Категории

Март е месец за информираност за ендометриозата, гинекологично разстройство, което се оценява, засяга 10% от женското население [1,2]. Този брой е подобен на този при жените с диабет [3]. Въпреки това, ендометриозата е посочвана няколко пъти като болест на тишината [4], тъй като са необходими средно около осем години, за да бъде диагностицирана от появата на симптомите [5,6] и повечето от тях са невидими (като тазовата болка). Засегнатите жени страдат години наред от резултатите от популярното погрешно схващане, че хроничната менструална болка е нормална [7]. Освен това медицинската система избягва и в много случаи игнорира симптоми, които биха могли да реагират на състояния като ендометриоза и аденомиоза. Смята се, че около 70% от юношите, които съобщават за силна болка по време на менструация, ще бъдат диагностицирани с ендометриоза години по-късно [8].

болест

Британската здравна система класифицира ендометриозата като едно от двадесетте най-болезнени състояния, от които човек може да страда [9], заедно с фибромиалгия, апендицит и инфаркт, наред с други.

Произходът на ендометриозата е неизвестен, няма окончателно лечение и количеството ресурси, посветени на изследвания в световен мащаб, е изненадващо оскъдно [10].

Хедър Гидоне, директор на хирургичната програма в Центъра за лечение на ендометриоза в Атланта, САЩ, казва, че съобщението, свързано с болки в таза и ендометриоза, все още е неясно. И е, че ако трябва да останете в леглото един, два или повече дни в месеца за болки в таза, има нещо, което не е правилно [11]. Хедър е преминала през двадесет и две операции през първите десет години от борбата си с ендометриозата и казва, че пациентите в нейния център обикновено разказват как през годините общопрактикуващите лекари са нормализирали симптомите си, твърдейки, че менструацията обикновено е болезнена.

Тази статия има за цел да повиши осведомеността за ендометриозата, да публикува липсата на ресурси, посветени на нея, и да представи списък със статии, справки и съвети, които съм събрал по време на личната си борба с ендометриозата. Моята професия не е медицина, а компютърни науки и аз просто се опитвам да помогна като пациент на тези, които са в същото положение.

Какво е ендометриоза?

Тялото на жена в детеродна възраст се подготвя всеки месец за възможна бременност. За да направите това, матката е облицована с тъкан, наречена ендометриум. Част от тази тъкан се изхвърля по време на менструация, ако няма бременност.

Изображение: Wikimedia Commons.

Съществуват различни теории за причините за ендометриозата. Един от тях е, че това е имунно разстройство с възпалителен компонент [15]. Също така се смята, че е свързано с хормонално разстройство и има генетичен компонент (вж. [16,17,18] за други теории).

Има ли лечение на ендометриоза?

Има някои популярни заблуди относно лечението на ендометриоза, като например, че бременността или хистеректомията могат да я излекуват. Всъщност основното лечение, а също и единственият начин да се диагностицира, е лапароскопската хирургия [19,20], при която лезиите могат да бъдат отстранени чрез ексцизия или електрокаутеризация. Ефектите от операцията в много случаи обаче не са постоянни и ендометриозните лезии се връщат след пет години. Преди да се подложи на операция, Вашият лекар ще се опита да изключи други състояния с подобни симптоми, като възпалително заболяване на таза. В сложни случаи на ендометриоза тазовите органи се сливат и лезиите се инфилтрират дълбоко в тазовата тъкан (от червата до уретрата, матката или яйчниците), което налага операцията на различни хирургични специалитети. Този тип операция може да продължи до девет часа [11].

Съществуват и хормонални лечения [19], като противозачатъчните хапчета, въпреки че повечето не винаги са ефективни. Теорията твърди, че тези хормонални лечения могат да сведат до минимум растежа на ендометриозните лезии. Няма обаче клинични проучвания в това отношение, тъй като единственият метод за диагностициране на наранявания е операцията, което означава, че операцията трябва да се извърши преди и след определено лечение, за да се оцени действително въздействието върху ендометриозните наранявания. Има и други лабораторни изследвания върху мишки или комбинация от експериментални изследвания, проведени върху клетки, получени от пациенти с ендометриоза.

Изображение: Wikimedia Commons.

Според търсачката Pub Med, която осигурява достъп до най-голямата съществуваща база данни с медицинска литература, до момента има 26 603 статии за изследване на ендометриозата. За рак има почти 4 милиона статии, за диабет почти 700 000 и за хипертония почти половин милион [21]. Франсиско Кармона, специалист по гинекология и експерт по ендометриоза, ръководител на клиниката в клиниката в Барселона и научен директор на клиниката за жени, потвърждава, че „През последните години в Испания не е имало изследвания, финансирани с публични пари“ [21].

