По време и след бременността храненето играе решаваща роля за здравето и развитието на децата. Образованието по хранене може да помогне на майките да вземат по-добри решения и да знаят „какво да ядат“, което им позволява да подобрят хранителните си навици и тези на децата си.

хранителни

Ефективни хранителни практики и политики за жени в детеродна възраст и грижи за децата

Д-р Елизабет Райфснидер

Медицински клон на Университета в Тексас, Галвестън, САЩ.

Въведение

Правилното хранене при жените е един от решаващите компоненти на здравословното общество. Много от хроничните и продължаващи проблеми, които жените изпитват в областите на здравето, работата и производителността, могат да бъдат облекчени чрез адекватно хранене през целия им жизнен цикъл. Този документ ще представи програмите, които намаляват разпространението на недохранването при жените на макро (или социално) ниво или които са ефективни на микро (или индивидуално) ниво и тези, които подчертават значението на майчиното хранене от гледна точка на хода на живот.

Уместност на темата

Недохранването при жените генерира цикъл на самоувеличаване. Бебетата, родени с поднормено тегло или закърнели, са изложени на висок риск от заболеваемост и смъртност по-високи от средните по време на ранна детска възраст и имат по-ниска от средната степен на производителност като възрастни. 1,2 Жени, които са били недохранени в детството си или които в момента са недохранени, както е видно от ниския индекс на телесна маса (BPIM), навлизат в своя производствен етап с неадекватни хранителни резерви, което е силен предиктор за ниско тегло при раждане и детска смъртност . 3,4 Доказано е, че хранителните добавки в ранна детска възраст имат значителен ефект не само върху растежа на едно момиче, но и върху следващите деца. 5 Забавеният растеж при кърмачетата (най-силният маркер за неадекватен хранителен статус) е тясно свързан с неадекватното пренатално хранене при майките, а не с постнаталните фактори на околната среда. 6 Освен това, недохранените жени с кратки интервали от бременността влизат във всяка от тях с изчерпани физически ресурси, като по този начин продължават цикъла на детското недохранване. 7

Проблеми

Изследователски контекст

Проведени са изследвания, обсъждащи подобряването на храненето при жените на макро (или социално) ниво, както и на микро (индивидуално) ниво. В същото време повечето от проведените проучвания са проекти или пилотни програми, с малко изследвания върху разширените социални програми за жени. 13 Неотдавнашен преглед на Специалната хранителна програма за жени, кърмачета и деца (програма WIC, голяма програма в Съединените щати), изследваща регистър на 60 731 бременни жени, показва, че WIC има значителни икономии на разходи при резултатите за бебета. 14 Документираните положителни резултати за майките обаче са ограничени до намаляване на дните след хоспитализация след раждането. Други автори съобщават, че WIC има положително въздействие върху здравето на децата, но резултатите за майчиното здраве се съобщават рядко и са ограничени до намаляване на желязодефицитната анемия. 15-17 В повечето случаи хранителните програми, насочени към жените, използват резултатите за кърмачета като свои мерки за успех, вместо да показват резултати по здравните проблеми на жените. 18.

Последни резултати от изследвания

По същия начин хранителните услуги трябва да бъдат интегрирани в здравните услуги. Съществуващите програми, насочени към здравето на жените и децата, също трябва да бъдат интегрирани, така че жената да може да се грижи за себе си, децата си и да получава хранителни добавки по време на посещение или на място. Тези програми трябва да бъдат желани и подкрепяни от общността, а самата общност трябва да има глас в услугите, предоставяни чрез тези програми. Храненето на момчета и момичета е сходно с това на техните майки, 23 така че получаването на истории от майка или дете може да бъде осъществим начин за търсене на адекватно хранене за двойката майка-дете. Диетичните съвети и информацията за храненето също трябва да се предоставят по културно компетентен начин, тъй като изследванията показват, че бабите, хранителните навици и местните храни често определят ястията, които се консумират от майките и техните деца (асо). 27.28

Програмиране на плода

Хипотезата на феталното програмиране е, че храненето на майките и бебетата може да има дълбоко и трайно въздействие върху здравето на децата, както и на възрастните. 33-37 Голяма част от най-новата литература за храненето на жените по време на бременност е фокусирана върху въздействието на храненето на майката върху вътрематочната среда и ефекта, който има върху развитието на плода. Хранителната депривация на плода се счита за силен стимул за развитието на сърдечни заболявания, хипертония и диабет тип II, 38,39 структурни дефекти на хипокампуса, 40 дефекти в имунната функция, 41 и развитие на депресия в по-късен живот. 34 Някои изследователи смятат, че усилията за справяне с епидемията от затлъстяване могат да бъдат по-ефективни, ако те се разглеждат чрез политики за обществено здраве, които осигуряват адекватно хранене за всички жени, а не чрез целенасочен подход. 42-44

Заключения

Последици за политиката и развитието

В Съединените щати липсата на политическа подкрепа за цялостен подход към храненето възпрепятства широкото приложение на изследването. Предоставянето на висококачествено хранене за жените по време на техния жизнен цикъл трябва да се разглежда като инвестиция в здравето на населението, а не просто като метод за увеличаване на теглото на бебетата по време на бременност. Хипотезата за фетално програмиране се подкрепя от виждането, че под или над храненето на плода ще повлияе на затлъстяването и нивата на хронични заболявания за бъдещите поколения. Необходима е повече подкрепа за изследване и определяне на подходящи диети за небременни, бременни, кърмещи и следродилни жени. Необходими са още изследвания, за да се определи как антропометричните и лабораторните стойности трябва да се използват за показатели за недохранване или за хранене. Необходима е политическа подкрепа за справяне с различията в храненето, установени в развитите страни, и за създаване на чувствителни в културно отношение методи за предоставяне на хранителни услуги.

Трябва да се проведат поведенчески изследвания, за да се изследват хранителните модели на жените и да се определят ефективни методи за промяна на хранителните навици. И накрая, тъй като политиката често зависи от цената на програмите, хранителните програми трябва да включват методи за анализ на разходите, за да демонстрират ефективността на осигуряването на адекватно хранене на жените през целия им жизнен цикъл.