затлъстяването

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.36В no.2В MadridV март/април 2019 в EpubВ 20-януари-2020

http://dx.doi.org/10.20960/nh.2188В

Ефекти от наднорменото тегло и затлъстяването върху обемите на белите дробове при пациенти с рак на гърдата

Ефекти от наднорменото тегло и затлъстяването върху белодробните обеми на пациенти с рак на гърдата

1 Докторска програма по морфологични науки. Университет на Ла Фронтера. Темуко, Чили

2 Клинична болница Pontificia Universidad Católica. Сантяго, Чили

3 магистърска програма по физиологични науки. Университет Финис Тера. Сантяго, Чили

4 Катедра по морфологични науки. Факултет по медицина и наука. Университет Сан Себастиан. Пуерто Монт, Чили

5 Катедра по вътрешни болести. Медицински факултет. Университет на Ла Фронтера. Темуко, Чили

6 Катедра по кинезиология. Католически университет в Мауле. Талка, Чили

Затлъстяването и ракът на гърдата (MC) са две заболявания с известни симптоми, но връзката на двете и тяхното въздействие върху дихателната система едва се изследват.

описват ефектите от наднорменото тегло и затлъстяването върху обема на белите дробове на пациенти с рак на гърдата в град Талка.

СМ е най-често срещаното новообразувание при западните жени. През 2012 г. той представляваше 25% от туморите, диагностицирани при жени, и освен това беше водещата причина за смърт в световен мащаб 3. Смята се, че честотата му у нас е 57,1-46,3, а смъртността - 15,8-16,5 на 100 000 жени 4 .

Затлъстяването и ракът са два приоритетни здравословни проблема. Очевидно те са болести без никаква връзка; научните доказателства обаче показват, че съществува връзка между затлъстяването и рака 5 .

Доказано е, че затлъстяването има неблагоприятни ефекти върху дихателната система, поради натрупването на мастна тъкан и цитокини, произведени от адипоцитите. Натрупването на мазнини в организма причинява промени в дихателната физиология, с последващо влошаване на повечето параметри на белодробната функция. Също така, различните модели на разпределение на телесните мазнини могат да повлияят на функцията на дихателната система по различни начини 5, 6 .

В съответствие с горното, ние предположихме, че при пациенти с MC, добавено към недохранване поради излишък (наднормено тегло или затлъстяване), ще има намаляване на обема на белите дробове спрямо пациентите с MC в състояние на нормално тегло. В допълнение, параметрите на обема на белия дроб показват корелация с ИТМ. Следователно целта на това проучване е да опише ефектите от наднорменото тегло и затлъстяването върху обема на белите дробове на пациенти с рак на гърдата в град Талка.

МАТЕРИАЛ И МГ ВСИЧКО

Таблица IВ Патологично описание и лечение на пациенти с рак на гърдата в различни хранителни състояния

Измерва се със скала Seca (r) (модел 840, Хамбург, Германия) в килограми. Важно е да се отбележи, че пациентът не трябва да вижда записа си по време на оценката 10).

Фигура 2В Корелация между функционален остатъчен капацитет и хранителен статус. А. Корелация между индекса на телесна маса и CRF при пациенти с нормално тегло рак на гърдата. Б. Пациенти с рак на гърдата и наднормено тегло. В. Пациенти с рак на гърдата и затлъстяване. a: Pearson; CRF: функционален остатъчен капацитет.

Фигура 3В Корелация между функционалния остатъчен капацитет и височината според хранителния статус. А. Пациенти с рак на гърдата с нормално тегло. Б. Пациенти с рак на гърдата и наднормено тегло. В. Пациенти с рак на гърдата със затлъстяване (r: Pearson; s: Spearman; CRF: функционален остатъчен капацитет).