В допълнение към присъщата трудност при провеждането на изследвания за ендометриоза поради уникалния си диагностичен метод [22], много пациенти и специалисти заявяват, че липсата на средства за научни изследвания и общественото невежество относно ендометриозата се дължи главно на факта, че засяга почти изключително жените и по време на менструация [11].

Личното е политическо: моята история с болки в таза

Моята история с ендометриоза и болки в таза не се различава от тази на останалите засегнати. Преминах през трима общопрактикуващи лекари и трима гинеколози в продължение на четиринадесет години, докато лекар (в случая във Великобритания) не спомена възможността за ендометриоза. Този лекар обобщи необходимостта от изследвания с един-единствен въпрос: "Влияе ли болката на личния и служебния ви живот?" Отговорът ми беше, че обикновено пропускам 2-3 дни работа на месец поради болка, че имам нужда от силни болкоуспокояващи за почти две седмици на месец, че имам чести ректални кръвоизливи и че съм припадал няколко пъти от болката.

През тези четиринадесет години, преди да намеря този лекар и постоянно да се чудя защо трябва да страдам от най-силната болка, която някога съм изпитвал всеки месец в продължение на няколко дни, бях неправилно диагностициран със синдром на поликистозните яйчници, гинеколог ми каза на петнадесет години, че със сигурност съм не можех да имам деца, но ако имах такова, болката щеше да изчезне и друг лекар да предписва обезболяващи за две седмици на месец.

Съвети за минимизиране на симптомите

По време на тази борба опитах и ​​събрах различни съвети, четох книги и научни статии по темата и дори изучавах магистърска степен по хранене, опитвайки се да видя дали храненето може да бъде отговорът. Това, което научих, е следното:

Въпреки това, без съмнение, най-важното нещо, което научих през тези четиринадесет години, е, че е дошло времето да премахна тези архаични вярвания за това, което се счита за нормално по време на менструация и да спра нормализирането на години на интензивно страдание. Нека направим ендометриозата видима заедно.

