Д-р Владимир Роза Салазар. Венозна тромбоемболична единица. Единица за кратък престой/Вътрешни болести. Университетска болница Virgen de la Arrixaca. Мурсия.

владимир

Венозна тромбоемболична болест Дълбока венозна тромбоза (DVT). Белодробна емболия (PE).

Рискови фактори за VTE хирургия. Обездвижване н. Новообразувания Дълги пътувания. Травма на крайниците. Бременност/пуерпериум. Контрацептиви и естрогени. Тромбофилии. Предишен ETEV. Разширени вени. Възраст (> 40 години). затлъстяване. Катетри терес. Медицински процеси: m CHF, ХОББ, AMI, инфекции, неврологични наранявания, IBD, sd. нефротичен, SAF и др. N Engl J Med 2008; 358: 1037-52. Thromb Haemost 1999; 82: 610-619.

Значение ETEV Разпространение. 2-3/1000 жители. Смъртност: При лечение: 13-17%. 17%. Без лечение: 30-40%. В САЩ и Европа по-висока смъртност от ВТЕ от: Рак на гърдата, простата, СПИН и пътнотранспортни произшествия, взети заедно. N Engl J Med 2008; 358: 1037-52. Thromb Haemost 1999; 82: 610-619.

Подобряване на VTE Намаляване на разпространението му: Настоявайте за тромбопрофилактика. Намаляване на смъртността: Ранна диагностика и лечение.

Тромбоза с необичайно местоположение MMSS венозна тромбоза. Тромбоза на мозъчните венозни синуси. Тромбоза на Splanchnic. Слезна вена. Портал. Горна мезентериална вена. Долна мезентериална вена. Тромбоза на ретиналната вена (RVO). Тираж 2004; 110: 566-70.

Тромбоза на ретиналната вена?

Оклюзия на централната ретинална вена Честа причина n за загуба на зрението. 2-ра причина за съдова ретинопатия след диабет. Разпространение 0,1-0,4% 0,4% за> 40 години. мъж: жена 1.2: 1. Заболеваемост и слепота: макулен оток, макулна исхемия, неоваскуларна глаукома. Патофизиология: а: компресия, дегенерация, дегенерация на съдовата стена и хематологични фактори. Лечение: Местно: антиангиогенно. уникален. Системна Текущи изследвания на очите 2008; 33: 111-31. Офталмология 2007; 114: 507-19.

Тромбоза на ретиналната вена Класификация: Анатомична: Обструкция на централната ретинална вена. Запушване на приточната вена. Обструкция на хемицентралната вена. Ангиографски: Исхемична форма. Едематозна форма. Смесена форма. Текущи изследвания на очите 2008; 33: 111-131. Офталмология 2007; 114: 507-19.

Предразполагащи фактори Артериосклероза. HTA. DM. Дислипидемия. Недостатъчност на над-аортните стволове. Тромбофилии. Хематологични новообразувания. Откритоъгълна глаукома. Далновидност. ACHO. Текущи изследвания на очите 2008; 33: 111-31. Офталмология 2007; 114: 507-19.

Системно проучване на RVO Клинична история: PA и FA на VTE. Данни за заболявания на съединителната тъкан (SLE). Физически преглед: f TA и FC. Аналитично: Хемограма: изключете хемопатиите. асо. Биохимия: съдови рискови фактори. Хомоцистеин Коагулация: коагулопатия. да се. ЕКГ. Доплер ултразвук на арктически над-аортни стволове. Изследване на тромбофилия: Ab на SAF (ACL + AL).

Системно лечение на тромбоза на ретинални вени

VTE лечение: LMWH. Антивитамини К (аценокумарол/варфарин). Хеморагични усложнения: 2-3%. Предназначение: Не лекува настоящото тромботично събитие. Избягвайте прогресията. Избягвайте повторение: DVT или PE. Избягвайте смъртността: 40% без лечение. Научни доказателства. OVR: Риск от рецидив. Риск от ПТСР. Риск от смъртност. Риск от съдови събития. YO SOY. Br J Ophthalmol 2009. Am J Ophthalmol 2009. ACV. N Engl J Med 2008; 358: 1037-52. Ракла 2008; 132: 627S-44S. Текущи изследвания на очите 2008; 33: 111-131. Око 2000; 14: 821-7.

OVR системно лечение Антитромбоцитни средства: ASA. Тиклопидин. Клопидогрел. Антикоагуланти LMWH. Фибринолитици. Венотоници: уникални: Пентоксифилин (Elorgan, Hemovas). Троксерутин (Esberiven, Венорутон).

Интервенции за запушване на централната ретинална вена. Базиран на доказателства систематичен преглед Австралийски мета-анализ. 1855 - януари 2006 г.> 3000 публикации. 17 рандомизирани клинични проучвания. Проблеми: Различни дефиниции. Различни подкласификации. Различни етапи. Различни пациенти. Различни лечения. Различни степени на доказателства. Офталмология 2007; 114: 507-19.

Интервенции за запушване на централната ретинална вена. Базиран на доказателства систематичен преглед Троксерутин. Тиклопидин. Пентоксифилин. Простациклин. Тромболиза: стрептокиназа ± тао. Антикоагуланти Аценокумарол (Sintrom). Варфарин (Aldocumar). LMWH. Офталмология 2007; 114: 507-19.

И след този преглед?

Оклузия на клон на ретината на вената: патогенеза, визуална прогноза и начини на лечение Чешко-немско немско проучване. Ревизия n 1966-септември 2007 г. Малко научни доказателства. Няма нови вноски. Текущи изследвания на очите 2008; 33: 111-131.

Ефект на пероралния пентоксифилин върху цистоиден оток на макулата, свързан с запушване на централната ретинална вена Ретроспективно северноамериканско проучване. Пентоксифилин 400 mg/8 h в продължение на 5 месеца. Проследяване 8 месеца. 11 пациенти. Подобрен е макулен оток (64%). Нямаше разлики в зрителната острота. Ретина 2007; 27: 1020-5.

Далтепарин срещу аспирин в скорошно начало на оклузия на ретинална вена: рандомизирано клинично изпитване в Иран. Сравнете: Далтепарин 100 IU/Kg 2v/d 10 дни и 100 IU/Kg 1v/d 10 дни. ASA 100 mg/ден за 20 дни. Проследяване 6 месеца. Няма статистически значими разлики. Arch Iran Med 2008; 11: 418-22.

Далтепарин при лечението на скорошно начало на запушване на централната ретинална вена: сравнение с ацетилсалицилова киселина Рандомизирано проспективно иранско проучване. 93 пациенти. Скорошна запушване на централната ретинална вена (