торент

-1 Как може да се определи перитонеалната карциноматоза?

Перитонеалната карциноматоза се определя от наличието на злокачествени туморни импланти, разпределени върху периотонеалната повърхност, като перитонеумът е тъкан, която заобикаля корема и повечето интраабдоминални органи. Бихме могли да го определим и като напреднал стадий (стадий) на рака.

2- Колко засегнати от тази патология има в Испания? Проблем ли е с увеличаването?

Не мога да дам точна цифра, но за да добия представа за величината, 20% от пациентите с рак на дебелото черво, 30% от засегнатите с рак на стомаха (стомаха) и 70% от жените с рак на яйчниците ще имат перитонеална карциноматоза при времето на поставяне на диагнозата, което вече представлява голям брой пациенти.

-3 Защо е тумор, който обикновено се диагностицира във високи стадии на заболяването?

Обикновено се открива в напреднали стадии, тъй като симптомите са много неспецифични (дискомфорт в корема, подуване на корема, загуба на апетит, загуба на тегло ...). В допълнение, тестовете за изображения, които имаме, не са много чувствителни за неговата диагностика, особено в най-ранната му фаза.

-4 Какъв тип перитонеални тумори са най-често срещани у нас?

Най-чести са тези с колоректален, стомашен и яйчников произход.

-5 Изправени пред перитонеален тумор, какви са традиционните лечения?

Пред лицето на перитонеалната карциноматоза традиционният избор беше прилагането на палиативна химиотерапия с много неблагоприятни прогнози за пациента. Химиотерапията има много важна роля (преди, по време и след операцията), но най-решаващият прогностичен фактор е качеството на интервенцията. Еволюцията на хирургията към по-агресивни техники значително подобри прогнозата на пациентите. Най-определящият фактор е пълната рецесия на всички перитонеални импланти, разпределени в корема.

-6 Сред съществуващите постижения какво представлява циторедукцията плюс прилагането на интраоперативна интраперитонеална хипертермична химиотерапия и какви предимства носи тя?

Циторедукцията е най-важна при лечението на пациенти с перитонеална карциноматоза. Състои се от отстраняване на тумора и интраабдоминални туморни импланти чрез операция и в края на интервенцията се прилага доза химиотерапия при висока температура (42 ° C) в коремната кухина. Установено е, че прилагането на интраоперитонеална хипертермична химиотерапия интраоперативно драстично увеличава (средно една година) преживяемост при пациенти с рак на яйчниците и скоро ще се появи публикация, показваща неговата полезност при рак на стомаха. В случаите на колоректален произход полезността му зависи от вида на тумора и разширението.

-7 Вие бяхте първият хирург в Испания, който извърши техниката Пипак, т.е. интраперитонеална химиотерапия с аерозоли. Какво представлява и в какви случаи е полезно?

Това е лапароскопска техника, чрез която химиотерапевтичните лекарства се въвеждат в коремната кухина в изпарена форма. Повишаването на налягането, типично за лапароскопията, позволява по-добро разпределение и проникване на лекарства в туморни възли. Оценяваме ползите от него чрез клинични изпитвания, но резултатите са обещаващи. The Пипак Прилага се, когато знаем, че ресурсите за лечение на перитонеална карциноматоза, които имаме, няма да работят или не могат да бъдат приложени. Тази техника има предимството пред интравенозната химиотерапия, че се понася много добре и не носи страничните ефекти на традиционните химиотерапевтични лекарства.

-8 Какви предимства предоставя на пациента използването на този напредък в перитонеалната хирургия?

Това е огромна полза. За 20 години пациентите с житейска прогноза по-малко от шест месеца продължават да имат житейска прогноза до пет години и в зависимост от това кои ситуации можем да излекуваме напълно пациента. В допълнение, ние продължаваме да разработваме техники (нови начини за прилагане на химиотерапия, както и с нови лекарства), които ще помогнат за по-нататъшно подобряване на прогнозата на пациентите.

-9 Обяснението на тези техники изисква ли специфичен опит и обучение от професионалиста?

Абсолютно. Циторедукционната хирургия изисква специфично обучение и ключов опит. Толкова е важно да знаете как да извършите операцията, както и показанията и да знаете кога да прилагате всяка техника. По същия начин е необходима международна акредитация за изпълнение на техниката пипак.

-10 Приложими ли са тези развития и за други гинекологични тумори?

Да, въпреки че ги споменаваме по-рядко, тъй като те по-рядко причиняват перитонеална карциноматоза. Тези техники са еднакво валидни и за други тумори като рак на ендометриума, метастатичен рак на гърдата или дори напреднал тумор на шийката на матката.