Библиография

  1. Rogers PA, D'Hooghe TM, Fazleabas A, et al. Приоритети за изследване на ендометриозата: препоръки от международен семинар за консенсус. Reprod Sci 2009; 16 (4): 335-346
  2. Meuleman C, Vandenabeele B, Fieuws S, Spiessens C, Timmerman D, D’Hooghe T. Високо разпространение на ендометриозата при безплодни жени с нормална овулация и нормоспермични партньори. Fertil Steril 2009; 92 (1): 68-74
  3. Диабет Великобритания: Разпространение на диабета 2012. (април 2012 г.). Диабетът засяга около 2,9 милиона души, от които малко по-малко от половината са жени
  4. Ренгел С. Ендометриоза: тихата и неразбрана болест. Huffingtonpost. 14 март 2017 г.
  5. Диагностично проучване. Ендометриоза Великобритания, февруари 2011 г.
  6. Arruda MS, Petta CA, Abrão MS, Benetti-Pinto CL. Време, изминало от появата на симптомите до диагностицирането на ендометриоза в кохортно проучване на бразилски жени. Hum Reprod 2003; 18 (4): 756-759
  7. Акушерско насилие и заклеймяване на менструацията, Ежедневният скок, януари 2018 г.
  8. Dun EC, Kho KA, Morozov VV, Kearney S, Zurawin JL, Nezhat CH. Ендометриоза при юноши. JSLS. 2015 г .; 19 (2): e2015.00019. doi: 10.4293/JSLS.2015.00019
  9. Национална здравна служба на Обединеното кралство, октомври 2018 г.
  10. Rogers PA, D'Hooghe TM, Fazleabas A, et al. Приоритети за изследване на ендометриозата: препоръки от международен семинар за консенсус. Reprod Sci.2009; 16 (4): 335-346. doi: 10.1177/1933719108330568
  11. Glenza J, Ендометриозата често се игнорира, тъй като милиони американски жени страдат, The Guardian, септември 2015 г.
  12. Simoens S, Dunselman G, Dirksen C, et al. Тежестта на ендометриозата: разходи и качество на живот на жените с ендометриоза и лекувани в центрове за препоръки. Hum Reprod 2012; 27 (5): 1292-1299
  13. Беван Г. Ендометриоза: Хиляди споделят опустошителното въздействие на състоянието, BBC News, октомври 2019 г.
  14. Moradi M, Parker M, Sneddon A, Lopez V, Ellwood D. Влияние на ендометриозата върху живота на жените: качествено проучване. BMC Дамско здраве. 2014; 14: 123. Публикувано 2014 г. на 4 октомври. Doi: 10.1186/1472-6874-14-123
  15. Mu F, Harris HR, Rich-Edwards JW, et al. Проспективно проучване на възпалителни маркери и риск от ендометриоза. Am J Epidemiol. 2018; 187 (3): 515-522. doi: 10.1093/aje/kwx272
  16. Worwood V. и Stonehouse J, Програма за естествено лечение на ендометриоза, Библиотека New World, 2007
  17. Rolla E. Ендометриоза: напредък и противоречия в класификацията, патогенезата, диагностиката и лечението. F1000 Рез. 2019; 8: F1000 Факултет Rev-529. Публикувано 2019 г. на 23 април. Doi: 10.12688/f1000research.14817.1
  18. Borghini, R.; Порпора, М. Г.; Casale, R.; Марино, М.; Палмиери, Е .; Греко, N .; Донато, Джорджия; Picarelli, A. Разстройства, подобни на синдрома на раздразнените черва при ендометриоза: Преобладаване на никелова чувствителност и ефекти от диета с ниско съдържание на никел. Пилотно проучване с отворен етикет. Хранителни вещества 2020, 12, 341
  19. Ендометриоза Великобритания: Лечение, март 2020 г.
  20. Хорн А. и Пиърсън С., Ендометриоза: Ръководството на експертите за лечение, управление и живеене добре със своите симптоми, Вермилион, 2018 г.
  21. Борбата на Лусия срещу заглушената болест, Ежедневният скок, февруари 2020 г.
  22. Ендометриоза: защо е толкова трудно да се диагностицира това заболяване, което засяга 1 на 10 жени, BBC News, октомври 2019
  23. Buggio L, Barbara G, Facchin F, Frattaruolo MP, Aimi G, Berlanda N. Самоуправление и психолого-сексологични интервенции при пациенти с ендометриоза: стратегии, резултати и интеграция в клиничните грижи. Int J Дамско здраве. 2017 г .; 9: 281–293. Публикувано 2017 г. на 2 май. Doi: 10.2147/IJWH.S119724
  24. Комитет на лекарите за отговорна медицина, използване на храни срещу менструална болка, март 2020 г.
  25. Ръководство стъпка по стъпка за ендометриоза, Flo living, февруари 2019
  26. Харис HR, Eke AC, Chavarro JE, Missmer SA. Консумация на плодове и зеленчуци и риск от ендометриоза. Hum Игра. 2018; 33 (4): 715-727. doi: 10.1093/humrep/dey014
  27. Levett C., Рецепти и диетични съвети за ендометриоза, Endo-резолюция, 2013
  28. Cuevas M, Flores I, Thompson KJ, Ramos-Ortolaza DL, Torres-Reveron A, Appleyard CB. Стресът изостря проявите на ендометриоза и възпалителните параметри при животински модел. Reprod Sci.2012; 19 (8): 851-862. doi: 10.1177/1933719112438443
  29. Laidlaw W., Heal endometriosis Naturally, Woman’s Health, 2015
  30. Харис HR, Chavarro JE, Malspeis S, Willett WC, Missmer SA. Прием на млечни храни, калций, магнезий и витамин D и ендометриоза: проспективно кохортно проучване. Am J Epidemiol. 2013; 177 (5): 420-430. doi: 10.1093/aje/kws247
  31. Bruner-Tran KL, Osteen KG. Диоксиноподобни ПХБ и ендометриоза. Syst Biol Reprod Med.2010; 56 (2): 132-146. doi: 10.3109/19396360903381023
  32. Bonocher CM, Montenegro ML, Rosa E Silva JC, Ferriani RA, Meola J. Ендометриоза и физически упражнения: систематичен преглед. Reprod Biol Endocrinol. 2014; 12: 4. Публикувано 2014 г. на 6 януари. Doi: 10.1186/1477-7827-12-4
  33. Ricci E, Viganò P, Cipriani S, et al. Риск от физическа активност и ендометриоза при жени с безплодие или болка: Систематичен преглед и мета-анализ. Медицина (Балтимор). 2016; 95 (40): e4957. doi: 10.1097/MD.0000000000004957

За автора

Мария Перес Ортис Тя е доктор по компютърни науки, изследовател по изкуствен интелект в Университетския колеж в Лондон (Великобритания), здравен треньор от Института за интегративно хранене (САЩ) и писател чираци в свободното си време.