Мадрид (03-28-08). - Четирима експерти се занимаваха задълбочено с проблема със затлъстяването на конференция, проведена наскоро в Мадрид. Д-р Сузана Монерео, ръководител на отдел по ендокринология и хранене на Университетската болница в Хетафе и д-р Хавиер Салвадор, директор на Департамента по ендокринология и хранене на Университетската клиника в Навара, Базилио Морено, президент на фондацията на Испанското общество за изследване на затлъстяването и Ксавие Формигера, ръководител на отдела за затлъстяване на германската болница Trias y Pujol в Бадалона, представиха своите становища относно изследването и лечението на затлъстяването и неговите социални и здравни последици, като предоставиха своите оценки за ролята на първото лекарство, лансирано специално за лечение на затлъстяване.

интерактивният

Експертите подчертаха, че основната цел на борбата с наднорменото тегло е намаляването на висцералните мазнини, тъй като това намалява риска от страдания, свързани с патологии. Висцералната мастна тъкан е метаболитно активна мазнина, която се държи като ендокринен орган; той е свързан с различни активни вещества като адипонектин, инсулиносенсибилизиращ хормон, чиято концентрация е обратно свързана с обема на висцералната мазнина: увеличаването на висцералната мазнина увеличава риска от инсулинова резистентност. Наблюдава се и пряка връзка между обема на висцералните мазнини и разпространението на рака.

Въпреки това, в рамките на телесните мазнини не трябва да изпускаме от поглед подкожните мазнини, които, макар и да не са толкова вредни, не са и безвредни. На свой ред те настояваха, че това, което е наистина важно, е да се намали обиколката на талията, защото е известно, че това намалява най-вредните мазнини, т.е. висцералните.

От друга страна, по отношение на лечението на наднорменото тегло, специалистите подчертаха, че целта не е постигането на идеалното тегло, а по-скоро здравословното тегло. Лечението трябва да бъде изчерпателно и да се основава на тези три концепции: хранителни норми, насоки за физически упражнения и фармакологично лечение. В този смисъл ролята на лекарствата е важна, но не само за намаляване на теглото, но и за поддържането му.

През 1999 г. се появява Xenical (орлистат), първото лекарство против затлъстяване с интелигентен и концептуално много атрактивен механизъм на действие: инхибира действието на панкреатичната липаза в чревния лумен, блокирайки хидролизата (и следователно абсорбцията) до 30 процента от молекулите на триглицеридите, които съставляват хранителната каша, специфично действие срещу мазнините. Прилага се през устата, действа в чревния лумен, без да се абсорбира и се елиминира във фекалиите заедно с нехидролизирана мазнина.

По време на колоквиума експертите оцениха ролята на това лекарство, лансирано специално за лечение на затлъстяване, и стигнаха до изводите, изложени по-долу.

1. Наднорменото тегло и висцералните мазнини

В борбата срещу наднорменото тегло, а не просто намаляване на теглото, целта е преди всичко намаляване на мазнините, главно висцералните мазнини.

2. Наднорменото тегло и обиколката на талията

Успехът в борбата срещу затлъстяването не трябва да се измерва толкова със загубата на тегло в кг, колкото със загубата на сантиметри от кръста (висцерална мазнина).

Срещу висцералната мазнина тя не само ви кара да отслабнете за сметка на намаляването на количеството телесни мазнини като цяло, но и конкретно постига загуба на висцерална мазнина.

Помага за поддържане на загубено тегло. Показано е, наред с други неща, да се поддържа загубено тегло. Орлистат е показал дългосрочна ефикасност.

Срещу кардиометаболитни рискови фактори опитът показва, че орлистат е полезен не само за лечение на наднормено тегло, но и за подобряване на съпътстващите заболявания на метаболитния синдром: хипертония, диабет и дислипидемия.

Това е лекарство, което трябва да се използва следвайки инструкциите на лекаря, като част от цялостно лечение.

Поради своя механизъм на действие, Xenical (орлистат) се счита за много безопасно лекарство с малко взаимодействия.

Други възможни индикации за орлистат при пациенти със затлъстяване са: чернодробна стеатоза, сърдечна недостатъчност, сънна апнея, пациенти в напреднала възраст и полимедицински пациенти и психиатрични пациенти.

Съвместен документ на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN), Испанското дружество по диабет (SED), Испанското дружество по психиатрия и Испанското дружество за изследване на затлъстяването (SEEDO) заключава, че Xenical (орлистат) ще бъде, поради липсата на взаимодействия, лошата му чревна абсорбция и неговия локален (нецентрален) механизъм на действие, лекарството от първи избор, което ще се използва при психиатрични пациенти, когато напълнеят или когато мастните им натрупвания се увеличат при започване на лечение с антипсихотици.

4. Затлъстяването е хронично заболяване и е причина за сериозни съпътстващи заболявания. Вашето лекарствено лечение трябва да се финансира от социалното осигуряване.