Недохранването чрез излишък намалява главно обема на експираторния резерв (ERV), CPT и CRF 12. Това е резултат от промяна в баланса на наляганията в белите дробове и гръдния кош поради натоварването на мастната тъкан около него и корема. Повишеното интраабдоминално налягане се предава на гръдния кош, променяйки кривата налягане-обем при спокойно дишане; тази ситуация увеличава работата на дишането при дихателен обем 6, 13. В допълнение към това има изместване на диафрагмата към главата в резултат на механичното натоварване на излишните мазнини в корема, генерирайки проблеми в кривата на дължината и напрежението на този мускул, което намалява неговата ефективност.

Watson et al. (2010) изследва интраторакалния обем на въздуха при лица със затлъстяване и нормално тегло. Те откриха значително намаляване на CPT, VRE и CRF при затлъстели лица в сравнение с нормалното тегло; напротив, IQ и VR не показват значителни разлики 14. Впоследствие Steier et al. (2014) предлага да се разберат механичните фактори, които генерират нарушения в обема на белите дробове при затлъстели лица. Те наблюдават, че CPT, CRF и VRE са по-ниски при затлъстели лица в сравнение с нормалното тегло. Не е толкова IQ и VR, които не показват значителни разлики 15 .

Както за затлъстяването, така и за рака, доказателствата показват, че има значително намаляване на обема на белите дробове. И в двата случая, както беше споменато по-рано, се генерира рестриктивен модел, който при пациенти с CM + O ще бъде засилен. Това беше демонстрирано от резултатите, получени в това проучване, където се наблюдава намаляване на обема на белите дробове и отрицателна връзка между ИТМ и CRF при пациенти с CM + O (Фиг. 1 и 2).

И накрая, беше показано, че височината има значителна корелация с CRF, която беше положителна в случая на пациенти с CM + O и отрицателна за CM + NP. Връзката между височината и белодробната функция не е нова. Параметри като обема на потока или белите дробове се влияят от височината, тъй като те са пропорционални на размера на тялото и това от своя страна е пряко свързано с размера на гръдния кош 19. Трябва да се отбележи, че има разлики между височината, измерена в седнало положение и в двунога позиция. Съобщава се за по-силна корелация с височината в седнало положение, отколкото в двунога позиция 20. Това може да е в рамките на нашите ограничения, затова се препоръчва бъдещите изследвания да се измерват и в двете позиции. По отношение на горното има три точки, които трябва да се вземат предвид: а) размерът е пряко пропорционален на обема на белите дробове, където колкото по-голям е размерът, толкова по-голям е процентът на намаляване на обемите и обратно 19; б) с увеличаване на възрастта белодробната функция намалява 19, 21; и в) мазнината на гръдния кош упражнява механично натоварване, което ограничава белодробното съответствие 6 .

В заключение на настоящото проучване можем да споменем, че намаляването на обема на белите дробове се засилва, когато пациентите с МК имат недохранване поради излишък. CRF е линейно и отрицателно корелиран с ИТМ при пациенти с CM + O.

1. La Vecchia C, Giordano SH, Hortobagyi GN, Chabner B. Наднормено тегло, затлъстяване, диабет и риск от рак на гърдата: блокиращи части от пъзела. Онколог 2011; 16 (6): 726-9. [В Връзки]

3. Nieves A. Свръхдиагностика в скрининговите програми за рак на гърдата: неизбежен страничен ефект, който трябва да бъде оценен. Med Clin 2015; 144 (4): 161-2. [В Връзки]

4. GLOBOCAN 2012. Международна агенция за изследване на рака. Очаквана честота на рака, смъртност и разпространение в световен мащаб през 2012 г. Достъпно на: http://globocan.iarc.fr/old/FactSheets/cancers/breast-new.asp [В линкове]

5. González C, Goday A. Затлъстяването и ракът: „опасни приятелства“. Med Clin 2015; 145: 24-30. [В Връзки]

6. Mafort TT, Rufino R, Costa CH, Lopes AJ. Затлъстяване: системни и белодробни усложнения, биохимични аномалии и увреждане на белодробната функция. Multidiscip Respir Med 2016; 11 (28): 1-11. [В Връзки]

