен меланом на тънките черва. Доклад за случай и преглед на литературата. G Chir. 2015; 36 (3): 128-32. [Връзки]

4. Рави А. Първичен стомашен меланом: рядка причина за кървене от горната част на стомашно-чревния тракт. Гастроентерол хепатол (N Y). 2008; 4 (11): 795-7. [Връзки]

5. Lens M, Bataille V, Krivokapic Z. Меланом на тънките черва. Лансет Онкол. 2009; 10 (5): 516-21. [Връзки]

6. Sundersingh S, Majhi U, Chandrasekar SK, Seshadri RA, Dakshinamurthy SK, Narayanaswamy K. Метастатичен злокачествен меланом на тънките черва - доклад за два случая. J Рак на гастроинтеста. 2012; 43 (2): 332-5. [Връзки]

7. Бендер GN, Maglinte DD, McLarney JH, Rex D, Kelvin FM. Злокачествен меланом: модели на метастази в тънките черва, надеждност на образни изследвания и клинично значение. Am J Gastroenterol. 2001; 96 (8): 2392-400. [Връзки]

8. Ettahri H, Elomrani F, Elkabous M, Rimani M, Boutayeb S, Mrabti H, et al. Дуоденални и жлъчни метастази при регресивен меланом: доклад за случая и преглед на литературата. J Gastrointest Oncol. 2015; 6 (5): E77-81. [Връзки]

9. Hadjinicolaou AV, Hadjittofi C, Athanasopoulos PG, Shah R, Ala AA. Основни меланоми на тънките черва: факт или мит? Ann Transl Med.2016; 4 (6): 113. [Връзки]

10. Akaraviputh T, Arunakul S, Lohsiriwat V, Iramaneerat C, Trakarnsanga A. Хирургия за стомашно-чревен злокачествен меланом: опит от хирургичен център за обучение. World J Gastroenterol 2010; 16 (6): 745-8. [Връзки]

11. Castillo O, Frisancho O, Palomino A. Амеланотичен меланом при слепи. Rev Gastroenterol Перу. 2010; 30 (4): 368-71. [Връзки]

12. Issa H, Poovathumkadavil AM, Almousa F, Al-Salem AH. Метастатичен злокачествен меланом на тънките черва, диагностициран чрез капсулна ендоскопия. Gastroenterology Res.2011; 4 (5): 236-9. [Връзки]

13. Blecker D, Abraham S, Furth EE, Kochman ML. Меланом в стомашно-чревния тракт. Am J Gastroenterol. 1999; 94 (12): 3427-33. [Връзки]

14. Cardeà ± a R, Yep-Gamarra V, Donet-Mostacero J. Първичен меланом на хранопровода. Rev Gastroenterol Перу. 2012; 32 (3): 303-8 [Връзки]

Кореспонденция:

Хорхе Луис Еспиноза-Риос Av. Del RÃo N ° 390 - Dpto H. Pueblo Libre. Лима, Перу.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons