The Световна здравна организация (СЗО) дефинира затлъстяване като прекомерно натрупване на мазнини в тялото. Индивидът ще бъде със затлъстяване, когато неговият индекс на телесна маса (ИТМ) е равен на или по-голям от 30 kg/m 2, което има отрицателно въздействие върху здравето му. Според данни от 2016 г. (СЗО, 2016 г.) 39% от възрастните са с наднормено тегло и 13% са с наднормено тегло. Дори 41 милиона деца на възраст под 5 години вече са с наднормено тегло, като затлъстяването се счита за епидемия.

Разпространението на затлъстяването се е утроило от 1975 г. насам, причинявайки повече смъртност в повечето страни в света, отколкото недохранване (WHO, 2016). Това състояние увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, диабет, мускулно-скелетни нарушения и някои видове рак, наред с други. Освен че може да бъде напълно предотвратим, това ще има и отрицателен ефект върху плодовитост и след като бременността бъде постигната, това също ще има отрицателно въздействие върху новороденото.

Ефекти на затлъстяването върху плодовитостта

ефекти

Безплодието е три пъти по-високо при жени със затлъстяване (Rich-Edwards et al., 1994) и те също са по-склонни да се провалят с асистирана репродукция като последица от ендокринни и метаболитни аномалии (Bellver et al., 2010).

В обобщение, затлъстелите жени ще имат по-висок риск от:

Ановулация

По-лошо качество на ооцитите

По-нисък отговор на гонадотропини

Намалени нива на имплантиране

Намалени нива на бременност

Повишени нива на аборти (както биохимични, така и клинични)

Намалени проценти на живо новородено

По-големи гестационни усложнения

Затлъстелите мъже също ще покажат намалено качество на сперматозоидите, еректилна дисфункция и хипогонадизъм, произтичащи от ендокринни промени, свързани с тяхното състояние.

Ефекти от затлъстяването върху потомството

The фетално програмиране се отнася до вариация в експресията на феталния геном, предизвикана от хормонални и хранителни промени при майката, които биха довели до трайни ефекти върху физиологичните и структурни функции на новороденото (Delisle, 2012). The хранене на майката се отнася до хранителния статус на майката преди и по време на бременност, като първият случай е най-решаващият във връзка с възможното въздействие върху плода (Delisle, 2012).

Гените определят размера на тялото, метаболитната компетентност и функционалния капацитет на организмите. Те от своя страна обаче ще бъдат повлияни от околната среда, включително вътрематочната среда (Jackson, 2000).

Много проучвания показват, че затлъстяването преди и по време на бременност ще генерира епигенетични модификации върху генома на ембриона, който би бил отговорен за a повишен риск или предразположение в потомството на редица заболявания като:

Затлъстяване

Сърдечно-съдови заболявания

Диабет тип 2

Метаболитен синдром

Остеопороза

Когнитивни проблеми

Това явление се нарича хранително препрограмиране и му се придава все по-голямо значение, като дори създаде проект, финансиран от европейски фондове, наречен „Проект за програмиране на ранното хранене“, чиято цел е да определи количествено ефектите от хранителното препрограмиране върху гореспоменатите патологии.

Каква е нашата роля в тези случаи?

След като се установи значението на затлъстяването за човешкото здраве и репродукцията, от съществено значение е нашите пациенти да получат адекватни консултации. Винаги трябва да настояваме за здравословен начин на живот не само по време на бременност, но и по време на търсенето му, тъй като изглежда, че метаболитният и хранителен статус на пациента преди забременяване би имал дори по-голямо въздействие от наблюдаваното по време на бременността. нашата роля като специалисти по репродукция е решаваща. В идеалния случай пациентите трябва да имат нормален ИТМ.

Как да подобрим репродуктивното здраве на нашите пациенти? Благодарение на терапия за начин на живот, основана на хипокалорична диета, адаптирани физически упражнения и психологическа подкрепа. Както лекарството, така и бариатричната хирургия трябва да се разглеждат като крайна мярка. Освен това трябва да знаем подходящите протоколи за стимулиране за този тип пациенти и да познаваме свързаните патологии. Както и да знаят как да ги лекуват и да знаят как да се справят с възможни усложнения при лечение с асистирана репродукция и по време на бременност. Следователно от IVI RMA Ние настояваме за цялостно обучение, за да персонализирайте лечението за всеки пациент. Така можем успешно да постигнем крайната си цел - здравословно живеещо новородено.