7. Krengli M, Sacco M, Loi G, Masini L, Ferrante D, Gambaro G. Белодробни промени след лъчетерапия за консервативно лечение на рак на гърдата: проспективно проучване. Int J Radiat Oncol Biol Phys 200; 70 (5): 1460-7. [В Връзки]

8. Al Saeed EF, Balaraj FK, Tunio MA. Промени в тестовете за белодробна функция при пациенти с карцином на гърдата, лекувани с локорегионална лъчетерапия след мастектомия: резултати от пилотно проучване. Рак на гърдата 2017; 9: 375-81. [В Връзки]

9. Spyropoulou D, Leotsinidis M, Tiamita M, Spiropoulos K, Kardamakis D. Изследване на белодробна функция при жени с рак на гърдата, лекувани с лъчетерапия и химиотерапия. In Vivo 2009; 23 (5): 867-71. [В Връзки]

10. Международно общество за развитие на кинантропометрията. Международни стандарти за антропонетрична оценка. Underdale: ISAK; 2001. Достъп на: 21 март 2018 г. Наличен на: http://www.ceap.br/material/MAT17032011184632.pdf [Връзки В]

11. Tantucci C, Bottone D, Borghesi A, Guerini M, Quadri F, Pini L. Методи за измерване на обема на белите дробове: има ли по-добър? Дишане 2016; 91 (4): 273-80. [В Връзки]

12. Lufti MF. Физиологичната основа и клиничното значение на измерванията на белодробния обем. Multidiscip Respir Med 2017; 12 (3): 1-12. [В Връзки]

13. Littleton SW. Влияние на затлъстяването върху дихателната функция. Респирология 2012; 17 (1): 43-9. [В Връзки]

14. Watson RA, Pride NB, Thomas EL, Fitzpatrick J, Durighel G, McCarthy J, et al. Намаляване на общия белодробен капацитет при затлъстели мъже: сравнение на общия интраторакален и газов обем. J Appl Physiol (1985) 2010; 108 (6): 1605-12. [В Връзки]

15. Steier J, Lunt A, Hart N, Polkey MI, Moxham J. Наблюдателно проучване на ефекта на затлъстяването върху обема на белите дробове. Торакс 2014; 69 (8): 752-9. [В Връзки]

16. Verbanck S, Hanon S, Schuermans D, Van Parijs H, Vinh-Hung V, Miedema G, et al. Малките дихателни пътища функционират при пациенти с рак на гърдата преди и след лъчетерапия. Res лечение на рак на гърдата 2012; 135 (3): 857-65. [В Връзки]

17. O'Donnell DE, Webb KA, Langer D, Elbehairy AF, Neder JA, Dudgeon DJ. Респираторни фактори, допринасящи за упражняване на непоносимост при преживели рак на гърдата: проучване на случай-контрол. J Pain Symptom Manage 2016; 52 (1): 54-63. [В Връзки]

18. Abratt PR, Morgan GW, Silvestri G, Willcox P. Белодробни усложнения на лъчевата терапия. Clin Chest Med 2004; 25 (1): 167-77. [В Връзки]

19. Talaminos-Barroso A, MÃrquez E, Roa LM, Ortega F. Фактори, които влияят върху белодробната функция: библиографски преглед. Arch Bronconeumol 2018; 54 (6): 327-32. [В Връзки]

20. Rufino R, Costa CH, Lopes AJ, Maiworm AI, Maynard K, Silva LM, et al. Референтни стойности на спирометрията в бразилската популация. Braz J Med Biol Res 2017; 50 (3): e5700. [В Връзки]

21. Запаси J, Quanjer PH. Референтни стойности за остатъчен обем, функционален остатъчен капацитет и общ белодробен капацитет. Eur Respir J 1995; 8 (3): 492-506. [В Връзки]

Получено: 09 юли 2018 г .; Одобрен: 02 септември 2018 г.

В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons